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临床上，呼吸道感染性疾病包括上呼吸道感染性疾病和下呼吸道感染性疾病，其中上呼吸道感染是指鼻腔至喉部之间的急性炎症性疾病，而下呼吸道感染是比较多见的感染性疾病，无论是上呼吸道感染还是下呼吸道感染，治疗时必须明确引起感染的病原体，并参照临床检验结果选择合理的抗生素，纠正患儿紊乱的棉衣功能，加快炎症的消退[1-2]。以往检验选择化验血常规来初步判断病原体是病毒或者细菌，但总结发现，白细胞值受患儿年龄、运动及日间变化等因素的影响，检验结果不够准确[3-4]。作为急性时相反应的一个极灵敏指标，C反应蛋白（C reactive protein，CRP）在不受外界因素影响的前提下，能够对细菌和病毒感染进行鉴别诊断，为临床用药提供科学的指导。本研究选取我院收治的呼吸道感染性疾病患儿作为研究对象，其中对部分患儿实施血常规联合CRP检验，从检验效果来判断细菌感染率，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年4月我院收治的124例呼吸道感染患儿作为研究对象，进行临床检验实验分析，入院时，患儿均符合呼吸道感染性疾病的诊断标准，体温均＞37℃，排除重大脏器功能损害的患儿、血液系统疾病的患儿、腹泻患儿等。本研究经医院医学伦理委员会批准，且参与研究者均知情同意。将入选患儿按照检验方法的不同分为对照组和观察组，各62例。观察组患儿中，女21例，男41例；发病时间11～72 h，平均（36.11±0.31）h；年龄 5 个月～9 岁，平均（4.63±0.29）岁。对照组患儿中，男 40 例，女 22 例；发病时间 10～70 h，平均（36.06±0.38）h；年龄 4 个月～10岁，平均（4.91±0.54）岁。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用血常规检验，取该组每位患儿静脉血2 ml，采用全自动血液分析仪[深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，注册文：国食药监械（准）字2007第3400766号]进行检验，记录相关数据。

观察组采用血常规联合CRP检验，血常规检验方法同上。CRP检验：即取患儿静脉血2 ml，采用A25特定蛋白仪进行检验，记录相关数据。当白细胞减少时或CRP＜8 mg/L时，应给予患儿抗病毒治疗，当白细胞（WBC）计数升高或CRP＞8 mg/L时，应给予患儿抗生素治疗。

1.3 观察指标及疗效评判指标

对所有患儿应用抗生素和抗病毒治疗的效果进行观察，白细胞正常值判断参照《儿科疾病的临床检验》标准，疗效评判标准如下。显效：对患儿连续治疗3 d后，体温恢复正常或接近正常，各项临床症状明显减轻，体征恢复正常；有效：连续对患儿治疗3 d后，各项临床症状与治疗前相比明显改善，体征也有所减轻，体温趋于正常[5]；无效：用药前后对比，患儿的各项临床症状、体温及体征均无任何变化或加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用百分率描述，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组检验结果

观察组患儿中，CRP≤8 mg/L者12例（19.35%）、CRP＞8 mg/L者 20例（32.26%），WBC 与 CRP同时升高者46例（74.19%）。对照组患儿中，WBC升高者14例（22.58%），WBC 减少者 10例（16.13%）。

2.2 两组治疗效果的比较

观察组的治疗总有效率为98.38%，高于对照组患儿的 79.03%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

临床儿科中，呼吸道感染性疾病比较常见，不同呼吸道感染疾病有不同的临床表现，如发热、头痛、乏力、水痘、风疹、麻疹、流行性腮腺炎等，对儿童的健康成长和发育造成严重影响[6-7]。为了提高治疗效果，尽快改善患儿的临床症状，对症用药固然重要，但只有确保呼吸道感染疾病的检验准确率，才能有效判别病毒感染或细菌感染，最终指导临床医师合理使用抗生素或抗病毒类药物[8]。本研究就血常规和CRP检验儿科呼吸道感染疾病的应用效果展开探讨，旨在为儿科呼吸道疾病的治疗和干预提供更丰富、更有效的医学信息。

