Article Info

精神分裂症是临床常见的慢性迁延性疾病，预后效果极差，致残率、致死率高，药物是干预精神分裂症的常用手段，能改善患者预后，但并不能使患者尽快适应病后外界环境[1]。因此对恢复期精神分裂症患者来说，需通过必要干预方法提高患者适应社会的能力。尤其是现代社会护理模式发展，对提高患者护理效果、改善患者生活能力，效果显著[2]。本研究对恢复期精神分裂症护理应用人文关怀，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1～12月我院收治的恢复期精神分裂症患者76例，与国际精神与行为障碍分类（ICD-10）[3]中精神分裂症诊断标准相符合；患者无严重器质性疾病或基础性疾病；心、肝、肾等脏器功能正常；无药物过敏症；患者及家属对研究知情，自愿签署知情同意书。经医院医学伦理会审批通过。按照随机数字表法分为两组，每组各38例。对照组男21例，女17例；年龄 20～60 岁，平均（37.16±7.26）岁；病程范围 6～24 个月，平均（11.26±3.54）个月。观察组男 20 例，女 18例；年龄 20～60 岁，平均（38.20±7.31）岁；病程 6～24 个月，平均（11.32±3.68）个月，两组的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理。医护人员密切注意患者病情、症状变化，给予必要的健康宣教、药物副作用、社会适应性等知识讲解，做好出院指导。观察组在常规护理基础上采用人文关怀护理。①建立人文关怀护理小组，强化人文关怀护理理念：根据患者病情、治疗、文化程度等，制定人文关怀护理内容，注意培养医护人员的人文关怀护理管理理念，组织全科护士系统性学习人文关怀管理的理论、意义、重要性、必要性，掌握患者心理特征，学习必要的护患沟通技巧，尊重、理解患者，注意保护患者隐私。护理人员行为、态度、语言均需端庄大方、温和亲切、热情和蔼，从一言一行上都能让患者感受到足够的关心体贴。②创建人文关怀护理环境：患者病房应布置成温馨、舒适、整洁的家庭化环境，物品摆放整齐，光线柔和，被褥柔软。病房内摆放花盆绿植、书籍，放置梳妆镜供患者使用，注意培养患者兴趣爱好，屋内有象棋、围棋、乒乓球等娱乐行为。③规范人文语言行为：护理人员需规范自我文明用语，交接班进入病房时，需主动问好并介绍自己，根据患者年龄、职业、床号及姓名，注意语言适宜，比如姓名后面添加老师等称呼，运用肢体语言抚触、安慰患者。健康宣教时，通过一对一宣教、视频播放、图文结合等方式，供患者及家属解读，明确精神分裂症的发病机制、发病原因、药物方法、预防保健知识等。④规范人文关怀护理程序：护理人员亲自将患者送至床旁，常规介绍主治医师、责任护士、规章制度、服务联系信息等，注意熟练运用“一句亲切问候”“一个美好眼神”“一个体贴入微的动作”“一张整洁干净舒适的床铺”“一壶热水”“一次热情友好的入院介绍”的“六个一”服务。在护理工作中，要主动热情、微笑服务，讲解患者困惑，经常巡视发现问题。护理人员每天到床边问候患者，送上注有全体医护人员姓名的祝福卡，以患者为护理中心，各项护理操作均告知患者及家属，并征求意见，在节假日送上礼品，取得患者的信任。⑤人文心理关怀护理：护理人员了解患者病情、治疗、护理状况，营造舒适、轻松的病房环境，通过积极交流了解患者及家属需求，帮助他们解决问题，给予患者必要的精神支持，使患者及家属得到来自社会、家庭的鼓励支持，患者能感受到外界环境的真诚、信任与希望，陪伴患者，耐心倾听患者主诉、抱怨及感受，通过语言、动作安抚患者。病房配备录音机，播放舒适、轻柔的心理治疗音乐，或选择患者喜欢的音乐。定期组织文娱活动，由患者、家属、医护人员参与，确保活动趣味性，比如卡拉OK、猜谜语、舞蹈、游戏等活动。⑥生活人文关怀护理：向患者讲解治疗、护理方法、目的及副作用，注意规范饮食；对身体不适者，尽量转移患者注意力，便秘者多吃水果蔬菜，注意饮水，教会患者腹部按摩。合理安排家属的探视时间，向患者讲解治疗方法、治疗进度及身体情况，与患者接触时注意一些事项，规范家属语言行为。

1.3 评价指标

采用症状自评量表（SCL-90）[4]评价患者躯体化、人际关系、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、敌对、精神病性9个因子，每个因子包括10个条目，分为0～4级评分，每个因子40分，分数越高患者心理健康水平越低。康复疗效评定量表（IPROS）[5]评价患者日常生活功能，包括家务工作、社交能力、生活功能、兴趣爱好4个维度，每个维度6个条目，每个条目记0～4级评分法，分数越高患者日常生活功能越差。采用简明精神病评定量表（BPRS）[6]评价患者疾病程度，共18个条目，每个条目记0～7级分，总分126分，分数＞35分则为存在精神疾病；分数越高，患者病情越严重。

