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[Abstract]Objective To investigate the application value of procalcitonin,C-reactive protein and blood glucose detection in the diagnosis of children with hand-foot-and-mouth diseases (HFMD).Methods A total of 80 HFMD children from March 2016 to October 2017 treated in our hospital were selected as the study group.They were divided into the study group Ι(n=40)and the study group Ⅱ (n=40)according to different disease conditions.Children in study group Ι were at acute stages,while in study groupⅡ,participants were in the recovery period.At the same time,40 healthy children were selected as the control group.An automatic biochemical analyzer AU640 and matching reagents were used in HFMD children and healthy children for C-reactive protein and blood glucose detection.The procalcitonin was detected by double-antibody sandwich and chemiluminescence analysis.The differences in procalcitonin,C-reactive protein,and blood glucose were compared between the two groups.Results The levels of procalcitonin,C-reactive protein and blood glucose in the study group Ι were higher than those in the study group Ⅱ and the control group,with significant difference (P＜0.05).The levels of procalcitonin,C-reactive protein,and blood glucose were lower in the control group compared with those in the study groups Ι and the study group Ⅱ,with significant difference(P＜0.05).In the study group(n=80),positivity detection of procalcitonin was in 25 patients,of C-reactive protein was in 32 patients,of blood glucose was in 26 patients,and of combined detection in 65 potients.In the control group (n=40),positivity detection of procalcitonin was in 2 participants,of C-reactive protein was in 4 participants,of blood glucose was in 3 participants,and of combined detection in 6 participants.The sensitivity and specificity of combined diagnosis were higher than those of single diagnosis,with statistical significance(P＜0.05).Conclusion The positivity rate of procalcitonin,C-reactive protein and blood glucose in children with HFMD is high.Joint application of these three tests can effectively improve the diagnostic sensitivity of children with HFMD and provide reliable diagnostic basis for clinical treatment.

手足口病的发生群体主要集中于学龄前低龄儿童之中，该病症属于十分常见的临床传染性病症，主要由肠道病毒感染所导致。手足口病的主要表现有手部、足部、口腔、肛周出现丘疹等情况，严重病情会出现循环衰竭、肺水肿、肺出血、脑炎等，给治疗带来不同程度的困难，严重危及患儿的生命危险，给家庭和患儿带来巨大的痛苦[1]。手足口病由于受病毒感染所致，所以，机体内部的感染标志物可能会存在急剧升高等情况，本研究主要就降钙素原、C-反应蛋白及血糖方面进行临床检测，以此为手足口病患儿的早期治疗提供可靠的诊断依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年10月收治的80例手足口病患儿作为研究组，其中，将急性期手足口病患儿设为研究1组（40例），恢复期手足口病患儿设为研究2组（40例），同期选取健康儿童40例作为对照组。研究1组中，男23例，女17例；年龄1～8岁，平均（4.56±3.01）岁。研究 2组中，男 24例，女 16例；年龄 1～9 岁，平均（4.69±3.12）岁。对照组中，男 25 例，女15例；年龄 1～10岁，平均（4.77±3.13）岁。研究 1组与研究2组的手足口病患儿主要临床症状与手足口病诊断标准[2]相符合。此次研究的研究对象家属均知情同意，且本研究经医院医学伦理委员会审核批准。三组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有手足口病患儿、健康儿童使用全自动生化分析仪AU640及配套试剂检测C-反应蛋白及血糖，使用双抗夹心法和化学发光分析检测降钙素原。采集所有入选对象的清晨空腹血，采血剂量为5 ml左右，分别予以不同的检测方式和分析仪器检测降钙素原、C-反应蛋白及血糖，检测仪器均经校准，显示仪器运行处于正常状态，按照操作规程实施检查[3]。

1.3 观察指标

分析各组间的降钙素原、C-反应蛋白及血糖差异结果，比较降钙素原、C-反应蛋白及血糖的检测阳性率、灵敏度、特异度。灵敏度即真阳性率，反映该指标检出患者疾病的能力，数据越大越好。特异度即真阴性率，表示该检查方法对没有患病患者的检出能力，数据越大越好。灵敏度=真阳性例数/（真阳性+假阴性）例数×100%，特异度=真阴性例数/（真阴性+假阳性）例数×100。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组降钙素原、C-反应蛋白及血糖水平的比较

研究1组患儿的降钙素原、C-反应蛋白及血糖水平高于研究2组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究2组的降钙素原、C-反应蛋白及血糖水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 各组降钙素原、C-反应蛋白及血糖水平的比较（

