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体外受精-胚胎移植技术逐渐被应用在不孕不育家庭中，该技术首先要进行超促排卵，再实施经阴道穿刺取卵术，最后进行胚胎移植[1-2]，其中经阴道穿刺取卵术属于重要环节，取卵期间穿刺针需通过阴道与卵巢，机械刺激会引发不同程度的疼痛感[3]，若患者盆腔粘连较严重或卵泡数目较多[4-5]，会导致疼痛加剧，为了减轻患者的疼痛程度、保证手术顺利完成，在术中需实施有效的麻醉手段，临床麻醉药物较多，本文旨在探讨不同药物在经阴道穿刺取卵术麻醉中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月1日～2017年7月31日在本院接受经阴道穿刺取卵术的50例患者作为研究对象，排除合并心肺等系统性疾病的患者。采用计算机随机分组法将50例患者分成两组，每组25例。观察组：年龄为 28～39 岁，平均（33.21±2.15）岁；身体质量指数为 20～29 kg/m2，平均（25.21±1.34）kg/m2；取卵数目为 12～22 枚，平均（16.16±2.34）枚。对照组：年龄为27～40 岁，平均（33.42±2.23）岁；身体质量指数为 21～30 kg/m2，平均（25.46±1.19）kg/m2；取卵数目为 11～23枚，平均（16.28±2.31）枚。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情且同意参与本研究，本研究已通过我院医学伦理委员会的审核批准。

1.2 方法

准备工作：术前6 h提醒患者禁食、禁饮，术中取膀胱截石位，建立静脉通道，给予面罩或鼻导管吸氧，每分钟吸氧量为3 ml，连接心电图并持续监测，准备好各种急救药品和器械。

观察组：应用右美托咪定+地佐辛，右美托咪定（批准文号：国药准字H20110097，2011-08-15，四川国瑞药业有限责任公司）+地佐辛（批准文号：国药准字H20 121524，2012-01-21，扬子江药业集团有限公司）。静脉滴注地佐辛0.08 mg/kg、右美托咪定0.8 μg/kg进行诱导麻醉，时间为15 min左右，术中泵注地佐辛和右美托咪定维持麻醉，方法为地佐辛每分钟1.0 μg/kg，右美托咪定每小时0.8 μg/kg。

对照组：应用瑞芬太尼+丙泊酚，瑞芬太尼（批准文号：国药准字H20123421，2012-12-31，国药集团工业有限公司廊坊分公司）+丙泊酚（批准文号：国药准字H20123318，2012-11-20，西安力邦制药有限公司）。静脉注射 0.5～1.0 μg/kg 瑞芬太尼和 1.5～2.0 mg/kg丙泊酚1 min进行诱导麻醉，再每分钟静脉泵注0.05 μg/kg瑞芬太尼和每小时静脉泵注1 mg/kg丙泊酚维持麻醉。

1.3 观察指标

①记录麻醉诱导前 1 min（T1）、麻醉诱导后（诱导完毕即刻-T2、穿刺取卵进针后即刻-T3、进针后3 min-T4、术后清醒即刻-T5）患者的血氧饱和度、呼吸频率、心率以及平均动脉压。②观察患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间生命体征指标的比较

观察组患者在 T1、T2、T3、T4、T5的呼吸频率、血氧饱和度、心率、平均动脉压未发生明显改变（P＞0.05），观察组 T2、T3、T4、T5的呼吸频率、血氧饱和度高于对照组（P＜0.05），T2时的心率、平均动脉压高于对照组，T5的心率、平均动脉压低于对照组（P＜0.05）（表 1）。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

两组的恶心呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的术后躁动、血氧饱和度＜92%发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表1 两组患者不同时间生命体征指标的比较（

±s）

表2 两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

经阴道穿刺取卵术是辅助生殖技术的重要环节，术中麻醉方式、麻醉药物是关键[6]。在取卵手术中最常见的麻醉方式为静脉麻醉，可缓解痛感，缩短术时，保证取得的卵子质量达标，目前最常用的麻醉取卵方法为静脉麻醉[7-8]，能够减轻疼痛，保证手术顺利完成，获取到的卵子的质量达标，此外，在选用麻药方面，也需十分谨慎。

瑞芬太尼与丙泊酚均属于临床常用的麻醉药物[9-10]，其中丙泊酚的诱导时间短，可促进体内代谢加快，患者苏醒快，且苏醒后无头晕、嗜睡等严重不良反应，意识清晰，在门诊手术中应用广泛[11]，但丙泊酚的镇痛价值不高，实际应用中需加入适量的瑞芬太尼，使丙泊酚用量减少，维持呼吸稳定。瑞芬太尼可快速起效[12]，但麻醉时可能会出现呼吸抑制等不良反应，与其他麻醉药物联合使用时风险更高。

右美托咪定（α2肾上腺素能受体激动剂）能选择性在蓝斑核上发挥作用，有催眠、镇静之功效[13]，在脊髓后角上发挥作用能够抗伤害性感受，在中枢和外周上作用具有抗交感活性的作用，其优势在于停药后患者容易被唤醒[14-15]，有利于术后检查项目的开展[16]。但此药起效较缓慢，为了缩短起效时间，需与其他药物联用，如地佐辛，地佐辛属于苯吗啡烷类衍生物[17]，可激动κ受体，形成脊髓镇痛效应，多数研究表示，地佐辛与右美托咪定联用能够减轻不良反应，稳定患者的呼吸状态。

本研究结果显示，观察组患者麻醉诱导前后的血氧饱和度、心率以及平均动脉压都较稳定，呼吸频率虽有降低，但降低幅度不大，而对照组患者的血氧饱和度、心率、平均动脉压、呼吸频率在麻醉诱导前后均发生明显变化；观察组的术后躁动、血氧饱和度＜92%发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示观察组用药方案的安全性更高。

综上所述，在经阴道穿刺取卵术中采用右美托咪定和地佐辛进行麻醉安全有效。

[参考文献]

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