1.4 统计学方法

采取SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出院时心理健康状态的比较

观察组的躯体化功能、人际关系、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、敌对、精神病性评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组出院时BPRS评分的比较

观察组 BPRS 评分为（22.18±2.46）分，低于对照组的（33.10±2.54）分，差异有统计学意义（t=19.037，P=0.000）。

2.3 患者出院时日常生活功能的比较

观察组出院时日常生活功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表1 两组出院时心理健康状态的比较（分，

±s）

表2 两组出院时日常生活功能的比较（分，

±s）

3 讨论

精神分裂症发病率呈逐年增加趋势，发病率高，致残率、致死率高，有效干预手段能改善患者预后，但患者在回归社会后，心理状况未做好准备，缺乏回归到正常社会的能力，使病情反复发作[7-8]。因此对恢复期精神分裂症患者，临床需通过必要手段干预患者病情，重视患者心理状况，给予患者必要心理支持鼓励，以此改善患者心理健康状态。本研究对恢复期精神分裂症患者采取人文关怀护理，患者出院时家务工作、社交能力、生活功能、兴趣爱好明显好于常规护理，差异有统计学意义（P<0.05）。因此人文关怀护理的实施，帮助患者，满足患者需求，使患者生理、精神、社会文化均能达到健康状态；并从各个社会阶层方面给予患者尊重与理解，患者能在最短时间内回归到正常生活和工作当中，使患者日常生活功能显著提高[9-10]。

人文关怀护理帮助患者满足需求，由于患者心理状态不佳，焦虑抑郁、人际关系不和谐、社会功能降低等，此时患者对心理舒适需求日渐增强[11-12]。虽然药物能控制患者精神阳性症状，提高患者精神症状控制效果，但患者独立生活能力及人际关系欠佳，使生活质量降低[13]。因此对恢复期精神分裂症患者采取人文关怀护理，为患者营造一个良好的心理康复环境，保护患者尊严，尊重理解患者，消除患者错误认知，使患者人际关系恢复和谐[14-15]，心理健康状况也得到明显改善。本研究结果显示，观察组躯体化、人际关系、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、敌对、精神病性评分低于对照组，BPRS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示人文关怀护理的实施，改变患者异常心理生活行为，恢复患者社会功能，能消除患者焦虑、抑郁等负面情绪，以此提高患者精神症状控制效果。

综上所述，恢复期精神分裂症护理中应用人文关怀，能尽快改善患者精神状况，提高患者日常生活功能，应用效果显著。

[参考文献]

[1]李遵清，韩鹏，仇爱玫.积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果[J].中华护理杂志，2013，48（12）：1098-1101.

[2]黄子琼，赵柏，董春杏，等.优质护理服务在住院精神分裂症患者护理中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1403-1405.

[3]童小均.人性化护理在精神分裂症患者护理中的应用效果观察[J].医学理论与实践，2013，26（12）：1665-1666.

[4]张玲.综合健康教育在精神分裂症患者护理中的应用[J].山西医药杂志，2015，44（3）：353-354.

[5]彭伟容，何汝冰，刘艳萍，等.人文关怀在恢复期精神分裂症患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2015，27（4）：29-30.

[6]谢淑娟，朱映梅，程艳，等.出院计划模式在精神分裂症病人护理中应用的效果评价[J].护理研究，2016，30（34）：4287-4290.

[7]张小青.精神分裂症患者护理实施中临床护理路径的护理效果探讨[J].中国实用医药，2016，11（19）：250-251.

[8]董丽媛.探讨全程护理管理在出院精神分裂症患者护理服务中的应用效果[J].中国继续医学教育，2016，8（28）：241-242.

[9]彭影.扎根理论资料分析法在精神分裂症病人护理研究中的应用[J].护理研究，2013，27（34）：3912-3914.

[10]李净.奥瑞姆自理理论-支持教育系统在老年偏执型精神分裂症护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（2）：274-275.

[11]区泳清.积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果[J].首都食品与医药，2016，23（20）：96.

[12]姜丽娇.心血管病患者恢复期精神分裂症的护理干预[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（1）：135-136.

[13]赵艳卓，韦卿.影响精神分裂症患者护理依从性原因的多元回归分析与研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（28）：3597-3600.

[14]徐敬.积极心理学理论在精神分裂症患者护理中的应用效果分析[J].中国现代医生，2016，54（27）：142-144.

[15]尹晓丹.风险评估及持续质量改进在精神分裂症患者护理中的应用[J].继续医学教育，2016，30（7）：134-135.