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牙周病是发生在牙龈、牙槽骨、牙周膜等牙齿支持组织的病变，具有慢性、进行性破坏的特点，多会导致牙齿松动、移位、脱落等，且可造成咬合创伤或是继发牙颌畸形等，使牙周炎加重，且会影响美观，对患者的生活造成较大的影响[1]。牙周病的患病率极高，据报道成年人牙周病的患病率>70%[2]。牙周病是在多种因素作用下发生的，其中牙齿错位扭转属于重要因素，而牙周病反过来又会使错牙合畸形[3]。本研究选取我院收治的50例牙周病患者作为研究对象，旨在探讨口腔正畸治疗成人牙周病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2017年4月我院收治的50例牙周病患者作为研究对象。纳入标准：所有患者牙周袋探诊深度>3 mm，牙齿松动度超过Ⅱ度，伴有不同程度的牙龈萎缩、咀嚼障碍、牙间隙增大；近3个月内未服用过抗生素的患者。排除标准：凝血功能障碍的患者；未经治疗的牙周炎；配合度差的患者；吸烟的患者；全身慢性病的患者；病史资料不全的患者；中途退出研究的患者；患牙牙槽骨吸收>根长1/2的患者[4]。根据治疗方案分为对照组和观察组，每组各25例。观察组，男10例，女15例；年龄25 ～50岁，平均（42.00±1.77）岁；牙龈炎7例，牙周炎10例，牙周脓肿8例。对照组，男8例，女17例；年龄23 ～50岁，平均（42.06±1.70）岁；牙龈炎7例，牙周炎12例，牙周脓肿6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者采取牙周病的基础治疗，首先护士应指导患者做好口腔卫生，养成良好的卫生习惯，饭前漱口，饭后刷牙，医生针对患者牙周的整形和根面的平整采取一次性修复治疗，并采取牙周病的对症支持，抗生素控制牙周病的复发，并跟据牙周炎症的具体情况安排手术，祛除龈上、龈下的结石，对少数牙周袋较深的患者采取袋壁刮治术和牙周翻瓣术，护士加强对患者的健康宣教，对生活、饮食、自我管理等进行指导，提高患者依从性，配合治疗。

观察组患者在对照组的基础上，采取口腔正畸治疗。在开始正畸治疗前，拍摄牙齿的全景，口腔科医生依照患者的头颅侧位片制定有效的口腔正畸方案，采用方丝弓技术矫正牙齿，在口腔正畸治疗过程中，为了避免细菌残留，磨牙粘接颊面管，采取钛-镍圆丝排齐牙列，采用细丝轻力原则矫正牙齿。依据牙周支持组织情况、牙槽骨剩余的量和患者的病情，来确定正畸的力度大小，减少对牙周组织的破坏，并进行咬合调整。正畸治疗大多需要6 ～10个月，应每3个月进行1次口腔全景拍摄，观察牙槽骨重建情况、患者的病情发展等，并每3个月清洁1次牙周，保持口腔清洁。在完成矫正治疗后，采用舌侧固定器固定患者的牙齿，定期检查患者的牙周情况，避免牙周病复发。

1.3 观察指标及评价标准[5]

比较两组患者的治疗效果及出血指数、牙周袋深度、前牙覆盖、治疗时间。治疗效果分为显效、有效、无效，显效：牙周探诊深度在3 mm之内，患者的前牙覆[牙合]、咬合正常，牙齿松动度在Ⅰ ～Ⅱ度，牙齿整齐，经X线检查发现牙槽骨吸收停止；有效：牙周探诊深度在4 mm之内，牙齿错位纠正，无溢脓，经X线检查发现牙槽骨吸收停止；无效：在治疗后牙齿松动无改变，经探诊发现少数牙齿的牙周袋加深，经X线检查发现牙槽骨吸收未停止。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患者出血指数、牙周袋深度、前牙覆盖、治疗时间的比较

观察组患者的出血指数、牙周袋深度、前牙覆盖指标均低于对照组，治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 两组患者出血指数、牙周袋深度、前牙覆盖、治疗时间的比较（

±s）

3 讨论

牙周病和菌斑、牙石、创伤性咬合、不良修复体、食物嵌塞等局部因素密切相关，也和营养不良、内分泌失调、血液病、药物等全身因素具有一定的关联[6]。牙周病主要包括牙龈炎、牙周炎、牙周创伤、牙周萎缩、青少年牙周炎[7]。牙周病早期无明显症状，多表现为牙龈红肿、出血、口臭、疼痛、溢液等，随着病情的进展，还可出现牙周组织受损、牙槽骨吸收、牙齿松动，继而引起咬合创伤、牙齿移位，最终导致牙齿缺失，严重影响咀嚼功能和美观，而其余的牙支持力较差，不仅影响修复，患者的生活质量也受到较大的影响[8]。而牙周病可因为患者的不良口腔习惯，成为感染病灶，对健康造成较大的影响，故需要引起重视，早期治疗。

