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随着近些年生活压力的增加及饮食习惯等因素的改变，不孕症的患病率呈现逐渐增加的趋势，虽然该病不易对身体健康产生威胁，但该病在一定程度上影响患者家庭和谐及社会稳定，因此，对该疾病实施医治十分必要[1]。随着当今医学技术的发展，腹腔镜技术亦取得较快的发展，目前，该技术已被广泛用于治疗各类疾病中，腹腔镜技术治疗不孕症已经成为临床常用的手段之一，但较多研究调查显示[2-3]，大部分不孕症患者的心理问题较严重，常易存在焦虑、抑郁、人际敏感等现象，对手术顺利开展及成功妊娠十分不利，在患者治疗期间，对其实施心理干预十分必要。本研究对我院腹腔镜治疗不孕症患者分别实施常规护理、常规护理+心理护理，以探究心理护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2016年12月我院收治的58例不孕症患者作为研究对象，均实施腹腔镜治疗，使用随机数字表法分为常规组（29例）和心理组（29例）。心理组年龄 24～38 岁，平均（28.75±2.73）岁；不孕类型：20例为原发性不孕，9例为继发性不孕。常规组年龄 25～37 岁，平均（28.69±2.67）岁；不孕类型：19 例为原发性不孕，10例为继发性不孕。纳入标准：①男方精液检查结果正常，排除男方不孕影响；②患者年龄＞20岁；③临床信息完整，自愿参与研究。排除标准：①有心血管疾病病史、精神障碍患者；②与纳入标准相违背者。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者或家属同意后开展研究。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 58例患者均实施腹腔镜治疗，于患者月经干净后2～3 d实施手术，对其实施麻醉处理，协助患者采取膀胱截石位，于患者脐部作1个小切口，插入腹腔镜，同时，于患者双侧髂前上嵴内侧3 cm 2个小切口，插入手术器械，观察子宫及双侧附件情况，结合患者病情对其实施不同手术治疗，术后，对患者输卵管通畅程度进行判断，并对患者实施抗炎、活血化瘀等治疗。

1.2.2 护理方法常规组应用常规护理，即术前告知患者腹腔镜手术治疗的有效性及相关注意事项，做好有关术前检查，告知患者治疗药物的服药方法。心理组应用常规护理+心理护理，常规护理同常规组，并给予患者心理护理干预，具体做法如下。我院专业心理咨询师主动到病房了解患者病情，询问患者对不孕症的态度，帮助患者找出心理障碍的原因，并对患者心理状况进行全面评估，结合患者的受教育程度对其实施针对性心理疏导，如可以告知患者“不良的精神因素可影响机体的自主神经调节系统，而对生殖系统产生不良影响，在一定程度上降低了受孕率”，使患者意识到积极心态的意义，积极配合医师的治疗工作。同时，医师还应站在患者的角度和其一起面对疾病，向其解释现代医学的发展情况，增加患者的治疗信心。必要时，可向患者讲述医师的临床经验及治疗成功的病例，指导患者学会自主调节心态，如平常可多听音乐或练瑜伽等。此外，护理人员应嘱咐患者的家属或朋友多关心患者，使其充分感受到家庭的温暖，从而使其在精神上得到安慰。

1.3 观察指标

随访1年，比较两组的心理状况评分、总满意度及受孕率。心理状况评分[4]：选择SCL-90量表（症状自评量表，总分45分）进行调查，主要对患者人际关系敏感、躯体化、强迫、偏执、敌对、抑郁、焦虑等内容进行调查，评分越低，即心理状况越好。满意度：选择我科室自行设计的量表进行评定，满分100分，其中＜60分、60～80分、＞80分表示不满意、较满意、十分满意，总满意度=（十分满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状况评分的比较

两组干预后的心理状况评分均较干预前明显降低，但心理组干预后心理状况评分比常规组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组心理状况评分的比较（分，

±s）

2.2 两组总满意度的比较

心理组的总满意度比常规组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组总满意度的比较[n（%）]

2.3 两组受孕率的比较

心理组的受孕率（93.10%，27例）比常规组（68.97%，20例）明显更高，差异有统计学意义（χ2=5.4971，P=0.0190）。

3 讨论

有数据显示[5-8]，大约有8%～17%的育龄妇女存在不孕症，且近些年，该疾病的患病率呈现逐年上升的趋势。目前，临床还尚未完全明确该疾病的发生原因，但较多研究显示[9-12]，该病的发生可能和人工流产、性传播疾病等存在较强的相关性。

腹腔镜是治疗不孕症的常用手段，其疗效较佳，主要是由于医师在腹腔镜的帮助下，可有效观察患者盆腔内脏器的情况及动态观察输卵管通畅程度，便于医师全面了解病变的性质及程度，从而为患者采取合适的治疗方案，对提高患者妊娠率有十分积极的影响[13-14]。但较多研究显示[15]，不孕症患者由于疾病等因素在治疗期间易存在焦虑、抑郁、紧张等负性情绪，加上对腹腔镜术的不了解，患者的心理问题更严重，为保证治疗顺利开展，在患者治疗期间，对其实施心理干预十分必要。

常规护理虽然取得一定的效果，但该护理模式对患者心理状况关注度不够，忽视了积极心态对治疗效果的作用。而心理干预可有效结合患者的心理状况对其实施针对性干预措施，能及时解决患者的心理障碍问题，帮助患者走出心理误区，如研究中对患者进行教育，向其重点强调不良心态的危害，从而使患者意识到积极心态的意义，促使患者自主调节心态，同时借助听音乐、指导患者练瑜伽等方式转移患者注意力，达到疏导患者心理压力的效果，此外，护理人员还鼓励患者家属或朋友对患者实施心理支持，最大限度舒缓了患者的负性情绪。在常规护理的基础上对患者加用心理护理十分可行，对改善患者心理状况具有十分积极的临床意义。本研究结果显示，心理组干预后心理状况评分比常规组明显更低，且心理组满意度、受孕率比常规组明显更高，提示对腹腔镜治疗不孕症患者实施心理干预可显著改善患者的心理状况，有助于患者自主调节不良心态，对提高受孕率有较积极的意义，并可在一定程度上丰富护理工作的内容，增加患者对护理工作的认可度及满意度，有助于患者积极配合医师及护理人员的工作。张风艳等[16]研究认为，对宫腹腔镜治疗的不孕症患者加用心理护理后可显著改善患者的心理状态，增加其对护士工作的满意度，更有助于患者接受宫腹腔镜治疗，均认为在治疗期间有必要对患者加用心理干预，这与本研究结果一致。本研究的不足之处在于研究样本例数过少，为进一步验证结果的有效性，还需继续开展大样本研究。

综上所述，腹腔镜治疗不孕症患者实施心理干预的效果较佳，可有效改善患者负性情绪。

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