紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床效果
赵建洋
江苏省国营新洋农场医院药剂科,江苏射阳 224314
[摘要]目的 探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管的临床效果。方法 选取2015年1月~2017年11月本院收治的晚期食管患者56例,根据随机数字表法将其分为对照组(n=28)和观察组(n=28),对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予紫杉醇联合顺铂治疗,比较两组患者治疗总有效率、平均生存时间及肿瘤进展时间、生存质量、不良反应总发生率。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的平均生存时间和肿瘤进展时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在晚期食管患者的临床治疗中,应用紫杉醇联合顺铂治疗,既可提高治疗总有效率、延长平均生存时间及肿瘤进展时间,又可提高患者的生存质量,临床应用价值较高,值得推广。
[关键词]紫杉醇;顺铂;晚期食管;临床效果
[中图分类号]R735.1
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721(2018)10(c)-0107-03
[作者简介]赵建洋(1967-),男,本科,副主任药师,研究方向:西药药理
Clinical efficacy of Paclitaxel combined with Cisplatin in the treatment of advanced esophageal cancer
ZHAO Jian-yang
Department of Pharmacy,Jiangsu State-Run Xinyang Farm Hospital,Jiangsu Province,Sheyang 224314,China
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Paclitaxel combined with Cisplatin in the treatment of advanced esophageal cancer.Methods Fifty-six patients with advanced esophageal cancer admitted to our hospital from January 2015 to November 2017 were divided into control group(n=28)and observation group(n=28)according to random number table method,the patients in the control group were given conventional treatment,while the observation group was treated with Paclitaxel conbined with Cisplatin,the total effective rate,mean survival time,tumor progression time,quality of life and the total incidence of adverse reactions were compared of patients between the two groups.Results The total effective rate in the observation group of patients was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The mean survival time and tumor progression time in the observation group of patients were longer than those of the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).The score of quality of life in the observation group of patients was higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups of patients(P>0.05).Conclusion In the clinical treatment of advanced esophageal cancer,the combination of Paclitaxel and Cisplatin can not only improve the total effective rate,prolong the average survival time and tumor progression time,but also improve the quality of life of patients.It is worthy of promotion in clinical application.
[Key words]Paclitaxel;Cisplatin;Advanced esophageal cancer;Clinical effect
食管癌属于临床最常见的一种消化道肿瘤,随着人们生活习惯、饮食习惯的不断变化,食管癌发病率呈直线上升[1]。食管癌临床症状主要为吞咽食物有梗噎感、胸骨后疼痛、进行性吞咽困难等,对患者身心健康造成严重影响[2]。临床统计显示[3],食管癌早发现、早治疗,可延长患者的生存期,多数患者甚至可以治愈。如患者发现较晚,病情发展到晚期,则预后效果不佳,同时还会缩短患者的生存期。在临床治疗晚期食管癌时,多采用药物治疗。临床常用药物有紫杉醇、顺铂等,顺铂是一种广谱抗癌药,可有效抑制癌细胞的扩散,对杀伤癌细胞发挥着重要作用[4]。临床实践显示[5],紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌临床效果显著,其对进一步提高治疗效果具有重要作用。本研究基于以上背景,探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月~2017年11月本院收治的晚期食管患者56例,根据随机数字表法将其分为对照组(n=28)和观察组(n=28),所有患者均经细胞学检查与病理学检查确诊[6]。对照组男19例,女9例;年龄43~77 岁,平均(60.8±10.1)岁;腺癌 18 例、鳞状细胞癌10例。观察组男20例,女8例;年龄42~78岁,平均(61.3±10.8)岁;腺癌19例、鳞状细胞癌9例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者及其家属均知情同意。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准:预计生存期>3个月者;Kamofsky评分>70分者;在治疗前1个月没有采用过任何药物治疗者;心、肝、肾功能正常者;心电图检查结果正常者;三大常规检查正常者[7]。排除标准:严重精神疾病者;血液系统障碍者;全身感染性疾病者;外周神经性疾病者;紫杉醇、顺铂药物禁忌证者;不愿参与研究者。
