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新生儿高胆红素血症是指新生儿时期由于体内胆红素代谢异常导致的血胆红素水平升高，同时可表现出皮肤、黏膜及巩膜的黄染[1]，其有生理性和病理性之分。生理性黄疸一般在出生后2～3 d出现，1周左右消失，患儿一般情况良好；病理性黄疸出现更早、持续更久、病情严重，若未及时处理，可导致胆红素脑病（核黄疸）等严重后果[2]。目前临床常规治疗方案为蓝光照射治疗，但其存在一定的局限性且易造成各种不良反应[3]。酪酸梭菌活菌散剂可以促进新生儿胃肠道发育，调节肠道菌群及pH值，加速胆红素的排泄，从而显著缓解因胆红素排泄不畅导致的高胆红素血症[4]。本研究通过探讨酪酸梭菌活菌散剂配合蓝光治疗新生儿高胆红素血症的可行性，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年1月于我院就诊的高胆红素血症患儿384例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各192例。观察组患儿，男95例，女97例；平均体重（3.4±0.6）kg；平均胎龄（39.7±1.6）周；感染61例、母乳性黄疸73例、溶血58例。对照组患儿，男98 例，女94 例；平均体重（3.5±0.4）kg；平均胎龄（39.6±1.8）周；感染58例、母乳性黄疸75例、溶血59例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。所有患儿法定监护人签字同意。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①均符合新生儿高胆红素血症的诊断标准[5]；②血清胆红素浓度＜342 μmol/L；③胎龄为 37～41周；④血红蛋白＞110 g/L；⑤近期未接受抗生素治疗者。排除标准：①合并严重代谢障碍；②患儿肝功能严重不全，转氨酶异常者；③不能积极配合治疗者；④经光照治疗无效者；⑤对药物过敏者。

1.3 方法

两组患儿入院后均给予同等剂量蓝光（波长425～475 nm）照射治疗，每次6 h，每日1次[6]，照射中应注意用遮光眼罩遮蔽双眼，男婴应用尿布遮盖生殖器，同时注意充分补液，监测体温，避免体温过高。光照治疗应在患儿胆红素水平低于7 mg/dl时停止；观察组在此基础上给予酪酸梭菌活菌散剂（山东科兴生物制品有限公司，国药准字 S20020014，0.5 g×20 袋）1.5 g/d，分3次口服，连续治疗3周。

1.4 观察指标

①使用JH20-1B经皮黄疸测定仪（济南鑫贝西生物技术有限公司）测定两组患儿治疗前及治疗1、4、7 d后的胆红素水平，计算治疗7 d后胆红素日均下降值、黄疸消失时间。日均下降值=（治疗前胆红素值-治疗7 d后胆红素值）/7。②统计治疗7 d时两组患儿出现的发热、呕吐、腹泻、消化不良等不良反应情况，比较两组患儿不良反应发生率。不良反应总发生率=不良反应总例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后胆红素水平的比较

治疗前两组患儿胆红素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患儿胆红素水平均明显低于治疗前（P＜0.05），观察组患儿治疗 4、7 d 后胆红素水平显著低于对照组（P＜0.05），治疗1 d后，两组患儿胆红素水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患儿治疗前后胆红素水平的比较（μmol/L，

±s）

与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

2.2 两组患儿治疗后胆红素日均下降值及黄疸消失时间的比较

观察组治疗后的胆红素日均下降值显著高于对照组，黄疸消失时间显著短于对照组（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患儿治疗后胆红素日均下降值及黄疸消失时间的比较（

±s）

2.3 两组患儿不良反应总发生率的比较

观察组的不良反应总发生率显著低于对照组（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患儿不良反应总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

新生儿高胆红素血症由胆红素产生增加或排泄减少造成，此病患儿占住院新生儿的20～40%，若不给予及时有效的治疗，可出现严重并发症，给家庭、社会带来沉重的负担[7]。蓝光照射治疗能有效氧化胆红素，将其由脂溶性转为水溶性，从而通过胆汁或尿液排出体外[8-9]。但蓝光照射治疗也存在一定的不良反应，照射时间、频次、方式等因素对治疗效果影响较大[10]。酪酸梭菌活菌散剂能有效调节肠道功能，促进胆汁分泌，加快胆红素的代谢，有效降低体内胆红素水平。本研究主要探讨酪酸梭菌活菌散剂配合蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床效果，验证其改善疗效、减少不良反应的可行性。

酪酸梭菌是革兰阳性厌氧芽胞杆菌，广泛应用于胃肠功能的调节[11]。酪酸梭菌活菌可释放酪酸促进肠黏膜的修复，同时调节肠道菌群，促进肠道的蠕动，抑制有害菌的繁殖，减少有害代谢产物，保护肠黏膜[12]。酪酸梭菌还可参与胆汁代谢，减少胆红素的肝肠循环，促进胆红素的代谢过程，从而有助于高胆红素血症的治疗[13]。此外，酪酸梭菌活菌制剂可预防或缓解患儿因照射治疗产生的腹泻、消化不良等不良反应，减轻患儿痛苦，缩短治疗时间[14]。

本研究中，两组患儿经相应治疗1、4、7 d后胆红素水平均有明显下降。其中观察组患儿治疗4 d和7 d后胆红素水平低于对照组（P<0.05），观察组患儿的胆红素日均下降值、黄疸消失时间均显著优于对照组（P<0.05），提示酪酸梭菌活菌散剂配合蓝光治疗新生儿高胆红素血症较单纯蓝光照射治疗效果更佳，降低胆红素速率更快，可改善疗效、缩短治疗时间。樊爱民[15]研究显示，新生儿黄疸蓝光照射治疗时间与不良反应成正相关，即蓝光治疗时间越长，不良反应越多、越重。研究中，观察组治疗后7 d不良反应总发生率显著低于对照组（P<0.05），提示联合治疗能有效降低蓝光治疗的不良反应，改善患儿治疗舒适度。酪酸梭菌活菌散剂的应用通过加快胆红素水平的下降，从而缩短蓝光照射治疗的时长，减少不良反应的发生，也可通过改善胃肠功能，预防或减轻胃肠道不良反应，显著降低不良反应发生率。

综上所述，酪酸梭菌活菌散剂配合蓝光治疗新生儿高胆红素血症可改善疗效、缩短治疗时间、减少不良反应的发生，值得临床推广。

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