血常规是临床检验工作中最基本的内容，主要针对血液细胞进行分析，其中血液按照不同功能的细胞分为白细胞、红细胞和血小板，检验医师通过仔细观察数量变化及形态分布情况，以了解疾病程度，为病情诊断提供帮助[9]。CRP是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，是临床检验工作中最常用的急性时相反应指标。通常情况下，CRP含量极其微量，但在急性创伤或存在感染时，CRP浓度急剧升高。CRP由肝脏细胞所合成，主要作用是促进粒细胞、巨噬细胞的吞噬作用，还具有激活补体的效果[10]。最早采用半定量的沉淀试验检验CRP，随着检验技术的不断更新和进步，测定CRP的简便、快速及可靠方法已经逐渐建立，为临床检验工作和治疗工作提供了显著的辅助作用[11]。作为急性时相蛋白，CRP在各种急性炎症、手术创伤、组织损伤等疾病发生后数小时迅速升高，并呈现成倍增长的趋势，当病情有所好转后，其迅速下降至正常水平，提示CRP升高幅度与疾病感染程度有直接关系[12]。此外，CRP还可用于细菌和病毒感染的鉴别，当出现炎症时，CRP水平呈递增趋势发展，而临床上病毒性感染性疾病的CRP检验结果基本正常，脓毒血症的CRP升高幅度比较显著[13-17]。同时，CRP可用于检验细菌性脑膜炎，结果显示，阳性率高达99%，这为后期治疗奠定了良好的基础，可见，CRP作为炎症标志物，是临床检验工作的重要组成部分。本实验对儿科呼吸道感染性疾病采用血常规和CRP联合检验，能够为疾病分析和治疗提供重要作用。本研究结果显示，CRP≤8 mg/L者12例（19.35%）、CRP＞8 mg/L 者 20 例（32.26%），WBC 与 CRP同时升高者46例（74.19%）。对照组患儿中，WBC升高者 14例（22.58%），WBC 减少者 10例（16.13%）。此外，观察组患儿的治疗总有效率为98.38%，高于对照组患儿的79.03%，差异有统计学意义，提示CRP和血常规联合检验呼吸道感染性疾病的应用效果较好，可提高细菌感染诊断准确率，能够指导临床医师合理使用抗病毒类药物和抗生素，最终取得较理想的治疗效果。

综上所述，将血常规与CRP联合应用检验儿科呼吸道感染性疾病，可提高细菌感染诊断准确率，此外，对感染程度的评估及治疗情况的了解也有应用价值，能够保证临床合理用药，值得进一步推广于临床儿科检验工作中。

[参考文献]

[1]王晓瑞，李彦娜.全程C反应蛋白与血常规联合检测在小儿急性上呼吸道感染中的临床应用[J].世界临床医学，2015，9（5）：270-270.

[2]Buczinski S，Forte G，Francoz D，et al.Comparison of thoracic auscultation，clinical score，and ultrasonography as indicators of bovine respiratory disease in preweaned dairy calves[J].J Veterinary Int Med，2014，28（1）：234-242.

[3]赵茹妹，王德彬.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科感染性疾病中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2014，35（18）：2545-2546.

[4]Sze-To GN，Yang Y，Kwan KC，et al.Effects of surface material，ventilation，and human behavior on indirect contact transmission risk of respiratory infection[J].Risk Anal，2014，34（5）：818-830.

[5]Chau SK，Lee SL，Peiris MJS，et al.Adenovirus respiratory infection in hospitalized children in Hong Kong：serotypeclinical syndrome association and risk factors for lower respiratory tract infection[J].Euro J Pediatr，2014，173（3）：291-301.

[6]徐爽，庄金宝，艾清.快速C反应蛋白联合血常规检测提高儿童上呼吸道感染诊断的临床价值[J].中国实验诊断学，2013，17（8）：1474-1475.

[7]吴善姬，于彩春，孙玉文.CRP与血常规联合检测在小儿急性上呼吸道感染中的临床价值[J].中国妇幼保健，2013，28（6）：962-963.

[8]Rey JW，Fischbach A，Teubner D，et al.Acute gastrointestinal bleeding——a new approach to clinical and endoscopic management[J].EuroJGastroenterolHepatol，2015，27（5）：483-491.

[9]毕永春，罗浔阳，李玉麒.CRP与血常规联合检测在儿科急性上呼吸道感染诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2016，20（10）：1738-1740.

[10]Moehring RW，Lewis SS，Isaacs PJ，et al.Outbreak of bacteremia due to burkholderia contaminans linked to intravenous fentanyl from an institutional compounding pharmacy[J].JAMA Int Med，2014，174（4）：606-612.

[11]Chen CH，Chen HA，Liao HT，et al.The clinical usefulness of ESR，CRP，and disease duration in ankylosing spondylitis：the product of these acute-phase reactants and disease duration is associated with patient′s poor physical mobility[J].Rheumatol Int，2015，35（7）：1263-1267.

[12]曲认秀，李凯伟.联合检测血清C反应蛋白、降钙素原及血常规在急性呼吸道感染诊治中的应用[J].中国民族民间医药，2014，23（18）：41-42.

[13]Liew YX，Chlebicki MP，Lee W，et al.Use of procalcitonin（PCT） to guide discontinuation of antibiotic use in an unspecified sepsis is an antimicrobial stewardship program（ASP）[J].Eur J Clin Microbiol Infect Dis，2011，30 （7）：853-855.

[14]李英.血清降钙素原与超敏C反应蛋白检测在急性呼吸道感染患儿中的应用价值分析[J].中外医学研究，2017，15（21）：46-48.

[15]薛青，宋颖，高彦娥，等.C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在上呼吸道感染中的临床应用[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2014，8（3）：356-359.

[16]马建党.降钙素原与C反应蛋白检测在新生儿感染性肺炎中的临床价值分析[J].中国医药科学，2016，6（20）：64-66.

[17]文锐光，黄碧梅，邓文霖.C-反应蛋白、降钙素原及多种免疫球蛋白在儿童喘息性疾病中的差异表达及临床意义研究[J].中国医药科学，2017，7（4）：112-114.