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川崎病在临床中又被称为皮肤黏膜淋巴结综合征，其是临床儿科常见病，≤5岁的婴幼儿群体发病率最高，本病的显著特征主要体现在急性、发热性和全身性等方面，目前临床尚未明确其发病原因，误诊、漏诊率较高。川崎病会导致患儿冠状动脉出现非常严重的病变，进而对心脏功能形成损害，在影响患儿身体健康的同时，也会增加患儿家庭的压力和负担[1]。集束化护理是近年来医学护理模式改革和发展后新推广使用的护理方法，其所表现出来的执行性高、科学合理等优点，使其在临床儿科川崎病护理工作中取得了显著成效，受到了主治医师和广大患儿家长的青睐与好评[2]。本文选取我院收治的川崎病患儿作为观察对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2017年7月我院收治的84例川崎病患儿作为观察对象，按照单双号法分为对照组和研究组，每组42例。对照组男25例，女17例；年龄1～ 5 岁，平均（3.4±0.5）岁；研究组男 24 例，女18例；年龄1.2～4.8 岁，平均（3.5±0.3）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次实验通过医院医学伦理委员会批准，患儿家长签署知情同意书。

1.2 方法

对照组行常规护理，对患儿及其家长进行基础宣教指导，就患儿病情进行详细解释，加强基础护理。研究组在此护理基础上联合集束化护理。首先对川崎病患儿的临床症状表现、并发症的具体特点进行分析，结合相关文献的报道，进行相应的总结和评定，并将其作为循证依据，对集束化护理措施进行分析，以现存危险因素为根据，执行和落实各项护理措施，以防出现并发症，加快患儿康复速度。集束化护理具体内容具体如下。①高热惊厥预防措施：护理人员需要密切观察患儿体温变化，对于体温＜38℃的患儿，需要予以冰袋或物理降温；体温≥38℃，予以药物降温，严格遵医嘱应用美林混悬剂。病房需要定时开窗通风，每天开窗至少3次，确保空气清新流通；对室内温度和湿度进行合理调整，加强病区的清洁、消毒工作。②感染预防措施：加强口咽部护理，每天3次，采用0.9%氯化钠溶液在餐后进行，对患儿口腔内pH值进行测定，合理选择清洁液；加强皮肤护理，针对脱屑患儿，需在症状出现前对皮肤清洁的重要性进行反复强调，叮嘱患儿家属采用温水为患儿进行皮肤清洁，选择棉质类衣服，定期修剪指甲，禁止对皮肤进行搔抓；加强手卫生，禁止人为撕脱半脱的皮痂，也可采用剪刀将其剪去，避免继发感染或出血现象出现；加强黏膜护理，将患儿头部抬高，以使结膜肿胀感减少，合理选择眼膏，防止出现感染；采用温水清洁或鱼肝油涂抹患儿会阴和肛周皮肤，以免发生皮肤黏膜改变[3]。③饮食护理措施：护理人员需要向患儿家长交代增加日常饮水的重要作用，并要求其对患儿饮水进行督促，增加蔬菜、水果摄入量，选择维生素、营养丰富的易消化的清淡饮食，主要为流质或半流质饮食，补充蛋白质，禁止过硬、过热、生冷辛辣等刺激性食物[4]。④健康宣教：川崎病不仅病程长，且易出现并发症，做好患儿家长的健康宣教非常重要，可选择定期设定专题讲座和学习班培训等方式，帮助患儿家长增强对该病的认知和了解，掌握护理方面的注意要点，对其日常护理进行指导，增进与患儿家长的沟通和交流，合理安排出院计划和复查时间，一般出院后1、3、6、12个月时均需进行1次全面检查，如果患儿存在冠脉扩张的情况，则需在出院半年后每6～12个月进行1次复查，直至所有病灶彻底消失[5]。⑤心理护理：护理人员可协助患儿家长通过动画、图像、视频等方式与患儿进行交流，以便对其心理状态更好的了解和掌握，对其恐惧、烦躁等情绪进行安抚，进行心理支持和鼓励。嘱患儿家长重视患儿心理和情绪变化，并及时予以关心和照顾，举行患儿家属交流会，每周2次，将社会关系充分调动起来，以给予患儿社会支持[6]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患儿完成治疗后的白细胞含量、平均退热时间、C反应蛋白（CRP）、住院时间，并在出院时通过本院自行设定的护理满意度调查问卷评定患儿家长的护理满意度，主要内容包括健康教育、服务态度、技术能力、关怀沟通、病房管理5个方面。按照Likert 5级评分法进行评定，分数越高表示满意度越高[7]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标改善情况的比较

研究组的CRP含量、白细胞含量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的平均退热时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组临床指标改善情况的比较（

±s）

2.2 两组患儿家长护理满意度评分的比较

对照组患儿的家长满意度评分显著低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患儿家长护理满意度评分的比较（分，

±s）

3 讨论

川崎病是临床儿科较为常见的疾病之一，其发病率呈现逐年升高的状态，截止到目前为止，临床方面和相关研究尚未明确其发病机制，发病时患儿体温会超过39℃，时间持续5 d左右，皮肤黏膜病损、淋巴肿大、发热、皮疹等是患儿的主要症状表现，极有可能引起相关并发症出现，基于此，医护人员需要对川崎病的临床护理工作予以高度重视，以有效改善病情，减少并发症，提高临床疗效[8-9]。

集束化护理目前已经在国内得到普遍使用，其是由美国健康所提出的一种新型健康理念，是在实践论证的基础上，结合互相关联且目的相同的护理措施而开展的干预方式，为患儿提供依从性高、执行性强的护理服务是其根本宗旨，且将整体思想始终贯彻其中，依据临床实践改变护理内容。其综合了系统于循证护理的主要观点，综合治疗及护理期间常见问题及患儿的心理健康需求、护理人员的技术能力和专业水平等，制订了具有针对性和实效性的集束化护理措施，以使护理工作效率和护理质量得到明显提升[10-12]。与传统护理相比，集束化护理的目的性和针对性更突出，其并非对患儿单纯地进行泛泛的护理，而是事先对患儿的病情进行了解和掌握，结合其实际需求，并对相关文献进行检索，总结临床经验，在获得最佳护理方案后开展的护理工作，其可帮助患儿及其家长与护理人员保持和谐友好的医患关系，切实提高患儿的配合意识和依从性，同时要求护理人员在执行各项护理措施时都必须严格按照程序标准，这充分体现了整体护理的思想，也显著提高了集束化护理的临床应用效果[13-15]。

本次研究发现，研究组的CRP含量、白细胞含量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的平均退热时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组患儿的家长满意度评分显著低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），其原因就在于集束化护理可使临床护理工作更加系统和高效，实践指导意义更强，其比传统护理更加注重患儿生理心理及社会、精神方面的需求，改变了以往单一的护理模式，在加强疾病护理的同时结合患儿实际需求开展科学优质的护理指导，从而进一步提高了护理工作效率和质量。

综上所述，集束化护理联合常规护理可显著改善川崎病患儿的临床症状，提高患儿家属的护理满意度，缩短康复时间，值得临床选择和全面推广。

[参考文献]

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