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[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Mosapride Citrate combined with Aluminum Phosphate in the treatment of bile reflux gastritis.Methods A total of 86 cases of bile reflux gastritis treated in our hospital from January 14,2017 to January 20,2018 were selected as the subjects and divided into the control group (43 cases)and the observation group(43 cases)according to the random number method.The control group was treated with PPI combined with Mosapride Citrate,and the observation group was given the PPI and Mosapride Citrate combined with Aluminum Phosphate.The clinical total effective rate and clinical symptom score(anti acid,nausea,abdominal distention,heartburn,upper abdominal pain)and the incidence of adverse reactions(constipation,dry mouth,diarrhea)were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group after treatment was 97.67%(42/43),which was higher than that of the control group of 72.09% (31/43),and the difference was statistically significant(P＜0.05).The clinical scores of the observation group(sour regurgitation of[0.56±0.12]points,nausea of[0.33±0.12]points,abdominal distension of[0.58±0.15]points,heartburn of[0.63±0.20]points and epigastric pain of[0.52±0.10]points)were lower than those in the control group(sour regurgitation of[1.63±0.36]points,nausea of[1.36±0.26]points,abdominal distention of[1.65±0.40]points,heartburn of[2.36±0.78]points and epigastric pain of[1.98±0.52]points),the differences were statistically significant(P＜0.05).The incidence of adverse reactions after treatment in the observation group was 2.33%(1/43),which was lower than that in the control group of 18.60%(8/43),and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The combination of Mosapride Citrate and Aluminum Phosphate is of high clinical value in the treatment of bile reflux gastritis.It can reduce the incidence of adverse reactions on the basis of relieving clinical symptoms.It is worth applying and popularizing.

胆汁反流性胃炎是临床上较为常见的一种慢性疾病，主要是指幽门括约肌功能失调所引起的十二指肠内容物反流，且在胃酸的作用下损伤胃黏膜，继而引起胃黏膜慢性炎症，患者可伴有胃出血、烧心、呕吐、上腹部疼痛等一系列临床表现，若不及时进行有效治疗，将会严重影响患者的日常生活[1]。临床上通常选择消化道促动力剂进行治疗，能够起到改善胃动力的作用，且对十二指肠与胃的运动协调功能起到明显地促进作用，有利于减少胆汁反流量，以达到减轻胃黏膜压力的目的。与此同时还能保护胃黏膜不受反流胆汁的损害，故此在临床上得到广泛应用及推广[2]。本研究选取我院收治的86例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，探讨枸橼酸莫沙必利联合磷酸铝治疗胆汁反流性胃炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月14日～2018年1月20日我院收治的86例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（43例）与观察组（43 例）。观察组中，男 21 例，女 22 例；年龄 25～67岁，平均（46.02±0.13）岁；病程 1～5 年，平均（3.02±0.14）年。对照组中，男22例，女 21例；年龄 25～68岁，平均（46.07±0.16）岁；病程 1～6 年，平均（3.05±0.17）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。纳入标准[3]：①患者均符合胆汁反流性胃炎的症状标准；②患者无腹部手术史及药物禁忌证；③患者的胃黏膜伴有充血、水肿、糜烂、出血等症状；④患者经胃镜检查可发现胃底黏液呈黄色或黄绿色。排除标准[4]：①患者曾做过腹部手术；②患者伴有胃癌病史；③患者存在严重的精神障碍性疾病；④患者伴有严重的心功能、肝功能及肾功能不全。

1.2 方法

对照组患者给予质子泵抑制剂（PPI）+枸橼酸莫沙必利（江苏豪森药业股份有限公司；国药准字H19990315、20170514）治疗，剂量为5 mg，每天3次，于餐前30 min服用，疗程为4周。观察组患者给予PPI+枸橼酸莫沙必利联合磷酸铝（沈阳绿洲制药有限责任公司；国药准字H20074040、20160513）治疗，枸橼酸莫沙必利同对照组一样，磷酸铝剂量为20 g，每天3次，于餐后60 min服用，疗程为4周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的临床治疗总有效率、临床症状（反酸、恶心、腹胀、烧心、上腹痛）积分及不良反应发生率（便秘、口干、腹泻）。临床疗效评价标准[5]：显效，指的是患者的临床症状完全消失，经胃镜检查发现胃黏膜红润、光滑，无充血、水肿等症状；有效，指的是患者的临床症状逐渐缓解，经胃镜检查发现胃黏膜存在轻度充血及水肿症状；无效，指的是患者的临床症状改善不明显，与治疗前对比无差异，经胃镜检查胃粘膜仍存在充血、水肿或糜烂等症状。临床症状积分[6]，分值范围0～3分，0分表示无症状；1分表示存在轻微症状，需检查才知道；2分表示症状明显，但不影响日常生活；3分表示症状较为严重，影响日常生活。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率的比较

观察组患者的临床治疗总有效率为97.67%（42/43），高于对照组的 72.09%（31/43），差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患者各项临床症状积分的比较

观察组患者治疗后的反酸、恶心、腹胀、烧心、上腹痛等临床积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者各项临床症状积分的比较（分，

±s）

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

观察组患者治疗后的不良反应发生率为2.33%（1/43），低于对照组的 18.60%（8/43），差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

胆汁反流性胃炎是临床上较为常见的一种疾病，按照疾病类型分为两种，即原发性胆汁反流性胃炎和继发性反流性胃炎，目前发病机制尚未确定，仅认为是胃-幽门-十二指肠协调运动失调所致[7]。曾有学者研究表明，十二指肠胃反流是一种生理现象，但是反应过度则会使胃内H+浓度进一步增加，继而损伤胃黏膜，而造成病理性十二指肠胃反流的主要因素是胃肠动力紊乱，因此该疾病的治疗原则在于改善胃肠动力及胃十二指肠的协调运动，以达到减少十二指肠反流发生率的目的[8]。

临床上通常选择采用枸橼酸莫沙必利联合磷酸铝药物治疗，前者是一种选择性5-羟色胺受体激动剂，能够对胃肠神经丛5-羟色胺受体起到明显刺激作用，继而起到促进释放乙酰胆碱的作用，与此同时能够进一步增加消化道的协调力及动力，从而对小肠动力不足现象起到迅速改善的功效[9-11]。若是应用于胆汁反流性胃炎疾病中，则能对反流胃胆汁排泄起到促进作用，且进一步减少胃酸与胆盐的结合概率，有利于减轻胃黏膜损伤程度。而后一种药物是黏膜保护剂，能够附着于食管胃黏膜表面，且对损伤的消化道黏膜起到进一步地修复作用[12]。除此之外，其可中和胃酸，促使胃液pH值维持在3.0～5.0，有利于抑制胃酸活性，且对胃黏膜分泌起到进一步地促进作用，从而起到改善临床症状的目的。若是以上两种药物联合应用，则能够起到协同功效，既减少胆酸分反流，又能与反流至胃内的胆酸相结合，因此联合应用具有重要意义[13-14]。

曾有学者研究表明，莫沙必利联合磷酸铝治疗胆汁反流性胃炎能够在改善临床症状的前提下保证药物安全性，本研究结果提示，观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者治疗后的反酸、恶心、腹胀、烧心、上腹痛等临床积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者治疗后的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与王薇等[15]的研究结果一致，提示在临床上应用莫沙必利联合磷酸铝治疗具有重要作用。

综上所述，莫沙必利联合磷酸铝治疗胆汁反流性胃炎具有较高的临床价值，能够在缓解临床症状的基础上降低不良反应发生率，值得应用及推广。

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