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过敏性哮喘是临床常见的慢性过敏性疾病，近年来，在全球范围内，其发病率及病死率呈不断上升的趋势，严重影响小儿的身心健康[1]。目前引起儿童过敏性哮喘最主要变应原为尘螨[2]。特异性免疫治疗是一种对因疗法，在治疗儿童过敏性哮喘中，能够有效延缓症状加重，缩短疾病病程，并且可以预防儿童对新的过敏原发生过敏反应[3-4]。本研究旨在探讨舌下变应原特异性免疫治疗儿童过敏性哮喘的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月我院收治的58例过敏性哮喘患儿作为研究对象，将所有患儿随机分为观察组与对照组，每组各29例。本研究经医院医学伦理委员会批准。观察组男15例，女14例；年龄3～7岁，平均（5.3±1.2）岁；病程 1～6 年，平均（3.5±2.3）年。对照组男 16 例，女 13 例；年龄 4～7 岁，平均（5.4±1.1）岁；病程 1.2～6.5 年，平均（3.6±2.1）年。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

入选标准：患儿均符合2003年中华医学会呼吸病学分会制定的《支气管哮喘防治指南》诊断标准；均为非特异性发作期过敏性哮喘；患儿家长均签署知情同意书。排除标准：不能配合完成治疗者；合并严重的心、肝、肾等疾病者。

1.3 方法

住院治疗期间，伴有哮喘发作的患儿均给予短效抗组胺药物、短效支气管扩张剂等对症治疗。对照组吸入布地耐德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字 H20030987）进行治疗，剂量为 200～400 μg/d，2～4次/d。观察组舌下含服粉尘螨滴剂（浙江我武生物科技股份有限公司，国药准字S20060012）1～4号进行治疗，睡前舌下含后3 min后吞服，1次/d，依次给予粉尘螨滴剂1、2、3号，递增量治疗3周，第4周改为维持剂量，给予粉尘螨滴剂4号，1次/d。

于治疗前、后采集患儿静脉血，离心分离血清，采用ELISA法测定其血清γ干扰素（IFN-γ）及白细胞介素-4（IL-4）含量。

1.4 观察指标

比较两组患儿治疗前后血清IFN-γ及IL-4含量的变化情况及其临床治疗效果。疗效评定：根据GINA（2006）方案中哮喘控制水平分级标准进行评定[5]。控制：患儿哮喘症状完全缓解，偶有轻度发作时无需用药即可缓解；显效：哮喘发作症状明显减轻，次数明显减少，仍需使用支气管扩张剂及糖皮质激素治疗；好转：哮喘发作症状有所好转，仍需使用支气管扩张剂及糖皮质激素治疗；无效：哮喘发作症状无明显改善甚至加重。治疗总有效率=（控制+显效+好转）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，理论频数T＞5，用χ2检验，理论频数 T＜1，用确切率检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后血清IFN-γ及IL-4含量变化情况的比较

两组患儿治疗后的IFN-γ及IL-4水平与治疗前比较均明显改善（P＜0.05）；观察组患儿治疗后的IFN-γ水平高于对照组，IL-4水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患儿治疗前后血清IFN-γ及IL-4含量变化情况的比较（ng/L，

±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05

2.2 两组患儿治疗总有效率的比较

观察组患儿的治疗总有效率（96.55%）高于对照组（72.41%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患儿治疗总有效率的比较[n（%）]

3 讨论

过敏性哮喘临床主要表现为慢性咳嗽，常见于儿童，该病儿童中的发病率约为0.77%～5.50%，对儿童的正常生长发育及身心健康造成严重影响[6-7]。相关研究显示，过敏性哮喘的实质为过敏原刺激机体，导致机体发生的以气道高反应性为主要特征的一种变态反应性疾病[8-9]。

