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多囊卵巢综合征（PCOS）是一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，常见于育龄妇女，发病率达5%～10%，以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，是造成无排卵不孕的重要原因之一，给患者身心健康及生活质量带来严重的影响[1]。腹腔镜下手术是目前治疗PCOS的首选方案，有创伤小、恢复快等特点。但此手术为创伤性、出血性操作过程，可给患者造成一定的损伤，加之其对手术治疗的焦虑、恐惧和抑郁等情绪，可严重影响患者手术效果，引发术后并发症的发生[2]。研究表明，有效的手术室护理干预可改善患者负性情绪，预防不良情况发生[3]。本研究对PCOS腹腔镜手术的患者采用手术室优质护理干预，探讨其对患者术后焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响，旨在为该护理模式的临床应用提供理论基础，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2017年11月于江西省乐平市中医院行PCOS腹腔镜手术的患者68例，随机分为研究组和对照组，每组各34例。研究组年龄21～39岁，平均（28.51±3.29）岁；病程 0.5～10 年，平均（3.45±1.08）年；体重指数（BMI）21.3～29.1 kg/m2，平均（26.03±3.14）kg/m2。对照组年龄 22～40 岁，平均（28.94±4.32）岁；病程 0.6～9 年，平均（3.45±1.08）年；BMI指数 22.1～28.6 kg/m2，平均（26.52±3.63）kg/m2。两组均符合 PCOS的诊断标准，行腹腔镜下卵巢楔形切除术和卵巢多点打孔术；所有患者均知情同意。排除其他原因如先天性肾上腺增生、库欣综合征等疾病所致高雄激素，近期接受过抗焦虑抑郁治疗、精神疾病史及心脑肝肾等严重器质性疾病者。本研究经医院医学伦理委员会审核。两组的一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规手术室护理。术前由病房护士做常规术前准备，术前30 min由手术室护士将患者接入手术室，询问患者情况，检查手术器械是否完好，核对无误后开始常规准备工作，术中配合手术，密切观察患者生命体征，手术结束后将其送回病房。

1.2.2 研究组在对照组的基础上给予手术室优质护理干预，具体做法如下。①术前访视：手术室护士在患者术前1 d行术前访视，通过查看病历资料、与病房护士沟通并评估患者的病情及心理状态，用简单、易懂的语言向其讲解有关疾病的知识、手术操作过程等，以图片、视频向其介绍手术环境及注意事项，耐心地做好患者的心理护理，缓解其紧张、沮丧情绪，提高其手术依从性。②术中支持：手术当天由术前访视的护士到病房接患者，核对好个人信息后陪同患者进入手术室，在麻醉开始前与患者交流，介绍手术室的布局、设备及来自监测仪器的声音，使其感受到切实的关心，消除患者对手术室的恐惧感，避免心理因素对手术造成不利影响。再次核对患者信息及手术部位，协助医生摆好体位，观察患者各项生命体征，做好各项护理记录。注意保证室内的温度，降低患者出现的寒战现象。手术结束后与麻醉师护送其回病房。③术后随访：在完成手术后及时拟定查访计划，对其进行随访和探视，及时了解患者术后恢复情况、疼痛程度及有无相关并发症帮助患者选择更为舒适的体位，指导镇痛泵的正确应用，建议选择一些柔和、舒缓、轻松的音乐帮助患者放松心情，从而达到有效缓解疼痛感的目的。另外，由于患者术后存在意识模糊，或对术后恢复情况存在焦虑、担心等情绪，故护理人员应对出现的情况解释和安慰，给予相应的心理干预，减少相关并发症的发生，缓解患者负性心理，促进其更好的恢复健康。

1.3 观察指标

①患者术前1 d、术后7 d心理状态：采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定，分值越低、心理状态越好。②术后24、72 h的疼痛情况：采用视觉模拟评估法（VAS）评分进行评定。让患者根据自我感觉在纸上面划一条10 cm的横线，两端为0和10分端，分别表示无痛和剧痛，中间部分表示不同程度的疼痛。临床评定以10分为高度疼痛，7～9分为重度疼痛，4～6 分为中度疼痛，1～3分为轻度疼痛，0分为无痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件分析数据，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术前1 d、术后7 d心理状态的比较

两组术前1 d的SDS、SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后 7 d 的 SDS、SAS 评分均明显降低，且研究组SDS、SAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组术前1 d、术后7 d心理状态的比较（分，

±s）

与本组术前比较，*P<0.05；与对照组术后比较，#P<0.05

2.2 两组术后24、72 h疼痛情况的比较

研究组术后24 h高度、重度疼痛率明显低于对照组，中度、轻度疼痛率明显高于对照组（P<0.05）；研究组术后72 h重度、中度疼痛率明显低于对照组，轻度疼痛、无痛率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 两组术后24、72 h疼痛情况的比较[n（%）]

与对照组同时间比较，*P<0.05

3 讨论

闭经、多毛、肥胖及不孕是PCOS主要症状，不仅严重影响患者身体健康，而且给其带来了较大的心理负担，引发焦虑、抑郁、缺乏自信等不良情绪。文献报道，PCOS患者对外在压力较为敏感，其抑郁和性心理障碍的发生率明显上升，导致其生活质量显著降低[4]。随着近年来腹腔镜技术在妇产科的广泛应用，为PCOS患者的治疗开创了新的途径，手术创伤小、恢复快、并发症少，后期妊娠率较高、流产率较低，其疗效得到了临床的肯定。但腹腔镜手术仍是一种创伤性治疗，术后疼痛依旧是常见不良反应，可进一步加重患者负性情绪，影响其康复速度[5-7]。研究表明，有效的护理干预措施可保证PCOS腹腔镜手术的顺利进行，促进患者术后病情的恢复[8-9]。

优质护理是以“一切以患者为中心”的服务理念作为核心，转变以往护理中“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的理念，提升了护理人员的优质服务意识，充分调动护理人员工作的主动性和积极性，从而提升护理服务质量[10-11]。本研究中将手术室优质护理干预用于PCOS腹腔镜手术患者，分别从术前、术中、术后进行护理干预，使护士在配合手术的同时全程做好患者的心理疏导，建立信赖-合作的护患关系，降低了心理因素对患者康复的不利影响，使其保持良好的治疗依从性，大大提高了手术室的护理质量[12-14]。研究结果显示，两组术后7 d的SDS、SAS评分均明显降低，且研究组 SDS、SAS 评分明显低于对照组（P＜0.05），提示手术室优质护理干预能有效帮助患者疏导不良情绪，改善其焦虑和抑郁心理，建立和谐配合的护患关系，提高患者治疗依从性[15]；研究组术后24、72 h疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05），提示该护理模式能减轻患者疼痛，提高其术后舒适度，从而改善其心理状态，促进其术后康复。

综上所述，手术室优质护理干预应用于PCOS腹腔镜手术临床效果显著，能显著改善患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛，值得临床推广应用。

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