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产前检查为孕妇于分娩前实施的系列妊娠相关的临床诊断，通过产前检查可及早发现孕妇出现的病理性变化，从而避免妊娠风险[1]。有研究显示，及时检出高危妊娠孕妇，对于制订临床治疗方案，改善其预后情况及分娩结局具有重大的临床价值[2]。本研究为探讨免疫检验在孕妇产前检查中的临床价值，回顾性分析我院收治的予以不同检验方案干预的孕妇资料，并将其检验结果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2016年2月在本院接受分娩的60例孕妇作为研究对象，将行常规检测的孕妇作为对照组，将于常规检测基础上行免疫检验的孕妇作为观察组，两组孕妇各30例。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均对本次研究知情并同意。所有入选孕妇均为高危人群，如反复流产、流动人群、既往有多个性伴侣等。观察组中，女30例；年龄为21～35岁，平均（28.13±8.32）岁；孕龄为 20～40 周，平均值（31.52±6.17）周；其中经孕妇10例，初孕妇20例。对照组中，女 30 例；年龄为 20～35 岁，平均（28.52±8.39）岁；孕龄为 21～40 周，平均（31.63±6.52）周；其中经孕妇 8 例，初孕妇22例。两组孕妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规检测，予以血常规监测，记录红细胞、白细胞、淋巴细胞计数等，不作特殊处理。

观察组于对照组的基础上行免疫检测，叮嘱孕妇空腹状态下于清晨抽取其静脉血液10 ml，行血清离心分离措施，3000 r/min为转速[3]，离心5 min获取血清样本后行免疫学检验。对于乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗丙型肝炎病毒（HCV）及抗人类免疫缺陷病毒（HIV）行酶联免疫吸附法检验，如病毒呈现阳性则需再行采血、离心分离确认。对于梅毒抗体（RPR）采取快速血浆反应素环状卡试验检验。对于微生物感染采取TORCH检验，临床中采取酶联免疫吸附法对弓形虫免疫球蛋白M抗体（IgM）检验，其阳性表明患者已受病毒感染[4]。

1.3 观察指标

观察两组孕妇的病毒阳性检出率、高危妊娠发病率及检查满意度情况。关于孕妇的护理满意度情况本研究采取问卷调查的方式进行评估，总评分为0～100分，＞80分为非常满意，60～80分为满意，＜60分为不满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用百分率描述，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇经检验各项病毒阳性检出率的比较

观察组孕妇经免疫检查干预的乙型肝炎病毒阳性检出率、微生物阳性检出率、梅毒检出率、艾滋病阳性检出率、总检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组孕妇经检验各项病毒阳性检出率的比较[n（%）]

2.2 两组孕妇经免疫检验干预满意度的比较

观察组孕妇经免疫检测干预的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组孕妇经免疫检验干预满意度的比较（n）

2.3 两组孕妇经干预孕产妇高危妊娠发生率的比较

观察组中，乙型肝炎2例，梅毒0例，HIV感染1例及微生物感染0例，高危妊娠发生率为10.00%。对照组中，乙型肝炎4例，梅毒2例，HIV感染3例及微生物感染2例，高危妊娠发生率为36.67%。观察组孕妇经干预的孕产妇高危妊娠发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.96，P=0.01）。

3 讨论

艾滋病病毒、病毒性肝炎、梅毒及微生物感染为临床中常见感染疾病，对人们的生活健康造成严重威胁，血液传播、性传播及母婴传播为上述疾病的主要传播途径，当患者发生产前宫内感染、产道感染或产后母乳过程中均可导致病毒的传播[5]，从而导致婴幼儿感染，故通过产前检查，可对孕妇的病情进行及早发现，从而展开针对性的干预措施，降低高危妊娠的发生率[6]。

产前免疫学检测主要包括对病毒性肝炎（乙型、丙型）、艾滋病病毒、梅毒及微生物感染进行综合检测的检查方法，其中HBsAg、HCV及HBV为肝炎病毒感染的主要标志物，故易出现抗-HBc，乙型肝炎e抗原表现阳性则代表具有较强的感染性，若HBeAg阳性时间≥10周则可转化为慢性肝炎，待e抗原转阴后亦产生抗-HBe，则提示抗体出现好转，表示患者预后良好。乙型肝炎核心抗原又称HBcAg，主要为表面抗原覆盖，常规的检测难以于血液中检出，对于体液免疫及细胞免疫可产生诱导，以此对机体产生刺激，生成抗-HBc。有研究显示，我国为HBV感染率较高的国家，一般人群中，其表面抗原的阳性率为10%，其HBV携带者于母婴途径下的传播概率可高达50%，亦增加了患儿乙型肝炎病毒的概率[7-8]。HCV又为丙型肝炎病毒，临床中对于HCV采取PCR检验，若HCV-RNA检验阳性则表明HBV可通过血液、母婴传染，如阴性则表明HBV病毒清除。HIV为艾滋病病毒，亦为反转录病毒，可对机体免疫系统进行感染[10]。有研究显示，HIV感染导致的艾滋病，如通过母婴传播至胎儿，可增大胎儿发育畸形、早产甚至感染的风险，其艾滋病具有较长的潜伏期，且危害大，孕妇于感染开始的14 d内无法准确测出，而28 d内可发现淋巴结肿大、体温升高等现象[11-12]，经28 d后症状消失才可检出HIV抗体[13]，故孕妇需在产前检测中将潜伏病毒检出，以此采取及时的干预，抑制母婴传播[14-15]。

本研究结果显示，观察组孕妇的乙型肝炎病毒阳性检出率为16.67%（5/30），微生物阳性检出率为23.33%（7/30），梅毒检出率为 13.33%（4/30），艾滋病阳性检出率为 10.00%（3/30），总检出率为 53.33%（16/30），高于对照组（P＜0.05），提示通过免疫检测，提高了病毒感染的检出率。本研究结果亦显示，观察组孕妇经干预的高危妊娠发生率为10.00%，显著低于对照组（P＜0.05），提示孕妇在经免疫检测干预后并实施针对性的干预措施，其病毒感染症状均已得到一定控制，降低了高危妊娠的发生率，相比于对照组，采取常规产前检测的阳性检出率较低，但随时间推移，临床中忽视对其采取干预措施，亦导致高危妊娠率提高，其乙型肝炎4例，梅毒2例，HIV感染3例及微生物感染2例，高危妊娠发生率为36.67%。本研究结果显示，观察组孕妇经免疫检测干预的满意度为96.67%，对照组孕妇经常规产前检测的满意度为70.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示免疫学检测备受孕妇认可，亦提示了免疫学检测于产前检查的重要性。孙院红等[15]的研究结果显示，产前检测可降低患病毒感染的概率，与本研究结论基本一致。

综上所述，免疫检验在孕妇产前检查中的临床价值显著，通过免疫检验及时发现高危妊娠者妊娠期间的潜在因素，以此采取针对性措施，能够降低妊娠期间孕妇的危险发生率，保证妊娠孕妇的安全。

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