特异性免疫治疗是有WTO推荐使用的一种针对变应原，治疗小儿过敏性支气管哮喘的治本的有效方法[10-11]。该种疗法主要是通过调节机体免疫系统达到疾病治愈的目的[12]。特异性免疫治疗属于一种对病因治疗，患者在治疗过程中各种可由低剂量特异性变应原制剂开始舌下含服，按照递增剂量逐渐增加至维持剂量，以促使患者对该类变应原的免疫耐受性逐渐增加，并且当患者再次接触此类变应原时其过敏症状可明显减轻或不再发生过敏反应[13-14]。特异性免疫治疗应用于过敏性哮喘患者中，能够有效延缓变应性疾病的发展进程，并且疗效持久有效[15]。本研究结果显示，观察组患儿的治疗总有效率（96.55%）明显高于对照组（72.41%）（P＜0.05），提示特异性免疫治疗应用于儿童过敏性哮喘的治疗中，疗效显著。特异性免疫治疗能够促使哮喘患儿的IFN-γ增加，同时使外周血中血嗜酸性细胞计数及IgE水平下降，此外还可明显降低白细胞介素，抑制炎性嗜酸细胞聚集，促使气道高反应性降低，从而有效改善患儿的哮喘症状。本研究结果显示，观察组患儿治疗后的IFN-γ水平高于对照组，IL-4水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示特异性免疫治疗能够维持机体Thl/Th2细胞因子平衡，从而减轻患儿的炎症反应。

综上所述，给予过敏性哮喘儿童舌下含服粉尘螨滴剂进行特异性免疫治疗，疗效确切，有利于促进患儿的快速健康，值得在临床推广应用。

[参考文献]

[1]汪志玲，王天生，初令.舌下特异性免疫治疗儿童过敏性哮喘 86例临床疗效观察[J].海南医学院学报，2014，20（7）：976-979.

[2]宋薇薇，柴若楠，谢华，等.变应原特异性舌下含服免疫治疗儿童螨过敏性哮喘的对照研究[J].临床军医杂志，2014，42（8）：776-779.

[3]马向荣.过敏性哮喘特异性免疫治疗63例疗效分析[J].中国当代医药，2011，18（33）：41-42.

[4]王胜红.舌下变应原特异性免疫疗法联合孟鲁司特治疗过敏性支气管哮喘的临床效果及其对肺功能的影响[J].中外医学研究，2017，15（5）：114-115.

[5]Zivkovic Z，Djuric-Filipovic I，Zivanovic S.Current issues on sublingual allergen-specific immunotherapy in children with asthma and allergic rhinitis[J].Srp Arh Celok Lek，2016，144（5-6）：345-350.

[6]周星.舌下变应原联合孟鲁司治疗儿童过敏性支气管哮喘临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（17）：1857-1859.

[7]De Castro G，Zicari AM，Indinnimeo L，et al.Efficacy of sublingual specific immunotherapy on allergic asthma and rhinitis in children's real life[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci，2013，17（16）：2225-2231.

[8]Rogkakou A.Allergen-Specific Immunotherapy in Asthma[J].Curr Treat Options Allergy，2014，1（2）：213-219.

[9]高志刚.止咳平喘汤联合舌下脱敏疗法治疗儿童支气管哮喘临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（26）：2918-2919.

[10]刘棋明，刘舒慧，林泳，等.舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性哮喘的临床评价[J].中国当代医药，2016，23（25）：117-119.

[11]高志刚.中西医结合治疗儿童支气管哮喘临床研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（2）：151-153.

[12]万弦，崔玉霞，黄玉瑛，等.SLIT治疗儿童过敏性哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效观察[J].重庆医学，2016，45（8）：1086-1088.

[13]Trebuchon F，Lhéritier-Barrand M，David M，et al.Characteristics and management of sublingual allergen immunotherapy inchildrenwithallergicrhinitisandasthmainducedby house dust mite allergens[J].Clin Transl Allergy，2014，4（1）：15.

[14]DuricFilipovic I，Caminati M，Kostic G，et al.Allergen specific sublingual immunotherapy in children with asthma and allergic rhinitis[J].World J Pediatr，2016，12（3）：283-290.

[15]陈开玉.特异性免疫治疗小儿过敏性哮喘的疗效观察[J].中国妇幼健康研究，2015，26（6）：1302-1304.