目前临床对于牙周病的治疗分为两部分，基础治疗和修复治疗（口腔正畸治疗）[9]。牙周病病情稳定是进行口腔正畸治疗的基础，若牙周病情况不稳定，应首先采取基础治疗。基础治疗主要包括菌斑控制、龈下刮治、龈上洁治和根面平整等，同时应该指导患者改变不良生活习惯、饮食习惯，注重口腔卫生，加强口腔护理，保护牙周健康[10]。经过基础治疗后，多数的牙周炎症可被消除，牙齿稳定，且咀嚼功能恢复，但少数患者因牙槽骨炎性吸收破坏，同时牙齿支持能力下降等原因，出现牙合创伤，仍存在咀嚼困难、牙齿松动等，故出现上述问题时，应及时采取修复治疗[11]。修复治疗是在牙周病基础治疗之上，采取修复学手段达到改善咀嚼无力、牙齿松动等症状的方法[11]。正畸治疗是修复治疗的方法之一，主要通过对松动移位的牙齿进行复位，改变牙长轴和受力的方向，消除创伤咬合，而达到促进牙周组织恢复的目的[12]。正畸治疗是针对成年患者牙齿生长发育完成且可塑造小的特点，通过缓慢加力治疗，纠正前牙移位，牙周袋过深等症状，疗效显著[13]。除了进行基础治疗和正畸治疗外，本研究还提出以下建议：①牙周护理和口腔卫生保健属于关键，因正畸治疗可能会使牙周遭受到不可逆的损害，造成病情加重，故患者在治疗过程中应坚持牙周清洁治疗、牙周袋的碘氧疗法[14]；②适当进行牙龈按摩，改善牙龈的血液循环状况，增强牙龈组织的抗病能力[15]；③注意补充富含维生素C的食物，改善牙周组织营养状况，促进牙周病恢复。适当的进行体育锻炼，增强免疫力；④应该注意在治疗之后的保持时间，选择合适的保持器，以免畸形复发，定时复查，关注牙周健康；⑤牙科医生应该加强对易感区域的识别，控制炎症损伤，确保在正畸治疗当中牙周炎处于静止和稳定的状态。

本研究结果提示，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的出血指数、牙周袋深度、前牙覆盖指标均低于对照组，治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示在基础治疗的基础上采取正畸治疗的效果显著优于单独实施基础治疗。综上所述，对于牙周病的患者，采取口腔正畸治疗，疗效显著，可控制牙周炎症，恢复牙合功能和美观度，改善患者的生活质量，值得在临床进一步探讨和推广。

[参考文献]

[1]孙瑾.口腔正畸治疗成人牙周病的疗效探讨[J].中国美容医学杂志，2014，11（23）：2001-2003.

[2]邓昊，周立辉，鲜文，等.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2015，15（9）：1732-1734.

[3]苟颖.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的效果分析[J].世界中医药，2015，10（A1）：59.

[4]辛欣.27例口腔正畸治疗成人牙周病的临床疗效研究[J].中国实用医药，2016，11（13）：101-102.

[5]张扬.牙周病正畸治疗与牙周维护[J].中国实用口腔科杂志，2015，8（8）：449-453.

[6]周逸宁.口腔正畸联合修复治疗成人牙齿错（牙合）的临床效果[J].中国当代医药，2016，23（11）：98-100.

[7]陈兆社.成人口腔正畸治疗牙周病的临床分析[J].中国美容医学杂志， 2014，23（22）：1908-1911.

[8]张诗扬，董文杰.成人牙周病患者应用口腔正畸治疗的效果研究[J].继续医学教育，2017，31（8）：106-107.

[9]果利.牙周基础治疗联合正畸治疗成人牙周病的临床评价[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：92-93.

[10]苏晨.成人牙周病应用口腔正畸治疗的疗效分析[J].中国保健营养，2017，27（34）：110-111.

[11]吴桃红.成人牙周病正畸治疗的临床分析[J].医学信息，2016，29（11）：204-205.

[12]郑妍.32例口腔正畸治疗成人牙周病的临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（28）：71.

[13]胡剑萍.口腔正畸治疗成人牙周病的临床分析[J].世界临床医学，2017，11（19）：78-79

[14]虞益军.成人牙周病应用口腔正畸治疗的疗效分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，10（6）：90-91.

[15]朱山成，马素霞.正畸治疗成人牙周病的临床疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（8）：177-178.