健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响
徐伟丽
深圳市宝安区松岗人民医院妇产科，广东深圳 518105
[摘要]目的 探讨健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇妊娠结局的影响。方法 选取2016年2月～2017年6月我院收治的90例GDM孕妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各45例。对照组采用常规的护理方案，观察组在对照组基础上给予健康教育及饮食护理。比较两组护理服务总满意度；GDM疾病知识掌握度、治疗依从性、遵医饮食依从性；干预前后孕妇血糖监测指标空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖、（2 hBG）糖化血红蛋白（GHb）；妊娠不良事件发生率。结果 观察组护理服务的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组GDM疾病知识掌握度、治疗依从性、遵医饮食依从性高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组血糖监测指标FBG、2 hBG、GHb比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组 FBG、2 hBG、GHb低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组妊娠不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健康教育及饮食护理对GDM孕妇妊娠结局有积极的影响，可提升孕妇对疾病的认知，并自觉提高遵医性和合理饮食行为，有效控制血糖，改善妊娠结局，孕妇对护理服务总满意度高，值得推广。
[关键词]健康教育；饮食护理；妊娠期糖尿病孕妇；妊娠结局；影响
[中图分类号]R473.71
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721（2018）9（b）-0192-03
[作者简介]徐伟丽（1985-），女，本科，主管护师，从事妇产科护理方向的研究
Impact of health education and dietary care on pregnancy outcomes in pregnant women with gestational diabetes mellitus
XU Wei-li
Department of Gynecology and Obstetrics,Songgang People′s Hospital of Bao′an District in Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen 518105,China
Department of Gynecology and Obstetrics,Songgang People′s Hospital of Bao′an District in Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen 518105,China
[Abstract]Objective To investigate the effect of health education and dietary care on pregnancy outcomes in pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM).Methods A total of 90 pregnant women with GDM from February 2016 to June 2017 were enrolled in our hospital.They were equally divided into two groups using a random number table method,45 cases in each group.In control group,routine care was used,while in observation group,health education and dietary care were added on the basis of the control group.Satisfaction with nursing services,mastery of DM knowledge during pregnancy,treatment compliance,compliance with dietary advice in the two groups were compared.The blood glucose monitoring indicators in these participants including fasting blood glucose(FBG),postprandial 2-hour blood glucose(2 hBG),and glycosylated hemoglobin(GHb)before and after intervention were also compared.Besides,the incidence of adverse gestational events was compared.Results The satisfaction by pregnant women with GDM in the observation group was higher than that of the control group (P＜0.05）.The mastery of GDM knowledge,treatment compliance,and compliance with dietary advice were all higher in the observation group than in the control group with statistical significance (P＜0.05）.Before intervention,there was no significant difference in FBG， 2 hBG,or GHb between the two groups(P＞0.05）.After nursing intervention,these three indicators were,lower in the observation group compared with those in the control group with statistical significance (P<0.05）.The incidence of adverse pregnancy events in the observation group was lower than that in the control group with a significant difference (P<0.05）.Conclusion Health education and dietary nursing have positive impacts on the pregnancy outcomes in pregnant women with GDM.They both can enhance the awareness of pregnant women on DM,willingly increase the treatment compliance and reasonable dietary behavior,effectively control blood glucose,and improve pregnancy outcomes with high satisfaction on nursing services by pregnant women,which is worthy of promotion.
