Article Info

小儿哮喘在儿科十分常见，属于小儿呼吸系统疾病，近年来小儿哮喘在临床上具有较高的发病率，并呈逐年增长的趋势，已经严重危及小儿的身体健康[1]。由于患儿年幼，其免疫功能尚未发育成熟，很容易受外界病菌侵犯，导致疾病的发生[2]。小儿哮喘发病机制是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞产生的一种气道慢性炎症反应[3]。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等。一旦患儿出现哮喘，需要立即送至医院进行就诊，否则随着病情加重，会危及到患儿的生命[4]。目前，临床上主要依赖药物治疗改善小儿哮喘病情，由于患儿年龄较低，身体状态较差，如何选择合适的药物治疗十分重要，合理有效的药物不仅能够改善患儿的病情，还能缩短患儿的住院时间，有利于患儿康复。本研究选取我院收治的40例哮喘患儿为研究对象，将其给予孟鲁司特钠联合吸入型糖皮质激素进行治疗，以探讨药物的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年1月收治的80例哮喘患儿作为研究对象，按照随机抽样方法分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组中，男24例，女16例；年龄 1～8 岁，平均（3.5±1.4）岁；病程 3～10 d，平均（5.3±1.1）d；轻度哮喘患儿 25 例、中度 10 例、重度 5例。观察组中，男23例，女17例；年龄4～11岁，平均（3.4±1.3）岁；病程 3～11 d，平均（5.5±1.2）d；轻度哮喘患儿24例、中度10例、重度6例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患儿家属均同意参与本次研究。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。所有患儿均符合全国儿科哮喘防治协作组制定的诊断标准。

1.2 方法

两组哮喘患儿在确诊后均给予对应的常规治疗，具体治疗方法主要为：吸氧、镇静、镇咳、化痰等[5]。在此基础上，对照组患儿给予布地奈德（阿斯利康制药有限公司，国药准字 H20140475），将 150 μg/kg 0.5%的沙丁胺醇[GlaxoWellcomeOperations（英国），国药准字H20140029]与2 ml 0.05%布地奈德进行混合，加入2 ml生理盐水中，使用氧气驱动雾化吸入机，对患儿进行雾化吸入[6]。每天进行3次吸入，每次20～25 min。对照组患儿用药治疗30 d[7]。

观察组哮喘患儿在上述基础上，给予孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130053）进行治疗，具体方法[8]：＜6岁患儿每晚口服孟鲁司特钠4 mg；≥6岁患儿，每晚口服5 mg。两组患儿均连续用药治疗1个月，比较用药治疗效果[9]。

1.3 观察指标

观察两组哮喘患儿的临床疗效、肺功能指标、住院时间、并发症发生率。临床疗效分为显效、有效，无效。显效：患儿病症得到明显改善，肺功能指标恢复正常；有效：患儿病情得到有效缓解，肺功能指标逐渐恢复；无效：患儿经治疗，病症表现未得到改善，甚至病情加重[10]。

肺功能指标：第1秒用力呼气量（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

观察组患儿的总有效率为95.00%，高于对照组的 70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患儿临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患儿肺功能指标的比较

两组患儿治疗前FEV1、PEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿治疗后的 FEV1、PEF 均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿治疗后的FEV1、PEF 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患儿肺功能指标的比较（

±s）

2.3 两组患儿不良反应总发生率的比较

两组患儿的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

2.4 两组患儿病症表现消失、住院时间的比较

观察组患儿治疗后的病症表现消失时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表3 两组患儿不良反应总发生率[n（%）]

表4 两组患儿病症表现消失时间、住院时间的比较（d，

±s）

3 讨论

目前随着环境污染等因素的影响，小儿哮喘发病率显著增加。气道炎症反应明显，导致患儿气道狭窄，影响患儿的肺部功能，甚至还会危及患儿生命安全，降低患儿的生活质量[11]。糖皮质激素是治疗哮喘的主要药物，其中布地奈德气雾剂就属于常见的吸入型糖皮质激素，能够与糖皮质激素产生较高的亲和力，有效抑制嗜酸性粒细胞的活化，减少炎症因子的合成，从而缓解哮喘患儿的病症表现，起到有效的抗炎效果[12]。布地奈德能够局部发挥作用，同时具有水溶性，可以长时间停留在患者的气道内，从而发挥药效。但是布地奈德具有一定的缺点，不能抑制哮喘发病过程中所有的炎性细胞以及炎症介质。特别是无法抑制白三烯的合成和释放[13]。

孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂，能够有效抑制LTC4、LTD4、LTE4等受体，起到选择性结合的作用，发挥较高的亲和力[14]。用于治疗小儿哮喘，可改善患儿的肺功能指标，减少白三烯的合成、释放，改善支气管平滑肌收缩情况。孟鲁司特钠能够从根本上进行对症治疗，用药方法简单方便，作用效果明显，安全性较高，疗效十分理想[15]。两组哮喘患儿给予药物治疗后，观察组患儿总有效率为95.00%，高于对照组患儿的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿治疗后的FEV1、PEF均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患儿治疗后的 FEV1、PEF 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿治疗后的病症表现消失时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，孟鲁司特钠联合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘效果显著，安全性较高，肺功能指标得到明显改善，能够有效缩短患儿的住院时间，有助于其早日恢复身体健康，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]郭军.顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘的疗效[J].全科口腔医学杂志（电子版），2016，3（15）：86.

[2]肖九发.小儿哮喘采用顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗的临床价值分析[J].当代医学，2015，21（26）：139-140.

[3]黄冬娥.顺尔宁联合糖皮质激素吸入和单纯糖皮质激素吸入治疗儿童哮喘的效果对比[J].中国医药科学，2017，7（24）：64-67.

[4]戚利那，斯明强，苏畅.顺尔宁联合糖皮质激素吸入在治疗儿童哮喘中的疗效比较[J].中国妇幼健康研究，2017，28（2）：205-207.

[5]邱嫣霞.观察顺尔宁联合舒利迭气雾剂治疗小儿哮喘中的临床效果[J].当代医学，2016，22（25）：129-130.

[6]张丽艳.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].临床研究，2016，24（11）：27-28.

[7]叶丹丹.加味三拗汤联合孟鲁司特钠片治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].新中医，2015，47（7）：48-50.

[8]何锦妍，黄敏怡，李海珊.孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘效果分析[J].北方药学，2017，14（8）：35.

[9]罗文春.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果初评[J].中国现代药物应用，2015，9（17）：114-115.

[10]徐卫.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（29）：56-57.

[11]张丽妍，苏伟.孟鲁司特钠治疗RSV病毒致婴幼儿哮喘[J].中国医药导刊，2016，18（9）：919-921.

[12]许俊山.孟鲁司特钠联合布地奈德对支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26（21）：3916-3917.

[13]王敬领.孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗支气管哮喘临床疗效评价[J].现代诊断与治疗，2017，28（20）：3820-3821.

[14]张维庭.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].当代医学，2016，22（18）：153-154.

[15]宋素艳，杜敬华，刘建春.穴位埋线联合孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘疗效及免疫功能的影响[J].山东医药，2017，57（13）：80-82.