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[Abstract]Objective To observe and analyze the clinical application value of Fanlesheng for non-invasive and painless delivery in maternal natural delivery.Methods From January 2017 to April 2018,137 cases of healthy full-term clinical puerpera who were admitted to the department of gynecology and obstetrics in our hospital were selected as the subjects.They were divided into experimental group(n=70)and control group(n=67)according to random number table method.The control group was given conventional analgesia for delivery.The experimental group was given Fanlesheng for non-invasive and painless delivery.The maternal labor time,delivery status and recovery of lactating function were compared between the two groups.Results After delivery,the first labor,second labor and third labor time of the puerpera in the experimental group were significantly shorter than those in the control group (P＜0.05).The visualoganalog score(VAS)score in the experimental group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).The sensory block time and exercise block time in the experimental group were significantly shorter than those in the control group(P＜0.05).The postpartum hemorrhage in the experimental group was significantly less than that in the control group(P＜0.05).The Cesarean section rate in the experimental group (4.29%)was significantly lower than that in the control group(23.88%)(P＜0.05).After delivery,the starting time of lactation in the experimental group was significantly earlier than that in the control group(P＜0.05).The concentration of prolactin(PRL)in the two groups was significantly higher than that before delivery.The concentration of PRL in the experimental group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).Conclusion Fanlesheng for non-invasive and painless technique applied to the maternal natural delivery process is beneficial to effectively alleviating maternal pain and reducing the amount of bleeding,and thereby shorten maternal sensation,motor block time and labor time,improve maternal natural delivery rate and promote the recovery of lactating function,which is worthy of clinical promotion and application.

分娩是人类繁衍的正常生理过程，该过程中孕妇受多种因素影响，极易因恐惧分娩疼痛而出现不同程度紧张、焦虑、恐惧心理，甚至产生心理障碍而不敢积极面对分娩过程，甚至主动要求剖宫产[1]。相关研究显示，剖宫产手术对产妇和胎儿存在不必要风险，而自然分娩更利于产妇产后恢复，减少对新生儿的影响，因此约有92.7%的临床产妇更倾向于选择自然分娩[2]。随着社会和医学的不断发展，临床要求产科医生在减少产妇分娩疼痛、降低其恐惧感的同时，应最大限度保证母婴安全，促进产妇产后恢复[3]。本研究旨在探讨凡乐生对正常足月孕产妇分娩情况、泌乳功能及对新生儿的影响，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年4月在我院妇产科行自然分娩的137例正常足月临床产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组（n=70）与对照组（n=67）。实验组产妇年龄 23～38 岁，平均（27.9±4.4）岁；初产妇 34例，经产妇36例；孕龄 37～42周，平均（40.1±1.8）周。对照组产妇年龄 24～40 岁，平均（28.4±4.9）岁；初产妇32例，经产妇35例；孕龄37～42周，平均（40.6±1.4）周。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均为单胎足月妊娠；②宫口已开＞2 cm；③产妇及其家属均知情同意且签署知情同意书。

排除标准：①存在脐带绕颈、头盆相称等妊娠期合并症；②具有高血压、糖尿病等内分泌系统疾病；③存在心脏病及神经系统疾病；④存在腰硬联合麻醉禁忌证。

1.3 方法

对照组产妇接受传统常规方式镇痛分娩，行腰硬联合麻醉，于产妇腰2～3椎间隙穿刺，置入导管纵深约3 cm后停止，将1%罗哌卡因（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20070066）10 mg注入蛛网膜下腔，注射速度维持在1 ml/s，并根据麻醉平面和运动阻滞程度继续注射。实验组产妇接受凡乐生无创无痛分娩，通过凡乐生无创无痛分娩仪，于产妇脊柱神经两侧贴敷电极片，并根据不同产程给予合适的强度与频率。

1.5 观察指标

①对比两组产妇产程时间、疼痛感、产后出血量、感觉阻滞时间及运动阻滞时间，其中产妇疼痛感采用视觉模拟评分法（VAS）评估，分值为0～10分，分值越高则疼痛越严重；②比较两组产妇产后泌乳始动时间及产前、产后48 h催乳素（PRL）浓度变化；③对比两组产妇剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率。

1.6 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，行 t检验，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间的比较

分娩后，实验组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组产妇产程时间的比较（min，

±s）

2.2 两组产妇分娩相关情况的比较

分娩后，实验组产妇的VAS评分明显低于对照组，实验组产妇感觉阻滞时间、运动阻滞时间明显短于对照组，实验组产妇产后出血量明显少于对照组，实验组产妇剖宫产率（4.29%）明显低于对照组（23.88%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组产妇分娩相关情况的比较（

±s）

与对照组比较,②P＜0.05

2.3 两组产妇泌乳功能的比较

分娩后，实验组产妇泌乳始动时间明显早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；分娩后，两组产妇PRL浓度较分娩前明显上升，且实验组产妇PRL浓度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组产妇泌乳功能的比较（