±s）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 各组降钙素原、C-反应蛋白及血糖检测阳性情况分析

研究组80例患者中，降钙素原检测阳性25例，C反应蛋白检测阳性32例，血糖检测阳性26例，联合检测阳性65例；40例对照组中，降钙素原检测阳性2例，C反应蛋白检测阳性4例，血糖检测阳性3例，联合检测6例。

2.3 各检测方法灵敏度、特异度的比较

联合诊断的灵敏度、特异度高于单独诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 各检测方法灵敏度、特异度的比较（%）

与降钙素原+C-反应蛋白+血糖比较，*P＜0.05

3 讨论

肠道病毒是手足口病的主要病原体，该病症主要发生于低龄儿童群体之中，大多以3岁之下的儿童群体常见，且以肠道71型病毒、柯萨奇A组16型病毒常见。手足口病会导致机体发生异常的免疫反应，并导致内部炎性反应，主要的临床症状是手部、足部、口腔和肛周出现疱疹。本病会由于个体差异性产生不同的炎性反应程度，病情严重的患儿会发生全身炎性反应综合征，进而引发机体内部多器官功能障碍。据相关数据调查显示，手足口病患儿发生全身炎性反应综合征的概率为36%，发生器官功能障碍的的概率为10%[4]。由此可见，对手足口病患儿而言，予以早期诊断十分重要，其可以有效指导患儿的治疗和预后。

甲状腺滤泡旁细胞是主要生成降钙素原的物质，也是降钙素的前体物质。在临床诊断中，作为机体感染反映的重要指标，降钙素原临床作用价值加大，其会在机体发生感染时在血液大量合成并释放，因此，降钙素原会促进炎症的产生、发展。在发生全身炎性反应综合征的病情进展中，降钙素原的产生相对较早，与白细胞介素相比更早出现，因此，与白细胞介素相比，降钙素原对炎症的刺激更为迅速，具有较高的诊断灵敏度，能够有效预示全身炎性反应综合征的发生，能对病情的危重程度进行判断，对预后程度进行良好预示[5]。除此之外，降钙素原还具有较强的提示感染能力，即使患者无发热表现，但只要受到感染，降钙素原就会随之增高，因此，降钙素原具有诊断特异度、灵敏度和早期性均相对显著的优势性。若手足口病患儿的临床症状相对严重，则降钙素原会显示出较高的浓度。对降钙素原进行有效检测，对患儿及时进行临床治疗，有助于提高治疗效果[6-7]。

C-反应蛋白属于非特异性急性应激蛋白，是在IL-6刺激肝脏过程中产生的，能够作为检测早期手足口病的重要标志物。手足口病由于病毒感染致使机体发生炎性反应，而C-反应蛋白则能够有效提示手足口病的发生[8-9]。相关研究显示，C-反应蛋白检测早期手足口病的阳性率为43%左右，导致该种情况的主要原因在于患儿个体病情程度的差异性[10-11]。

对于正常人体而言，其空腹血糖浓度为3.9～5.6 mmol/L，若机体发生应激反应则会引发血糖升高，应激下所致的血糖升高具有一定损害性，如紊乱体液平衡，可能引发患者发生昏迷、酸中毒等不良情况[12-13]；损伤机体血管内皮，大大增加发生血栓的风险性；损害患者的心脑组织。与恢复期手足口病患儿相比，急性期患儿的血糖值明显更高，且恢复期患儿的血糖值基本在正常范围之内，与正常人群差异不明显，这也体现了检测血糖能指导手足口病的诊断和治疗过程[14-15]。

本研究结果显示，急性期手足口病患儿的降钙素原、C-反应蛋及血糖水平与恢复期手足口病患儿、健康儿数据相比均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。降钙素原+C-反应蛋白+血糖的检测阳性率比单一使用降钙素原检测、C-反应蛋白检测、血糖检测的数据均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。文献资料显示，手足口病患儿的降钙素原、C-反应蛋白、血糖指标浓度与阳性率均比正常儿童数据更高，差异有统计学意义（P＜0.01），因此认为降钙素原、C-反应蛋白与血糖检测能够为手足口病治疗提供可靠依据，这也由此说明了此次研究结果是具有理论指导价值。

由此可见，对手足口病患儿予以降钙素原、C-反应蛋白及血糖检测，其阳性率较高，使用三项联合检测能够将手足口病患儿的诊断灵敏度有效提高，这为临床治疗提供可靠的诊断依据。

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