Article Info

PDCA循环管理是美国学者提出的，包括了计划、实施以及检查和修正四个阶段的质量管理过程，并且该过程不断的无止境循环进行[1]。此种管理方法较为广泛的用于临床护理工作中。血液透析（HD）是当前临床医学中一种较为常见的慢性肾病替代治疗方法，该方法可有效纠正患者的体内酸中毒以及电解质紊乱，从而延长患者的存活期[2]。但是在对患者行HD治疗中，患者较为容易出现诸多感染类并发症状，因此需要针对患者行一定的护理干预措施。相关研究表明[3]，对行HD治疗的患者行PDCA循环管理护理干预，取得了显著的护理成效。本研究探讨PDCA循环管理在HD护理中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析于2016年1月～2017年12月在我院进行HD治疗的60例患者作为研究对象，所有患者均行HD治疗，按患者的入院先后顺序均分为对照组和观察组，每组各30例。对照组男15例，女15例；年龄 23～78岁，平均（56.17±1.9）岁。观察组男 14例，女 16 例；年龄 20～79 岁，平均（57.81±1.6）岁。所有患者均能保证意识清晰，并且思维能力正常，表达以及读写能力均为正常。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：经我院医学伦理委员会批准。排除标准：不配合本研究；严重心、肝、肾系统疾病；存在脑梗死、系统严重并发症患者。

1.2 方法

对照组给予常规的透析护理干预，观察组则行PDCA循环管理方法，主要的护理干预内容如下。①计划：依照医院的具体治疗管理现状以及患者的治疗科室相关规章机制，构建对照组行常规护理干预方法，观察组则行PDCA循环管理方法，构建PDCA循环管理护理小组，要求护理小组的相关成员依照患者的病情程度，来针对性的制定相应的程度，从而针对性的制定相应护理服务。根据患者的评估资料情况确定透析护理的具体目标，制定完整具备科普性的健康宣教手册，包括了血液透析HD知识、心理干预、饮食指导、自我护理、用药指导等个性化护理计划。②执行：对实行PDCA循环管理的护理人员进行护理培训，从而及时的保证血透室的干净清洁，并且给予其定期的消毒隔离，重视相关设备的运行，在操作过程中坚持无菌原则。每间隔2个月完成以此阶段行评估，及时发现问题提出相应的护理改善计划，针对性保障患者可以在透析全阶段都得到健康指导。同时加强集体化健康宣教具备了教育面较广且效率较高的特点，能够达到共同治疗护理目标。③检查：PDCA循环管理护理小组的组长，要针对一个阶段的护理工作开展情况检查，而在检查中，能及时的发现其中的问题所在，针对性的给予纠正措施。也可以不定期地与患者沟通，客观的发现护理中缺陷问题，对施教护士展开，满意度测评。④纠正处理：通过定期的PDCA循环管理护理小组的会议，针对这一阶段的护理工作相关问题展开讨论评价，并且能及时的将具体的护理措施进行调整。根据患者的具体护理意见来针对性调整相应的护理措施。

1.3 观察指标

比较两组的生活质量情况以及患者满意度，使用生活质量量表，满分为100，分值越高表示患者生活质量越高。及本院自制满意问卷，统计患者的满意度。总满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0软件对研究数据进行处理，计量资料使用（

±s）表示，使用t进行检验，计数资料用百分率（%）表示，使用χ2检验，以P<0.05为差异为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后生活质量的比较

