Article Info

小儿支气管肺炎常见于小儿，多继发性于上呼吸道感染，主要表现为发热、肺部固定湿啰音等，以3岁以下小儿为发病人群，发病迅疾，可影响患儿生命健康，可继发于上呼吸道感染，导致患儿生活质量降低，致使患儿不愿配合治疗，影响治疗效果，延长康复时间，甚至会产生各种并发症，严重时会引起幼儿死亡。支气管肺炎患儿获得良好的护理具有很重要意义。在具体过程中因为患儿年龄小，治疗依从性差，有必要采取必要诊治手段进行治疗，术后还需采用临床护理干预。幼儿年龄小，缺乏有效的表达，护理中不愿配合，小儿支气管肺炎患儿需要获得良好的护理[1]。本研究对我院确诊支气管肺炎患儿进行针对性护理，同时选取部分患者作对照组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2017年7月我院接诊的60例支气管肺炎患儿，经相关医学伦理委员会批准。纳入标准：愿意参与本研究；3岁以下者；中途无退出者。按照入院先后顺序分为对照组和观察组，每组各30例。对照组年龄 2个月～3岁，平均（1.4±0.1）岁；住院天数5～16 d，平均（8.5±3.5）d；肺炎程度分布：轻度肺炎20例，重度肺炎10例；呕吐8例，腹泻 15例，腹胀7例；口周轻度发绀15例，鼻翼煽动、三凹征15例。观察组年龄 3 个月～3 岁，平均（1.5±0.2）岁；住院天数4～15 d，平均（8.6±3.3）d；肺炎程度分布：轻度肺炎 19例，重度肺炎11例；呕吐7例，腹泻17例，腹胀6例；口周轻度发绀14例，鼻翼煽动、三凹征16例。排除标准：合并严重器官性疾病者；精神障碍者；不愿参与本研究者。两组的年龄、住院天数、肺炎程度等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预。观察患儿病情，组织患儿开展健康宣讲，提供出院指导等。观察组采用针对性护理干预，具体措施包括以下几方面。①心理护理：结合患儿及家属心理状况实施护理干预。让他们认识支气管肺炎的病因及预防知识，消除恐惧心理，积极和患儿及家属交流，态度温和，表情自然。②提供用药护理干预：引导患儿及家属合理用药，保证有效的血药浓度，准时服药，严密观察患儿用药后不良反应状况，用湿纸巾擦脸部，用凉开水漱口，以防药物经面部皮肤吸收，留意静脉滴注类药物输注速度，滴注每分钟20～40滴，避免发生药物外渗其情况，通知医生处理异常情况[2]。③体温护理：帮患儿松解衣被，及时更换衣服，以温毛巾擦拭患儿，体温超过38.5℃时，根据医嘱予物理降温，酒精擦浴/冷水袋敷前额，停留1 h左右，再测量患儿体温，密切留意患儿体温状况，随时注意有无新的症状，以防高热惊厥或体温骤降[3]。④呼吸道实施护理干预：合理调整患儿体位，抬高床头30°～60°，引导患儿排痰，排痰前协助其变换体位，五指并拢，稍向内合掌，轻拍患儿背部，鼓励患儿咳嗽，协助患儿顺利排痰[4]。对无法自行排痰婴幼儿，进行吸痰处理，负压不宜过大，清理口鼻分泌物[5]。⑤对病情进行护理干预：观察患儿生病过程中脸色变化及心率等，避免患儿发生心力衰竭，观察病情进展，及时将病情告知临床医师，做出正确处置。留意患儿意识及瞳孔等变化情况，避免颅内压过高；患儿肌张力变高时，垫上牙垫，保护口腔不受损伤。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组临床疗效。①痊愈：发热、呼吸困难等症状及体征消失，胸部X线检查后，肺组织无异常；②有效：治疗后，相比治疗前，发热、呼吸困难等症状及体征趋于好转，经过胸部X线检查，肺组织得到一定恢复；③无效：治疗后，症状未改善，其余辅助检查结果也未改善，总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。比较两组的临床症状、体征恢复时间及住院时间，安排专人负责观察并记录两组临床症状、体征恢复时间及住院时间[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0，统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组临床总有效率为96.67%，明显高于对照组的 63.33%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组临床症状、体征恢复时间及住院时间的比较

观察组临床症状、体征恢复时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组临床症状、体征恢复时间及住院时间的比较（d，

±s）

3 讨论

支气管肺炎可表现为发热、咳嗽、肺部啰音[7-8]。小儿支气管肺炎以病毒、细菌等为病原体。病原体一般侵入呼吸道，部分经血液进入肺部。细菌感染往往是肺炎链球菌感染。支气管肺炎需有效治疗，现阶段小儿支气管肺炎主要通过支持疗法治疗，如抗炎、解痉、镇静等[9-11]，治疗后采取必要护理措施。

