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现阶段我国孤残儿童数量逐渐增多，他们不仅存在生理上缺陷，长期没人关注也使得儿童出现严重心理创伤。虽然我国设立有社会福利康复医院，但由于多种创伤，会影响患儿治疗效果。儿童本身心理承受能力要弱于成年人，当儿童因残疾或其他原因被遗弃时，其心情低落，而且会沉默寡言，通过自我封闭来掩盖内心压力[1]。在此种状态下，孤残儿童恢复缓慢，有的儿童甚至会出现永久性残疾，对今后生活造成不可逆影响。而且孤残儿童缺少父母关爱，缺乏温暖，会感到孤独无助，并且没有安全感，对医院的陌生环境也会产生恐惧，只能通过一些相应的护理手段确保患儿康复，其中心理护理是最重要的一部分。本研究对孤残儿童康复进行针对性心理护理，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年10月在我院接受护理孤残儿童126例作为研究对象，根据入院先后顺序将其均分为对照组和观察组，每组各63例。对照组男38例，女 25 例；年龄 5～13 岁，平均（9.3±1.5）岁。观察组男 37 例，女 26 例；年龄 5～14 岁，平均（9.5±1.5）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①所有研究对象均是孤残儿童[2]。②年龄＜15岁。③经医院医学伦理委员会批准，且所有研究对象均已知情，并在同意书上签字。排除标准：①患有严重先天性疾病者[3]；②依从性差者。

1.2 方法

对照组给予孤残儿童常规护理。密切关注儿童生命体征；给予儿童心理暗示和鼓励等。

观察组给予孤残儿童心理护理。具体内容如下。①建立良好护患关系：在于儿童进行交流时，要保持温和态度，不能发脾气，要取得儿童信任，使儿童感觉自身得到了尊重，而改变自身心态，配合医生、护士接受治疗。在治疗期间，一定要给儿童良好印象，并且用心倾听儿童的心里话，对儿童多一点理解和迁就[4]。②了解儿童心理状态：引导儿童说出内心真实感受，给予儿童心理支持，对儿童提出的问题耐心解答，帮助儿童解决生活上难题。③为儿童营造良好的生活环境：在病房内适当放置盆栽，制作一些精良的小卡片给予儿童节日问候等[5]。④对儿童进行心理暗示和心理指导，使儿童树立自信。⑤为儿童讲解一些关于疾病的浅显知识，为儿童制定健康指导内容，使儿童能更好的进行疾病治疗[6]。

1.3 观察指标

比较两组的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分和 ADL 生活质量评分。 SAS 评分[7]：20个项目共 80 分，无焦虑：＜50 分；轻度焦虑：50～59 分；中度焦虑：60～69 分；重度焦虑：≥70 分。SDS 评分[8]：20项目共 80 分；无抑郁：＜53 分；轻度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：＞72分。ADL生活质量评分[9]：总分100分，其中，100分为生活能力良好；＞60分为轻度生活障碍；41～60分为中度生活障碍；20～40分为重度生活障碍；＜20分为完全残疾。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS评分和SDS评分的比较

护理前，两组SAS评分和SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组SAS评分和SDS评分均低于护理前，观察组SAS评分和SDS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组护理前后ADL生活质量评分的比较

护理前，两组的ADL生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后ADL生活质量评分明显高于护理前，观察组ADL生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表1 两组护理前后SAS评分和SDS评分的比较（分，

±s）

表2 两组护理前后ADL生活质量评分的比较（分，

±s）

3 讨论

儿童孤闭状态是一种常见心理疾病，而且目前发病率正在逐渐上升[10]。为了消除儿童孤闭状态，社会各界对其研究越来越深入，希望可以找到致使儿童孤闭的源头。在研究中发现[11]，当儿童出现重大创伤时，儿童对周围人、物等信任程度大幅降低，且通过沉默的方式来保护自己，使自己不再受到伤害。在儿童看来，这是一种保护自我的手段，但是长此以往，儿童的交流沟通能力会受到约束，甚至出现退化，导致日常生活中社交行为越来越少，最后发展成自闭症等严重心理疾病。鉴于儿童孤闭对康复速度造成的影响，以及对儿童健康成长的影响，临床上多会采用护理的方法来消除儿童此种状态。但是常规护理缺乏针对性，对儿童交流能力帮助不大，故而在实际应用中，心理护理的选择会优于常规护理。心理护理是一种新型护理方法，护理人员通过多种方法和途径，影响儿童心理行为，从而达到治疗和护理目的[12]。对于儿童来说，护理人员使用心理护理能取得儿童信任，使儿童愿意与旁人进行交流，从而恢复其交流能力，促进儿童快速康复。护理人员和患儿的关系在护理当中十分重要，不仅要让患儿产生信任感和安全感，还取得患儿理解和配合治疗。针对患儿年龄关系，医护人员可以改变自身着装，改善病房环境，制造温馨融洽气氛，一些有条件的医院还可添加一些玩具、书籍，使患儿轻松愉悦。对于心理护理而言，心理暗示作用明显，尤其是低龄患儿，积极暗示能改变患儿身心反应，如果整体气氛过于消极，则会导致患儿病情加重。在心理暗示成功后，可继续进行心理暗示，以便于疗效巩固，防止负面情绪散播，起到副作用。

孤残儿童康复中如果保持健康积极向上心态能加速儿童康复速度，而且便于发现儿童心理需求，能做出合理护理措施，给予儿童最优质护理。据研究显示[13-15]，儿童被遗弃后，会使儿童存在明显语言功能不发达和社会交流能力障碍，所以在儿童康复中出现异样时，很难通过言语来表达自己的状态，进而还可能造成病情进一步恶化，给临床治疗带来重大挑战。护理在现代医疗工作中有很大用处，疾病能否在短时间内康复很大程度上取决于护理效果。在孤残儿童康复中，需要良好、专业、合理的护理措施，并且要及时发现儿童的异常行为，排除可能发生风险的因素，减少病情恶化的可能性。依靠专业护理人员的护理确实可以加快孤残儿童康复，但本身是一个漫长过程，而且很多儿童在成年后仍然会存在社交方面以及语言沟通障碍，因此需进行有针对性和有目的性的护理，仅靠常规护理并不能取得较好的治疗效果。心理护理会采用多种方法，诱导儿童与护理人员进行交流，并且多进行心理暗示、心理指导等心理学方法，让儿童树立起信心，能够将自我状况转述给护理人员，方便护理人员下一步护理措施的实施。本研究研究结果显示，护理前，两组SAS评分和SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS评分和SDS评分明显低于对照组（P<0.05），心理护理的主要方法是积极交流，通过交流来发现儿童存在的问题。在交流期间，有助于儿童改善自己孤闭装状态，消除负面情绪对康复的影响，减缓自身心理压力，让自己能快速恢复自我行动能力，为今后走上社会打下坚实基础。护理前，两组儿童ADL生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组ADL生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。心理护理会使儿童豁然开朗，并且愿意敞开心扉与其他人进行交流，进一步提升儿童社交能力，有什么需求都可以与护理人员进行交流，让儿童生活质量进一步提高。

综上所述，心理护理能消除孤残儿童焦虑、抑郁情绪，提高其生活质量，可在各大福利院中推广使用。

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