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矽肺又称为硅肺，是一种常见的尘肺病类型，其中老年人群的患病率较高[1]。它的发病主要是患者由于职业因素长期吸入二氧化硅（SiO2）粉尘导致，是发病率最高的一种职业病[2]。矽肺的病理特征主要表现为肺组织发生弥漫性的结节性纤维化，患者会出现长时间的缺氧、胸闷及呼吸困难等症状。矽肺属于不可逆转的疾病，容易引发肺部感染，加速病情进展，影响患者的生活质量[3-4]。目前对矽肺尚没有有效的根治性治疗方法，患者往往处于长期患病的状态，并发症较多，也容易产生焦虑、沮丧等负面情绪，影响患者疾病转归[5]。加强临床护理干预，改善矽肺患者的生命质量就成了临床关注的重点。优质护理服务是一种以患者为中心的护理服务模式，所有的护理活动均以患者的需求作为首位，除了通过加强病情监测、用药以及生活方面的基础护理，满足患者基本的生理需要外，更注重患者心理方面的需求，帮助患者提高心理上的舒适感，从而提升护理质量[6]。近年来在临床科室应用广泛[7]。为了进一步探讨优质护理服务在老年矽肺患者护理中的应用效果，本研究选取我院呼吸内科收治的老年矽肺患者作为研究对象，将其分为两组进行常规护理和优质护理服务的比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月我院呼吸内科收治的78例老年矽肺患者作为研究对象，均为男性，年龄 48～88 岁，平均（67.7±5.4）岁；病程 8～31 年，平均（15.9±3.3）年；其中Ⅰ期矽肺 37例，Ⅱ期矽肺25例，Ⅲ期矽肺16例。根据患者的就诊顺序随机分为实验组和参照组，每组各39例。参照组男39例；年龄48～87 岁，平均（67.6±5.3）岁；病程 8～30 年，平均（15.7±3.1）年；其中Ⅰ期矽肺18例，Ⅱ期矽肺13例，Ⅲ期矽肺8例。实验组男39例；年龄49～88岁，平均（67.9±5.6）岁；病程 9～31 年，平均（16.1±3.4）年；其中Ⅰ期矽肺19例，Ⅱ期矽肺12例，Ⅲ期矽肺8例。两组的年龄、性别、病情方面比较，差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经相关医学伦理委员会批准，所有参与者均知情同意并自愿参与。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：所有患者在入院时均有不同程度的胸闷、气喘、咳嗽、口唇发绀等症状，经临床诊断符合国家职业卫生标准关于矽肺的诊断标准[8]。排除标准：患有严重肺部感染、恶性肿瘤以及心肝肾等脏器功能障碍者。

1.3 方法

参照组进行常规护理干预，包括入院疾病知识宣教、用药指导、咳痰护理及病情监测等措施。实验组则给予优质护理服务。具体干预措施如下。①环境护理：整洁舒适的病房环境有助于患者安心养病，护理人员要保证病房的干净整洁，保持适宜的温度和湿度。另外由于老年矽肺患者的免疫功能下降，且多数合并有呼吸道系统的疾病，要定期消毒，避免院内感染。②健康宣教：除入院宣教外，护理人员在日常护理时对患者及家属行健康宣教，采用通俗易懂的语言讲解引发矽肺的病因、治疗方法以及避免肺部感染和病情加重的注意事项，提高其自我保健意识。③心理护理及情感支持：患者长期受到疾病的折磨，会产生消极、焦虑等负面情绪，护理工作人员要多与患者沟通，给予其充分的尊重和理解，增加患者的信任度，及时了解患者的心理情况，针对负面情绪进行耐心疏导，鼓励患者要积极配合治疗。另外护理人员要嘱咐家属多探望关爱患者，给予患者更多的精神支持，帮助其树立长期与疾病对抗的信心。④病情护理：每日监测患者的体温，脉搏，血压等临床体征，准确的用药指导并注意不良反应。根据患者病情的严重程度采取分级护理，对于气体交换受损的患者给予间断低流量吸氧，对咳痰困难的患者指导其行有效咳嗽，并给予雾化吸入治疗，必要时行吸痰处理。⑤生活护理干预：要帮助患者戒烟控酒，并嘱咐其注意早睡早起，根据气候变化及时增减衣物。指导其合理安排饮食，饮食要多样化，多吃水果蔬菜多饮水，病情允许的情况下要进行适当的运动锻炼，避免劳累，帮助患者建立健康的生活方式。另外可以定期组织患者参与一些社会活动如下棋、打牌、听音乐等，调整患者的心态，使其能保持健康积极的生活态度。

1.4 观察指标

比较两组干预后的生活质量及护理满意度。其中生活质量采用生活质量量表（WHOQOL-BREF）进行评价[9]，包括躯体领域、心理领域、社会领域、环境领域以及生活质量综合评价5个方面，评分越高表明生活质量越高。护理满意度则采用自制的调查问卷进行调查比较，总分 100分，分为满意（≥80分）、一般（60～79分）以及不满意（＜60分），总满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分的比较

实验组在干预后生活质量的各个领域评分以及总分均明显高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组生活质量评分的比较（分，

±s）

2.2 两组护理满意度的比较

实验组护理总满意度为92.31%，显著高于参照组患者的 79.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组护理满意度的比较（n）

3 讨论

矽肺属于不可逆的慢性疾病，治疗周期长，目前尚没有有效根治的方法。患者的肺组织会发生广泛性的纤维化，呼吸功能明显障碍，随着病情的加重，患者的免疫功能也会下降，可引发肺部感染等并发症，严重的甚至会引发心肺衰竭导致患者死亡[10]。矽肺是一种长期的疾病，不仅会给患者身体上疾病折磨，降低其生活质量，也会对患者的心理上造成很大的压力，容易滋生悲观、焦虑、恐惧等消极的情绪，磨灭患者的意志，影响患者治疗效果[11]。因此，在进行有效治疗的同时实施全面优质的护理服务，帮助调整患者的身心状态，对提高患者的生活质量也具有重要意义，甚至有专家认为，针对矽肺等慢性疾病，提高生活质量甚至是比治疗效果更为重要的康复指标[12]。

优质护理服务是以患者为中心的护理模式，它针对患者的具体病情和身心需求提供针对性的护理干预。除了为患者提供适宜舒适的病房环境，对矽肺疾病的相关知识进行健康宣教以及做好的病情护理等基础护理服务外，还加强对患者心理状态和生活行为方面的干预[13]。通过加强与患者的交流沟通，发现其心理状态的变化，及时疏导负面情绪，指导患者家属给予患者更多的关爱和精神支持，从而缓解患者的心理压力，提高其对治疗护理工作的配合度[14]。另外通过生活行为干预，协助患者戒烟控酒，合理进行营养支持和运动锻炼，养成良好的生活方式有助于增强患者的抵抗力，延缓疾病进展，而组织指导患者参加适当的社会活动，能帮助患者消除孤独感，使其保持健康积极的生活态度[15-16]。本研究显示，实验组经优质护理服务干预后，患者的躯体领域、心理领域、社会领域、环境领域以及综合评价等5个方面的生活质量评分均较参照组明显提高，且护理满意度也显著高于参照组（P＜0.05），提示通过加强针对性的健康宣教、基础护理、心理指导、生活行为干预等优质护理服务能有效改善患者的生活质量，提高护理满意度。

综上所述，应用优质护理服务能明显改善老年矽肺患者临床症状，提高患者的生活质量和护理满意度，值得在临床上广泛应用。

[参考文献]

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