[Key words]Health education;Dietary care;Pregnant women with gestational diabetes mellitus;Pregnancy outcomes;Impact
在妊娠期间有两种类型的糖尿病（DM），一种在怀孕前被诊断为DM，称为妊娠糖尿病；另一种是妊娠前葡萄糖代谢正常或潜在的葡萄糖耐量降低，妊娠发生或确诊糖尿病又称妊娠期糖尿病 （GDM）。超过80%的DM孕妇是GDM，低于DM和妊娠的20%。据报道，GDM的发病率占全球1%～14%，中国的发病率为1%～5%。近年来有了明显的增长。GDM患者的大部分糖代谢可在出生后恢复正常，但发展为2型糖尿病（T2DM）的可能性会增加。DM孕妇的临床过程复杂，母婴处于危险之中，应予以重视，需及早给予有效治疗和护理[1-2]。本研究分析了健康教育及饮食护理对GDM孕妇妊娠结局的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月～2017年6月我院收治的90例GDM作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各45例。观察组年龄18～38岁，平均（25.35±2.21）岁；孕龄 7～41 周，平均（28.21±2.25）周。对照组年龄 18～37 岁，平均（25.31±2.28）岁；孕龄 7～41周，平均（28.26±2.28）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，参与者知情同意。纳入标准：①与GDM诊断标准相符；②可配合本研究；③无合并其他妊娠期疾病和并发症；④单胎妊娠。⑤无精神和智力障碍。排除标准：①不满足GDM诊断标准；②无法配合本研究；③合并其他妊娠期疾病和并发症；④合并精神和智力障碍等无法配合治疗者。
1.2 方法
对照组采用常规的护理方案，护理的内容有心理护理、孕期活动指导、孕期用药指导和孕期胎动监护等[3-4]。观察组在对照组基础上给予健康教育及饮食护理。①健康教育：护理人员根据孕妇文化程度为孕妇介绍GDM发生原因、临床主要特点、血糖控制对改善母婴结局的重要性、饮食控制的重要性等，加深孕妇对GDM的全面认知，减轻其思想顾虑，积极配合治疗[5-6]。②饮食护理：饮食结构需满足孕期营养需求，又需对孕期血糖进行控制。饮食比例为蛋白质15%～20%，碳水化物50%～60%，脂肪20%左右；在食物的选择上以优质蛋白为主，适当增加蔬菜水果、豆类等丰富纤维食物的摄入，并告知孕妇食物间转换关系，使其坚持少食多餐原则，每天餐次5～6次，并增加含铁、钙的食物摄入，适当限制钠盐的摄入，避免摄入生冷、油腻和辛辣刺激食物[7-9]。
1.3 观察指标
比较两组对护理服务的满意度（满意度调查问卷满分是0～100分，80分以上为满意，60～80分为比较满意，其余均为不满意，总满意度=（满意+比较满意）例数/总例数×100%；GDM知识疾病掌握度、治疗依从性、遵医饮食依从性（每一项得分为0～100分，得分越高则孕妇对GDM疾病知识掌握度越高，治疗依从性、遵医饮食依从性越高）；干预前后孕妇血糖监测指标空腹血糖（FBG）、餐后 2 h血糖（2 hBG）、糖化血红蛋白（GHb）；妊娠不良事件发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（.jpg "pagenumber_ebook=199,pagenumber_book=193")
±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 两组护理服务总满意度的比较
观察组护理服务的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。
表1 两组护理服务总满意度的比较（n）
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2.2 两组干预前后FBG、2 hBG、GHb的比较
干预前两组FBG、2 hBG、GHb，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组 FBG、2 hBG、GHb 均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 2）。
表2 两组干预前后FBG、2 hBG、GHb的比较（.jpg "pagenumber_ebook=199,pagenumber_book=193")
±s）
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与本组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05
2.3 两组GDM疾病知识掌握度、治疗依从性、遵医饮食依从性的比较
观察组GDM疾病知识掌握度、治疗依从性、遵医饮食依从性均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 3）。
表3 两组GDM疾病知识掌握度、治疗依从性、遵医饮食依从性的比较（分，.jpg "pagenumber_ebook=200,pagenumber_book=194")
±s）
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2.4 两组妊娠不良事件总发生率的比较
观察组妊娠不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 4）。
表4 两组妊娠不良事件发生率的比较（n）
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3 讨论
GDM是孕期常见并发症，可一定程度影响母婴健康，危害母婴安全，因此，需在孕期采取积极的措施控制血糖，改善母婴预后。GDM孕妇给予健康教育，可系统介绍疾病知识、发病原因和治疗方法、对母婴的危害等，可提升孕妇对疾病的正确认知，树立正确行为规范。而饮食护理可给予孕妇合理的饮食建议，以更好控制体重的增长和控制空腹、餐后血糖，对于改善母婴预后和妊娠结局有重要意义[10-14]。殷晓娥[15]的研究显示，综合护理干预对GDM孕妇妊娠结局有显著的改善作用，其通过综合饮食、健康教育等护理措施的应用，实现了对孕妇血糖的有效控制，改善了妊娠结局。
本研究结果显示，观察组护理服务的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组GDM疾病知识掌握度、治疗依从性、遵医饮食依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后观察组FBG、2 hBG、GHb均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组妊娠不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，健康教育及饮食护理对GDM孕妇妊娠结局有积极的影响，可提升孕妇对疾病的认知，并自觉提高遵医性和合理饮食行为，有效控制血糖，改善妊娠结局，孕妇对护理服务满意度高，值得推广。
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（收稿日期：2018-03-21 本文编辑：崔建中）