护理干预后，观察组的生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两干预后生活质量的比较（分，

±s）

2.2 两组护理总满意度的比较

护理干预后，观察组总满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

PDCA循环法是由美国质量管理学家戴明博士提出的，PDCA主要是指计划——实施——检查——处理，其中的每一次循环都把质量管理上升到一个新的高度，并且能循环不止的持续改进医院质量管理的科学程序[5]。这4个阶段是紧密联系的，每一个环节都至关重要，共同推动了PDCA护理模式的实施。传统的健康教育未能形成系统的、规范的质量管理模式，健康教育效果达不到预期。而作为一种新型的护理管理模式，PDCA循环管理严格按照计划、实施、检查及处理4个阶段执行，对于提升护理人员操作水平、提高健康教育效果有重要的意义。PDCA循环管理护理方法，在当前的临床医学护理中较为广泛的使用，在对患者行HD治疗中，通过对患者行PDCA循环管理护理[4]，可在有效地提升医护人员的综合性素质基础上，将整体护理工作更加的规范性，同时还能有效提升患者的治疗预后[6-8]。首先，在计划阶段，护理人员要明确HD的过程与方法，结合医院相关规章、制度制定护理干预办法，构建循环护理小组，结合患者的病情程度制定有针对性、个性化的护理措施。检查阶段主要是对HD相关风险以及护理质量的评估，应制定相应的评估标准对患者的实际情况予以评估，从中了解患者的病史、HD治疗情况及存在的问题，并督促对护理措施予以改进[9-11]，在HD过程中，要严格坚持无菌操作的原则，做好消毒隔离工作，并确保HD治疗相关设备处于正常状态。护理评估小组定期组织进行护理质量评估，及时发现HD护理中存在的问题。在处理阶段则要针对HD中存在的问题小组间应展开探讨，并提出相应的解决对策，予以改进[12-13]。如此循环往复，能不断完善护理管理制度，实现规范化操作。本研究通过对HD治疗的患者行PDCA循环管理护理方法，在不断的制定、执行中发现问题所在，并且不断的总结解决问题，从而有效提升整体的护理质量[14]。研究结果表明通过对两组行不同的护理干预方法，观察组的康复情况明显有于对照组，且观察组的生活质量评分也明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理总满意度明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。Wen等[15]在研究中对34例HD患者给予PDCA循环管理，结果显示患者护理满意度达到98.20%，与本研究结果相似。

综上所述，对HD治疗的患者行PDCA循环管理护理干预方法，可有效提升患者的治疗预后成效，并且在一定程度上有效提高了患者的护理满意度，减少了患者的不良情况及并发症发生率，具有临床推广意义。

[参考文献]

[1]朱丽，丁晓仙.PDCA循环管理在血液透析患者健康教育中的应用研究[J].中国医学创新，2011，8（30）：137-139.

[2]韩咏梅，李晓萌，于晓波，等.血液透析室感染管理控制的PDCA循环模式[J].中国中西医结合肾病杂志，2014（10）：895-896.

[3]黄克茜，潘向红，周嫦.PDCA循环管理在基层医院血透患者护理中的应用价值研究[J].中国高等医学教育，2015（9）：68.

[4]张娜，冯文.PDCA管理对维持性血液透析患者矿物质代谢的影响[J].中国血液净化，2017，16（8）：542-546.

[5]Zhu XX，Respiration DO.Study on application of PDCA circulation system in the nursing teaching in the Department of Respiratory Medicine[J].China Health Industry，2017，16（45）：127-128.

[6]冯睿婧.PDCA循环管理在血液透析动静脉内瘘病人护理中的应用[J].全科护理，2014，28（14）：1271-1272.

[7]刘莉，陈林，曹晓翼，等.PDCA循环在血液透析中心责任制整体护理中的应用[J].华西医学，2016，21（1）：128-130.

[8]彭秀清，胡艳，关婷娇.PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用研究[J].检验医学与临床，2016，13（20）：2960-2962.

[9]蒙小琴，邓琴，张雪萍，等.PDCA循环在泌尿外科护理风险管理中的应用效果[J].中国临床研究，2016，29（6）：850-852.

[10]何春艳，刘红，向文娟，等.PDCA循环管理法在手术室护理安全与质量改进中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：106-108.

[11]张艳萍，姚桂.PDCA循环法在血液透析室感染控制中的应用观察[J].世界临床医学，2016，10（2）：218.

[12]赵玮婷.PDCA循环管理在血透患者护理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，13（14）：102-103.

[13]王泉.PDCA循环在降低血液透析中心医疗垃圾成本中的应用[J].中国医疗器械信息，2017，23（19）：132-133.

[14]李世云.持续质量改进在血液净化中心护理风险规避中的应用[J].内蒙古中医药，2017，36（1）：74-75.

[15]Wen L，Zhuang W,Wang Y，et al.Study on the application of PDCA circulation management model in Department of Orthopedics Nursing Management[J].China Health Standard Management，2017，12（25）：147-148.