有效的护理干预对临床治疗效果起到积极作用，便于改善临床症状及体征。针对性护理是一种理想的护理模式，在常规护理的基础上结合患者临床症状及体征等开展的护理，临床效果日渐明显，及时准确的治疗，降低不良反应发生率，有助于恢复患儿健康，提升治疗效果及患儿满意[12-13]。

针对性护理干预具有科学性、合理性以及全面性，改善负性情绪，有效的控制患儿的病情，护理人员为患儿及家长讲解疾病相关知识及护理重点，指导对患儿护理喂养[14]。让患儿多呼吸新鲜空气，接触阳光，增强抗病能力。教授家长呼吸道疾病预防方法，让患儿在疾病早期得以控制。针对易患呼吸道感染的患儿，采取措施要及时、全面，维持患儿呼吸道通畅，改善缺氧症状，严密留意体征变化，提供用药支持，及时采取有效措施，细心、有重点开展护理，春季及冬季增强锻炼，注重保暖。如果患儿患有支气管肺炎合并心力衰竭，心脏泵血功能突然减弱，阻碍肺循环，这时心排出量减少，无法满足机体代谢需求，严重阻碍患儿生长发育[15]。

这种疾病发病比较迅疾，产生严重影响，当患儿得不到及时诊治，将严重威胁患儿生命健康。从有关资料研究来看，针对性护理可有效改善患儿心力衰竭，让患儿在短时间内得以治疗，极大提升了临床诊治效率，缩短患儿住院时间，节省治疗费用。

本研究结果显示，观察组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；临床症状、体征恢复时间及住院时间均明显短于对照组（P<0.05），提示针对性护理干预有助于提升临床治疗效果；改善患儿症状和体征。

综上所述，针对性护理干预可提升支气管肺炎患儿临床治疗效果，改善症状，效果突出，有一定借鉴意义。

[参考文献]

[1]段捷华，覃敏.国内小儿支气管肺炎辅助治疗的临床进展[J].医学综述，2012，18（23）：3997-4000.

[2]程哲，代灵灵，李芳，等.支气管哮喘控制水平与患者焦虑、抑郁情绪的相关性[J].中华医学杂志，2012，92（30）：2128-2130.

[3]韦艳清.人性化服务在糖尿病护理中的临床价值分析[J].中国药物经济学，2013，8（5）：517-518.

[4]Blom EH，Larsson JO，Serlachius E，et al.The differentiation between depressive and anxious adolescent females and controls by behavioural self-rating scales[J].J Affect Disord，2010，122（3）：232-240.

[5]Zeng L，Chow E，Zhang L，et al.An international prospective study establishing minimal clinically important differences in the EORTC QLQ-BM22 and QLQ-C30 in cancer patients with bone metastases[J].Support Care Cancer，2012，20（12）：3307-3313.

[6]项万红，张燕芬，雷海燕，等.针对性护理干预对抗生素治疗小儿支气管肺炎效果的影响[J].中国现代医生，2014，52（32）：90-92.

[7]Robb E，Jarman B，Suntharalingam G，et al.Using care bundles to reduce in-hospital mortality：quantitative survey[J].BMJ，2010，340（7751）：c1234.

[8]Mincewicza G，Krzykowski G.Application of adjusted subpixel method （ASM）in HRCT measurements of the bronchi in bronchial asthma patients and healthy individuals[J].Eur J Radiol，2012，81（2）：379-382.

[9]刘飞，王欣欣.慢性疾病影响老年人QOL的研究进展[J].中国老年学杂志，2011，31（21）：4277-4280.

[10]何晓霞，龙燕玲，石碧兰.临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的效果观察[J].国际医药卫生导报，2015，21（4）：103-104.

[11]赵维笑，周雪梅，余兰桂.护理干预对小儿支气管肺炎康复的影响观察[J].吉林医学，2014，35（9）：1976.

[12]周琦，沈彩琴，匡晓红.支气管哮喘患儿基于“微信”平台的延续护理效果观察[J].护理学报，2014，16（18）：49-51.

[13]李文英.小儿支气管肺炎应用针对性护理干预联合氧气雾化治疗的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（28）：110-111.

[14]项万红，张燕芬，雷海燕，等.针对性护理干预对抗生素治疗小儿支气管肺炎效果的影响[J].中国现代医生，2014，52（32）：90-92.

[15]周淑艳.以家庭为中心的护理干预在小儿支气管肺炎中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（18）：2232-2234.