1.2 方法
两组患者入院后,完善相关检查,确诊病情后,均给予常规对症支持治疗,即实施抑酸、止吐、水化利尿、防静脉炎等治疗措施,在此基础上,对照组患者给予常规治疗,即给予替加氟[齐鲁制药(海南)有限公司生产,国药准字H20073746]联合顺铂[齐鲁制药(海南)有限公司生产,国药准字H20073653]治疗,治疗第1~3天,给予患者80 mg/m2顺铂,静脉滴注给药2 h;治疗第1~5天,给予患者800 mg/m2替加氟,静脉滴注6~8 h,患者连续治疗21 d,连续给药治疗2个疗程。观察组患者给予紫杉醇(辰欣药业股份有限公司生产,国药准字H20073211)联合顺铂治疗,治疗第1天,于500 ml生理盐水中加入135 mg/m2紫杉醇,实施静脉滴注给药3 h;治疗第2~3天,给予患者80 mg/m2顺铂,静脉滴注给药2 h,患者连续用药治疗21 d,连续治疗2个疗程。需要注意,在应用紫杉醇12 h前,先给予患者10 mg地塞米松(安徽金太阳生化药业有限公司,国药准字H34021845)口服,并在用药前30 min内,给予患者50 mg苯海拉明(临汾宝珠制药有限公司,国药准字H14021492)口服,200 mg西咪替丁(海南制药厂有限公司,国药准字H46020549)静脉推注给药,同时对患者的血压、呼吸、脉搏、心跳等生命体征进行监测,并观察是否出现过敏反应,及时做好记录。
1.3 观察指标
比较两组治疗总有效率、平均生存时间及肿瘤进展时间、生存质量、不良反应总发生率。治疗总有效率的评价参照WHO颁布的实体瘤治疗评价标准进行判定[8],根据患者临床治疗效果,将其分为完全缓解:治疗后,患者病灶消失,且病情持续时间>4个星期;部分缓解:治疗后,患者病灶缩小程度在50%或>50%,且病情持续时间≥4周;稳定:患者病灶缩小程度在25%~50%,没有出现新的病灶;进展:患者病灶增加>25%,或有新的病灶出现。治疗总有效率=(完全缓解+部分缓解)例数/总例数×100%。生存质量采用QLQ-C30量表进行评价[9],量表由30个问题组成,3方面构成,即5种功能(生理、日常生活、认知、情感、社会)、3种症状(疲劳、疼痛、恶心呕吐)及整体健康状况,每方面10分,分数越高证明患者生存质量越高。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 22.0分析数据,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用 t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率的比较
观察组患者完全缓解12例、部分缓解14例、稳定2例、进展0例,治疗总有效率为92.9%(26/28);对照组完全缓解9例、部分缓解10例、稳定6例、进展3例,治疗总有效率为67.9%(19/28)。观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.543,P=0.019)。
2.2 两组患者平均生存时间及肿瘤进展时间的比较
观察组的平均生存时间及肿瘤进展时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表 1)。
表1 两组患者平均生存时间及肿瘤进展时间的比较(个月,±s)

2.3 两组患者生存质量评分的比较
观察组患者的生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表 2)。
表2 两组患者生存质量评分的比较(分,±s)

2.4 两组患者不良反应总发生率的比较
观察组患者出现恶心呕吐2例、白细胞下降2例、肝肾功能损伤1例、脱发3例,不良反应总发生率为28.6%(8/28);对照组出现恶心呕吐3例、白细胞下降3例、肝肾功能损伤1例、脱发2例,不良反应总发生率为32.1%(9/28)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.085,P=0.771)。
3 讨论
食管癌属于人类最常见的一种恶性肿瘤,占食管肿瘤的90%以上,具有较高的死亡率,是危害人类生命安全、身体健康的一种恶性肿瘤[10]。临床症状根据患者病情发展、病理形态、机体反应等不同而出现不同的表现,临床将其按早、中、晚期进行分型[11]。食管癌早期临床症状并不明显,多因局部病灶刺激食管而出现痉挛或蠕动异常,病情易反复出现,间歇期无症状可持续几年时间;中期食管癌临床典型症状为进行性吞咽困难,由于食管壁具有良好的弹性,临床症状尚不明显;晚期食管癌症状多因压迫、并发症引起,同时还可发生淋巴及血行转移,出现背部持续性隐痛,同时还会伴有其他临床表现[12]
临床治疗晚期食管癌多采用化疗方案,目前临床化疗药物较多,效果不一,常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶等,多数患者采用顺铂联合氟尿嘧啶治疗,但治疗效果并不理想[13]。故寻找一种有效的治疗措施,对提高治疗效果、减少患者痛苦具有积极作用。临床实践显示[14],紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管临床疗效显著,可有效延长平均生存时间。紫杉醇是从短叶紫杉树皮上提取得到,其包含着较高的抗癌活性物质,并发挥较好的抗癌作用。同时紫杉醇还可抑制肿瘤血管的生成、诱导肿瘤细胞调亡。顺铂属于临床最常用的抗癌药物,具有较强的抗癌作用,可以与多种抗癌药物联合应用,不会出现交叉耐药性[15]。将顺铂与紫杉醇联合应用后,可产生较高的协同作用,进一步提高治疗效果,同时还具有经济、适用的优点,可有效延长患者生存时间、控制病情的发展。
综上所述,紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管,临床效果显著,可有效延长患者的生存时间,改善临床症状的同时提高患者生存质量,值得推广应用。
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收稿日期:2018-05-30
本文编辑:刘克明