钟丽珍1艾 丹2

1.江西省妇幼保健院门诊，江西南昌 330006；2.江西省妇幼保健院生殖健康科，江西南昌 330006

[摘要]目的观察不同剂量补佳乐用于宫腔粘连术后子宫内膜修复的疗效。方法选取我院2015年10月12日～2016年3月20日收治的174例宫腔粘连术后子宫内膜修复患者，将其分为三组，每组58例。2 mg组给予2 mg补佳乐治疗，4 mg组给予4 mg补佳乐治疗，6 mg组给予6 mg补佳乐治疗。比较三组患者治疗后的住院时间、症状改善时间、住院费用、不良反应发生率。结果4 mg组患者治疗后的住院时间[（15.01±0.45）d]、症状改善时间[（8.45±1.29）d]、住院费用[（3565.11±127.48）元]均优于2 mg组[（21.25±1.47）d、（10.28±2.11）d、（5627.49±159.28）元]，6 mg组[（18.45±1.25）d、（9.24±0.28）d、（4252.45±145.11）元]（P＜0.05）；4的mg组不良反应发生率为6.90%，低于2 mg组（20.90%）、6 mg组（12.07%）（P＜0.05）。结论通过对宫腔粘连术后子宫内膜修复患者使用4 mg补佳乐治疗，取得十分显著的效果。

[关键词]不同剂量补佳乐；宫腔粘连；术后子宫内膜修复；疗效

宫腔粘连是指由于多种因素而引起的子宫内膜损伤，易导致人体子宫肌壁相互粘连，以早产、反复流产、继发不孕、周期性腹痛、月经过少、闭经为主要表现，由于其他宫腔手术操作增加和人工流产人数也不断增加，宫腔粘连发生率呈上升趋势，严重威胁女性患者的生命健康[1－2]。除了在手术中减少对患者的损伤、规范术中操作外，实施一项有效的辅助方式对宫腔粘连患者十分重要，因此，我院将174例宫腔粘连术后子宫内膜修复患者作为研究对象，分别实施不同剂量的药物治疗，现报道如下。

选取我院2015年10月12日～2016年3月20日收治的174例宫腔粘连术后子宫内膜修复患者，将患者分为三组，每组58例。纳入标准：①患者均经我院医学伦理委员会批准和同意，并签署知情同意书；②临床资料均完整，所有女性患者均伴有继发不孕、月经未来潮、月经量减少等症状。排除标准：严重精神疾病和内分泌疾病患者。4 mg组；年龄20～40岁，平均（30.15± 1.27）岁，其中来自城市的患者有30例，来自农村者28例；2 mg组；年龄21～40岁，平均（31.12±1.34）岁，其中来自城市的患者有31例，来自农村者27例；6 mg组：年龄21～41岁，平均（32.12±1.18）岁，其中来自城市的患者有28例，来自农村者30例。三组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

所有患者均实施宫腔镜检查，在手术完毕后将宫内避孕环放置，术后给予患者使用抗生素。2 mg组：给予患者2 mg补佳乐治疗，每日1次。4 mg组：给予患者4 mg补佳乐治疗，每日2次，每次2 mg。6 mg组：给予患者6 mg补佳乐治疗，每日3次，每次2 mg。术前对患者进行乳腺彩超检查显示，排除乳腺增生、乳腺肿瘤患者，

比较患者治疗后的住院时间、症状改善时间、住院费用，不良反应发生率。

采用SPSS 22.00统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD－t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

4 mg组患者治疗后的住院时间、症状改善时间、住院费用优于2 mg组、6 mg组（P＜0.05）（表1）。

4 mg组患者的不良反应发生率6.90%，低于2 mg组、6 mg组（P＜0.05）（表2）。

有研究显示，宫腔形态恢复为女性月经恢复的关键，宫腔粘连易导致女性妊娠延迟，引起过期流产和反复流产情况，影响患者妊娠结局。随着临床宫腔镜技术不断发展，宫腔镜下分离方式如今已成为宫腔粘连的常规术式和标准术式，手术技巧和熟练程度十分重要。

在临床中一般不主张使用宫腔电切术，大多数女性患者均实施分离粘连和宫腔镜下子宫纵隔等方式，能使人体宫腔形态基本正常或者恢复正常，但是如何预防患者发生新粘连，近年来临床中对预防方式具有诸多争议[3－4]。有研究显示，补佳乐对人体的内膜修复十分重要，排除患者妊娠后，在宫腔镜下对其进行分离粘连后，使用大剂量雌激素进行治疗，不仅能刺激女性患者残存内膜，还能预防再粘连，修复患者创面。补佳乐是天然雌激素制剂，其主要来源于大豆，通过独特的酯化和微粒化，能迅速溶解，吸收较好，还能减少患者的胃肠道反应，不增加其肝功能损害[5－7]，同时由于补佳乐是天然雌激素制剂，女性患者在用药期间能妊娠，对胎儿无任何影响，但是不同剂量的药物对患者有不同的效果，通过给予患者采用4 mg补佳乐进行治疗，取得十分显著的效果。如今，补佳乐已成为宫腔粘连术后子宫内膜修复患者术后的首选用药方式[8－15]。我院数据与廖艳华[4]的研究结果大致相同，在该项研究中，观察组患者实施4 mg补佳乐治疗后，较快恢复健康，由此证明，4 mg补佳乐治疗具有十分显著的效果。

本研究结果显示，4 mg组患者治疗后的住院时间、症状改善时间、住院费用、不良反应发生率优于2 mg组、6 mg组（P＜0.05）。

综上所述，通过对宫腔粘连术后子宫内膜修复患者使用4 mg补佳乐治疗，取得十分显著的效果，值得临床进一步推广应用。

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Curative effect observation of different dose Progynova applied in for endometrial repair after intrauterine adhesion operation

ZHONG Li-zhen1AI dan2
1.Outpatient Clinic,Jiangxi Provincial Maternal and Child Health Hospital,Nanchang 330006,China;2.Department of Reproductive Health,Jiangxi Provincial Maternal and Child Health Hospital,Nanchang 330006,China

[Abstract]ObjectiveTo observe the curative effect of different dose Progynova applied in for endometrial repair after intrauterine adhesion operation.Methods174 patients with endometrial repair after intrauterine adhesion treated in our hospital from October 12,2015 to March 20,2016 were selected.The patients were divided into the three groups,and there were 58 cases in each group.2 mg group was given 2 mg Progynova for treatment,4 mg group was given 4 mg Progynova for treatment,and 6 mg was given 6 mg Progynova for treatment.The hospital stay,symptom improvement time, hospitalization cost,and incidence of adverse reactions were compared among the three groups.ResultsThe hospital stay, symptom improvement time,and hospitalization cost after therapy in 4 mg group was(15.01±0.45)d,(8.45±1.29)d,(3565.11± 127.48)yuan respectively,which were better than those in 2 mg group [(21.25±1.47)d,(10.28±2.11)d,and (5627.49± 159.28)yuan],and 6 mg group[(18.45±1.25)d,(9.24±0.28)d,(4252.45±145.11)yuan](P＜0.05).The incidence of adverse reactions in 4 mg group was 6.90%,which was lower than that of the 2 mg group (20.90%)and the 6 mg group (12.07%)(P＜0.05).ConclusionFor endometrial repair patients after intrauterine adhesion,application of 4 mg Progynova can obtain a remarkable effect.

[Key words]Different dose Progynova;Intrauterine adhesion;Postoperative endometrial repair;Efficacy

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）11（a）-0101-03

（收稿日期：2017-08-04 本文编辑：许俊琴）