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围绝经期失眠症是指女性在绝经前后一段特殊的时间内出现的一种睡眠障碍，以入睡困难、易醒早醒、醒后难以入睡等症状最为常见，部分患者甚至还伴随月经紊乱、潮热盗汗、性欲降低等症状，病情严重者会对神经系统功能造成一定的影响[1]。病情时间较长对患者的身心产生恶劣的影响，而形成恶性循环模式[2]。近年来如何能改善围绝经期失眠症患者的睡眠状态，一直是临床及相关领域研究的重点性课题。但实践发现，单纯用药物对病情控制的效果并不理想，非药物干预方式在该类患者病情控制方面发挥着重要作用，开始逐渐受到关注和重视[3]。本研究分析围绝经期失眠患者在治疗期间接受个体化护理干预对睡眠状况和生活质量产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月～2017年8月在我院治疗的114例围绝经期失眠患者，用随机分组法分成对照组和观察组，每组各57例。对照组年龄42～57岁，平均（50.1±4.6岁）；已婚55例，未婚2例；已产患者51例，未产患者 6 例；失眠发病时间 1～27 d，平均（8.7±1.3）d。绝经患者36例，未绝经患者21例。观察组年龄44～56岁，平均（50.4±4.9）岁；已婚 56 例，未婚 1 例；已产患者53例，未产患者4例；失眠发病时间1～24 d，平均（8.4±1.6）d；绝经患者 35例，未绝经患者 22 例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均自愿参与本研究，且经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①病情符合诊断标准；②沟通和理解能力正常；③自愿参与研究。排除标准：①病情不符合诊断标准；②由于其他原因导致失眠；③以往有失眠病史；④沟通和理解能力异常；⑤不愿参与研究。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预。①单纯执行医嘱；②常规病房巡视；③被动问答式健康教育；④统一模式饮食配备；⑤统一模式心理干预。观察组实施个体化护理干预。①组建护理服务小组：由高年资、专科一线护士组成，上岗前进行专门培训，使其对围绝经期女性的机体特点、心理状态、护理方法、临床意义有全面深入的了解，使工作积极性、依从性得到显著提升。②接诊后通过与患者及家属沟通，对其现阶段的心理状态进行了解，如由于围绝经期所致外表变化而导致出现焦虑抑郁等不良情绪、由于围绝经期缺乏家庭和社会关爱所导致的抑郁情绪等，根据具体的分析结果，为患者提供针对性护理服务。③心理护理：a.解释围绝经期是正常女性在生理活动中所经历的一个特殊阶段，使其对出现的原因、自我调节的方法有全面系统的了解；b.通过举例，着重说明治疗依从性、积极性、心理状态对康复所产生的重要作用；c.为患者提供必要心理支持，通过语言、肢体等多种方式给患者鼓励，使其能更急积极的接受各项临床治疗，指导家属为患者提供经济、生活、心理等多个层面的支持；d.表现出足够的同情心，对患者处境表示认同、理解，应面带微笑，使用文明用语，在患者面前不谈论病情，保护个人隐私，使其对护理人员的信任感提升；e.鼓励患者参与到各项有益的社会活动中，根据日常爱好为患者提供音乐、书籍等物品，帮助其分散注意力，缓解生理和心理的不适感。④定期组织座谈会，对本阶段患者的护理成效进行总结，提出重难点，并找到相应的应对措施。⑤设立24 h电话热线咨询或问讯服务，对患者及家属所提出的疑问给予解答，合理建议要及时采纳[4]。所有患者出院后均随访半年。

1.3 观察指标

①护理干预前后睡眠障碍评分[采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI），满分为23分，分数越高说明睡眠质量越差]和生活质量评分（采用SF-36健康调查量表，满分为100分，分数越高说明生活质量越好）；②睡眠恢复正常时间和治疗总时间；③治疗效果。治愈：患者在治疗后睡眠时间恢复症状，或夜间的持续睡眠时间能够达到6 h以上，醒后的精力非常充沛；显效：患者在治疗后睡眠状况有明显好转，夜间的持续睡眠时间的增加程度≥3；有效：患者在治疗后失眠症状有所减轻，睡眠时间的增加程度<3；无效：失眠症状没有减轻，或进一步加重发展[5]。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。对护理模式的满意度[采用满分为100分的不记名打分问卷，在治疗结束后，对护理服务患者满意度情况进行调查，分数≥80分为满意，≥60分～<80分为基本满意，<60分为不满意[6]。满意率=（满意+基本满意）例数/总例数×100%]；④不良事件情况（包括不良心理状态、轻生、伤人等）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理干预前后PSQI评分和SF-36评分的比较

两组干预前的PSQI评分和SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的PSQI评分低于干预前，SF-36评分高于干预前，且观察组的PSQI评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组护理干预前后PSQI评分和SF-36评分改善幅度的比较（分，

±s）

2.2 两组睡眠恢复正常时间和治疗总时间的比较

观察组睡眠恢复正常时间和治疗总时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

2.3 两组治疗效果的比较

观察组疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 3）。

表2 两组睡眠恢复正常时间和治疗总时间的比较（d，

±s）

表3 两组治疗效果的比较[n（%）]

2.4 两组护理总满意度的比较

观察组对护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 4）。

表4 两组护理总满意度的比较[n（%）]

2.5 两组不良事件发生率的比较

观察组不良事件仅有3例（5.3%），其中轻生2例，伤人1例，低于对照组的10例（17.5%），其中轻生3例，伤人2例，不良心理状态5例，差异有统计学意义（χ2=4.46，P<0.05）。

3 讨论

导致围绝经期失眠症出现的一个主要原因是患者机体的内分泌功能下降，使体内的雌激素分泌水平明显降低，导致自主神经功能紊乱的发生[7]。中医学理论则认为，导致该病出现的主要原因是由于七七之期，天癸将竭，导致脏腑生理功能失调，肝郁气滞，使得肝脾不调，肝血虚亏，最终导致发病[8]。据相关研究显示，女性在更年期及绝经后发生失眠的概率高达70%[9]。围绝经期失眠症指的是女性在绝经前后的一段特殊的时间内出现的一种睡眠障碍，以入睡困难、易醒早醒、醒后难以入睡等症状最为常见，部分患者还伴随月经紊乱、潮热盗汗、性欲降低等症状。

对失眠症患者实施护理干预措施是多元化干预的一个组成部分，是临床药物治疗所不能替代的[10-11]。众所周知，失眠本身并不能反应患者身体内有什么器质性改变，是大脑兴奋和抑制功能暂时失去平衡的表现，与心理因素和行为模式有很大关系[12-13]。至今尚无一种理想的治疗方法，睡眠护理干预措施可弥补现有治疗不足，日益成为多元化治疗的一个组成部分。在实施干预过程中，护理人员可使失眠患者的睡眠干预、行为矫正及刺激控制程序等措施的落实起到关键作用[14-15]。

本研究结果显示，观察组病情控制总有效率为91.2%，对护理服务的满意度为94.7%，高于对照组的66.7%和82.5%，且观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示对围绝经期失眠症患者在治疗期间实施个性化护理干预的有效性和优势性，在临床工作中可将其作为该类患者的常规护理模式应用，使更多患者的病情能得到有效控制。

综上所述，围绝经期失眠患者在治疗期间接受个体化护理干预，可在短时间内改善患者的睡眠和生活质量，减少不良事件发生率，缩短治疗时间，提高治疗效果和患者对护理服务的满意度。

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