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女性盆腔炎性疾病是临床常见病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等多种类型，且患者多为急性期疾病治疗不及时、治疗不规范所致，其病程往往较长[1-2]，明显影响到患者的生活质量。临床治疗方案中，药物灌肠较为常用，但不同药物取得的治疗效果是有差异的，选用何种药物，确保疗效的同时，提高安全性，是临床医生关注的热点问题[3-4]。本研究对女性盆腔炎性疾病患者实施康妇炎胶囊灌肠联合理疗治疗，取得了显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2017年11月我院诊治的女性盆腔炎性疾病患者202例，纳入标准：符合《妇产科学》中盆腔炎性疾病的诊断标准[5]，经实验室检测、影像学检查确诊，患者知情同意，经我院医学伦理委员会审批。排除标准：患肿瘤疾病、肝肾功能不全、认知功能障碍的患者，妊娠或哺乳期患者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各101例。对照组年龄 19～54 岁，平均（36.4±3.8）岁；病程 14～52 个月，平均（30.8±7.4）个月；疾病类型：子宫内膜炎 30例，输卵管炎23例，盆腔腹膜炎14例，卵巢脓肿5例，阴道炎29 例。观察组年龄 20～55 岁，平均（38.9±5.1）岁；病程13～54 个月，平均（31.2±8.9）个月；疾病类型：子宫内膜炎28例，输卵管炎22例，盆腔腹膜炎16例，卵巢脓肿4例，阴道炎31例。两组的年龄、病程、疾病类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施传统抗生素治疗。观察组实施康妇炎胶囊（山东步长神州制药有限公司，国药准字Z20055634，规格0.4 g）灌肠联合理疗治疗，康妇炎胶囊灌肠方法如下：取康妇炎胶囊8粒，将药物取出后，放入一次性灌肠袋中，加入100 ml温度为35～40℃的生理盐水，以保留灌肠。治疗前，让患者排空大小便，患者取左侧卧位，将双腿屈曲，插管时，在前端涂抹石蜡油，缓缓插入患者肛门，深度5～10 cm，固定导管后，调节滴入速度 50～80滴/min，2次/d，连续治疗 14 d。同时，采用多功能微波治疗仪进行理疗，设定照射频率为15 W，理疗时间为25 min/次，2次/d，连续治疗14 d。

1.3 观察指标及评价标准

治疗前后行生化指标检测和疼痛评分，生化指标包括肿瘤坏死因子 α（TNF-α）、C 反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）；行影像学检查时记录炎性包块直径和盆腔积液。同时记录患者的临床疗效（治愈、有效、无效、总有效）和不良反应（恶心呕吐、腹痛腹泻、过敏反应、头晕头痛）。

疼痛评分标准[6]：采用视觉模拟评分（VAS评分），满分10分。分数越高，疼痛越明显。临床疗效的评定标准[7]。治愈：疼痛消失，无白带，血象指标和炎症因子恢复正常水平，影像学检查显示包块消失，且无渗出液；有效：疼痛减轻，影像学检查显示包块减小50%以上，渗出液减少2/3以上，血象指标和炎症因子明显改善。无效：未达到上述指标。总有效=治愈+有效。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后生化指标和疼痛评分的比较

治疗后，两组的 TNF-α、CRP、IL-6、VAS 评分降低，炎性包块直径减小，盆腔积液减少（P<0.05）。观察组的 TNF-α、CRP、IL-6、VAS 评分低于对照组，炎性包块直径小于对照组，盆腔积液少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组治疗后生化指标和疼痛评分的比较（

±s）

2.2 两组临床疗效的比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

2.3 两组不良反应发生率的比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 3）。

表2 两组临床疗效的比较[n（%）]

表3 两组不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

盆腔炎性疾病高发于30岁的育龄期妇女，其发病率约为30%[8-9]，主要临床表现为月经异常且有异味、腰腹部坠痛等，反复发作可导致不孕、异位妊娠等后遗症，将直接影响到患者的生活质量。近年来，诸多研究显示[10-11]，盆腔炎性疾病的发病因素非常复杂，多为链球菌、葡萄球菌、厌氧菌等病原体感染所致，也可能与育龄期妇女经历人工流产的宫腔手术有关。传统治疗方案中，多采用抗生素治疗，但容易造成菌群耐药性，而引发菌群失调，且治疗后复发率较高，不宜作为首选。如何提高治疗效果，并确保安全性，成为了临床争论的焦点。

本研究的结果显示，治疗后，两组的TNF-α、CRP、IL-6、VAS评分降低，炎性包块直径减小，盆腔积液减少（P<0.05）。观察组的 TNF-α、CRP、IL-6、VAS 评分低于对照组，炎性包块直径小于对照组，盆腔积液少于对照组，总有效率高于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示康妇炎胶囊灌肠联合理疗治疗女性盆腔炎性疾病的疗效显著，原因分析如下。

康妇炎胶囊的药物成分中，蒲公英具有清热解毒、利尿散结的功效，败酱草具有清热解毒、凉血、消痈排脓、祛瘀镇的功效，薏苡仁具有健脾利湿、清热排脓的功效，赤芍具有清热凉血、活血祛瘀的功效，苍术具有燥湿、化浊、镇痛的功效，当归具有补血和血、调经镇痛、润燥滑肠、抗癌、免疫的功效，川芎具有活血行气、祛风镇痛的功效，香附具有理气解郁、调经镇痛的功效，延胡索（制）具有活血、行气、镇痛的功效，泽泻具有利水、渗湿、泄热的功效，白花蛇舌草具有清热解毒、消痛散结、利尿除湿的功效。采用康妇炎胶囊灌肠治疗，可将药物送至患处的最近位置，通过肠道吸收，直接作用于局部，能显著改善患者的血液循环，加速炎症的吸收，效果显著[12-13]。

理疗用于女性盆腔炎性疾病的治疗，具有诸多优势[14-15]，采用热磁温热效应，直接作用于盆腔局部，可以有效改善患者的血液循环状况，促进机体组织的新陈代谢，可提高药物的吸收效率，起到提高药效的作用。同时理疗可以降低肌肉和纤维结缔组织的张力，有助于增加弹性，降低神经末梢的兴奋度，可解痉镇痛，还可增强机体免疫力。

综上所述，康妇炎胶囊灌肠联合理疗治疗女性盆腔炎性疾病的效果显著，值得临床推广使用。但本次研究也存在一定弊端，样本量较少，需进一步扩大再研究。观察时间较短，需进一步延长再研究。

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