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目前，冠心病等容易合并心律失常现象，好发于中老年人群，其发病率随年龄增长呈现出逐渐上升趋势，给患者健康带来严重的危害[1]。因此，及时早期诊断与治疗至关重要。现阶段，临床主要对疾病采取常规心电图和动态心电图进行诊断。常规心电图检查具有无创、重复性良好、价格优惠、方便、简捷、环境要求较低、检查时间较短等优势，患者在处于安静的状态下，方可予以检查。可该方式具有较高的漏诊率，若冠心病患者的心脏血流动力学无显著变化，且冠状动脉血流供应不足或心肌缺血症状不存在时，其检查均显示正常结论，导致漏诊状况发生[2]。而动态心电图可对人体整天的睡眠、坐立和运动等各种状态下的心电信息进行记录，将各种不良心电现象及时捕捉下来，在监测有关心脏病症上明显高于常规心电图，具有较高的的诊断价值。近年来，临床上动态心电图被广泛应用[3]。本研究选取我院收治的60例冠心病心律失常患者作为研究对象，通过对各项资料的分析研究，旨在探讨冠心病心律失常动态心电图检查的诊断意义和应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年12月我院收治的60例冠心病心律失常患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组男17 例，女 13 例；年龄 41 ～77 岁，平均（48.62±3.63）岁；病程3个月～12年，平均（8.63±3.23）年。观察组男16例，女 14 例；年龄 42 ～78 岁，平均（49.25±3.25）岁；病程 3个月～12年，平均（8.63±3.23）年。全部患者均呈现出心律失常（交界性心律失常、房性心律失常、室性心律失常和短阵室上速等）症状。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①经临床病理学确诊为冠心病；②患者和家属均签署了知情研究协议书。排除标准：①合并心、肝、肾等器官严重病症；②语言、意识、认知功能障碍患者，无法全程参与本课题研究者；③存在心理、精神方面疾病患者。

1.2 方法

对照组采用常规心电图检测，受检者受检前保持平静状态，取仰卧位，保持心电图设备与诊察床以及电缆一定距离，禁止其他电器的使用。

观察组采用动态心电图检测，进行24 h检测，对患者生活作息进行详细记录，24 h后将其取下，输入患者信息并将有关数据扫描至计算机中，对这些数据分析，最终得到诊断结果。

1.3 观察指标

①比较观察组和对照组患者的心律失常诊断结果，主要含室性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞和短针室上速等指标，记录其详细数据。②观察两组患者的诊断满意度，总分值为100分，当分值>80分时为十分满意；分值在60 ～80分之间为满意，分值<60分为不满意，总满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心律失常诊断结果的比较

观察组的室性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞和短针室上速等指标检测率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组患者心律失常诊断结果的比较[n（%）]

2.2 两组患者诊断总满意度的比较

观察组患者的诊断总满意度为96.67%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者诊断满意度的比较[n（%）]

3 讨论

目前，冠心病日益增多，已经是威胁人类健康的最常见疾病之一。冠心病在心脏冠状动脉狭窄或阻碍等状况下，导致血流动力学发生变化、心肌供血不充足，从而诱发心肌梗死、心绞痛等心脏病症，病情严重时知识心力衰竭[4-6]。各种类型的器质性心脏疾病均可导致心律失常发生，其中最常见的是心肌炎、心肌病和冠心病等。患者所呈现的临床症状严重程度和心律失常的类型、性质、血流动力学、心功能等状况有着直接联系，心律失常严重者，其极易由于心悸、胸闷等症状导致猝死。因其症状表现各不相同，临床在诊断过程中具有较高的漏诊率[7]，因此，对其进行早期诊断至关重要。

临床在诊断和治疗上主要采取心电图方式，具有至关重要价值意义。常规心电图检查具有无创、重复性良好、价格优惠、方便、简捷、环境要求较低、检查时间较短等优势，患者在处于安静的状态下方可予以检查。可该方式具有较高的漏诊率，如果冠心病患者的心脏血流动力学无显著的变化，并不存在冠状动脉血流供应不足或心肌缺血症状，此时常规心电图检查方式则以正常状态显示。只有患者呈现出急性心肌缺血梗死时，常规心电图才可以将冠状动脉狭窄程度检测出来，而此时患者的病情已经处于十分严重阶段，无法有效控制病情，患者的预后成效极差，因此，在特殊状况下，采用常规心电图无法明确对病情进行判断与鉴别[8]。临床工作中对冠心病采用常规的心电图诊断方式检出率低，而行动态心电图检查能够连续多次记录人体心电信号，在24 ～48 h内均可多次、连续的对受检者的心电信号详细记录，总次数高达10万次左右，将每个时间点的心电信号集中一体，可一次性对心电信号的变化捕捉，特别是对阵发性、短暂性的心律失常进行诊断时，其灵敏性较高，成有效反映出人体活动量的变化情况，弥补了常规心电图检测的缺陷[9-11]。而此方式对受检者附近环境的要求十分高，且长时间佩戴，有些患者的依从性和配合度较差，导致动态心电图的使用受到制约。由于老年人冠脉狭窄或阻塞更易诱发心律失常，且在初期很难发觉，对典型的心电图改变诊断并不难，但对无症状心律失常不能及时记录到心电图的变化，采取动态的心电图诊断，能对老年人的心脏安全随时监测，及时进行有效干预治疗，避免不良反应的发生[12-14]。

本研究显示，与常规心电图比较，动态心电图可有效提高冠心病患者心律失常及心肌缺血的检出率，差异有统计学有意义（P<0.05），且动态心电图相较于传统心电图的检测，具有更为精细、更为准确的效果，可将冠心病心律失常患者的详细病情状况清晰呈现，有效抑制病情发展，改善预后。本研究结果显示，观察组患者的诊断满意度为96.67%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示动态心电图在诊断上更具优势，使用方便，且满意度明显高于常规心电图，在应用中有广泛的前景。本研究结果和夏国宏等[15]研究具有一致性（P<0.05），充分彰显动态心电图在冠心病心律失常上的应用价值，可广泛推广使用，更具可信度。

综上所述，对冠心病心律失常患者采取动态心电图监测，可早期发现高危患者，同时还可检出易于诱发猝死的恶性心律失常，并能评估严重程度，从而及时有效地干预治疗，防止病情恶化，动态心电图在冠心病患者的心律失常诊断中更具可信度，可进一步推广应用。

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