±s）

与本组分娩前比较，①P＜0.05；与对照组同期比较,②P＜0.05

3 讨论

产妇阴道自然分娩与剖宫产比较，更有利于促进产妇产后快速恢复，促使产妇有更多精力照料婴儿，同时还能有效避免剖宫产的诸多并发症和后遗症[4]。剖宫产手术是产科病理情况下的补救措施，产妇在剖宫产过程中感染率更高，极易影响母婴安全。有80%左右产妇认为分娩时的宫缩疼痛难以忍受[5]。临床缓解产妇分娩疼痛是产科医护人员的职责所在[6]。

无创无痛技术最大限度降低了产妇分娩疼痛感，并有效抑制了因疼痛刺激而产生的一系列神经内分泌反应症状，在临床产科中应用广泛[7-9]。而其中凡乐生作为目前唯一通过多方认证的便携式分娩镇痛仪，可低频生物电刺激脊柱传导神经，阻断疼痛讯号向上传导，刺激中枢系统中脑内啡肽分泌增加，进入脊髓液和血液循环中而有效发挥镇痛作用；还可增强产妇子宫、腹肌及肛提肌收缩力度，因此临床具有减少疼痛、增加产力、缩短产程效果[10-12]。凡乐生无创无痛分娩使用过程中，不需使用传统镇痛药物，因此能有效减少对产妇自身和胎儿的副反应影响，提高母婴安全性[13]。研究结果显示，分娩后实验组产妇各阶段产程时间均明显短于对照组，提示凡乐生无创无痛分娩在缩短产妇自然分娩产程时间方面具有明显的优势；而实验组产妇疼痛感明显轻于对照组，感觉阻滞时间、运动阻滞时间明显短于对照组，产后出血量明显少于对照组，剖宫产率（4.29%）明显低于对照组（23.88%），提示凡乐生无创无痛分娩应用无产妇自然分娩过程中，对降低产妇疼痛感、减少产妇感觉和运动阻滞时间及产后出血量，提高其自然分娩率方面均具有明显积极作用。

产妇自然分娩时，因分娩疼痛造成心理和精神上双重压力，刺激其交感神经兴奋，易导致儿茶酚胺类物质过度释放，抑制PRL分泌，影响早期母乳喂养[14]。无创无痛分娩能有效抑制产妇交感神经兴奋，消除其紧张、焦虑情绪，从而缓解产妇妊娠压力，促使其积极面对分娩，改善心理健康，从而促进产后快速恢复[15]。研究结果显示，分娩后，实验组产妇泌乳始动时间明显早于对照组，且实验组产妇PRL浓度明显高于对照组。结果显示凡乐生无创无痛分娩对促进自然分娩产妇产后泌乳功能恢复具有明显积极作用。

综上所述，在产妇自然分娩过程中实施凡乐生无创无痛分娩，一方面可有效降低产妇疼痛感，缩短产妇感觉、运动阻滞时间和产程时间，减少产后出血量，提供自然分娩率和母婴安全性；另一方面能明显改善产妇心理健康，促进其产后泌乳功能恢复，临床适用范围较广，值得推广应用。

[参考文献]

[1]刘香兰.分娩球配合自由体位助产对孕产妇心理状态、产痛及分娩控制感的作用[J].国际护理学杂志，2014，32（8）：1935-1937.

[2]Trifunovic-Kubat J，Varjacic M.Painless delivery：yes or no?[J].Medicinski Casopis，2014，48（4）：159-164.

[3]杜吉莎.无痛分娩技术在产科的应用及对分娩过程的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（7）：66.

[4]高丽琴.自然分娩和剖宫产对产妇的影响比较[J].临床医学研究与实践，2016，1（11）：99-100.

[5]侯晓玲.自然分娩与剖宫产分娩疼痛预估值与真实值的调查与对比[J].护理研究，2014，28（9）：1061-1062.

[6]Wang C，Wang Z，Yang Y，et al.Pirt contributes to uterine contraction-induced pain in mice[J].Molecular Pain，2015，11（1）：1-10.

[7]周鸿亚.在无痛分娩中对产妇及新生儿情况的分析[J].中国医药指南，2015，13（10）：154-155.

[8]闵晓凤.无痛分娩和常规分娩分娩质量的比较分析[J].中国当代医药，2013，20（4）：59-60.

[9]包庆，吴雪琴，黄加玲，等.157例硬膜外麻醉无痛分娩的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（13）：22-23.

[10]王丽君.凡乐生无创无痛分娩的临床研究[J].中国医学创新，2018，15（6）：86-88.

[11]杨彩英，饶伟梅，王光艳.凡乐生分娩镇痛仪联合间苯三酚注射液应用于产程中的疗效[J].中国医学创新，2017，14（16）：50-53.

[12]贺利红，杨彩莲，盛瑞兰.产妇分娩应用凡乐生减痛与椎管内麻醉镇痛的效果比较[J].中国民族民间医药，2015，24（22）：88-89.

[13]叶小琴，钟俏梅，苏银青.凡乐生无创镇痛分娩在产科临床中应用的效果[J].全科护理，2016，14（11）：1120-1121.

[14]韦毅勤.无痛分娩对初产妇分娩结局和泌乳功能的重要性探讨[J].中外医疗，2014，33（6）：88-89.

[15]管少英.无痛分娩对临床初产妇产后出血量、泌乳功能和母婴结局的影响[J].医学理论与实践，2016，29（13）：1768-1770.