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Graves病是甲状腺功能亢进（甲亢）疾病中的一种，其发生率占甲亢疾病的80%左右，同时，其属于内分泌系统疾病，主要是在女性中发病[1-3]，相关研究显示，Graves病在女性中的发生率为2.0%左右，已经是对女性机体健康造成威胁的一种疾病[4]。目前，临床主要是采用131I碘、抗甲状腺药物（ATD）、甲状腺次全切除术（NIR）为患者实施治疗，其中131I具有疗效显著、费用低、操作简单等优点，已经是治疗Graves病的首选药物，但是其属于放射性治疗，为患者实施治疗的效果会受到多种因素的影响[5-6]，因此，在患者接受131I治疗前，常以ATD作为基础治疗手段。本文主要对Graves病患者接受131I治疗的效果以及对A-TPO、TRAb水平的影响作分析，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2015年7月～2017年1月我院收治的Graves病患者100例，采用随机数字表法将其分为对照组、实验组，每组50例。实验组中，男15例，女35例；年龄 21～63 岁，平均（41.26±11.30）岁。对照组中，男16 例，女 34 例；年龄 20～65 岁，平均（42.01±11.26）岁。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有Graves病患者均对本研究积极配合，两组患者一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组Graves病患者在接受131I治疗前，均对其摄碘率、促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）等进行测量，根据Graves病患者的具体情况，计算其个体剂量，即甲状腺质量×计划用量/甲状腺24 h最高摄碘率，来对131I（北京市福瑞生物工程公司，批号：2016 052570）的使用剂量进行计算，患者均以晨起口服的方式用药。

对照组Graves病患者则接受ATD治疗，即甲巯咪唑（北京市燕京药业有限公司，批号：2015022357），口服，每天用药1次，每次剂量为10 mg。

两组均接受以上治疗时间为6个月，之后评价治疗的结果。

1.3 观察指标

对两组 Graves病患者治疗前后 TSH、A-TPO、TRAb水平、甲状腺质量做观察分析，以免疫反射法对TSH、A-TPO、TRAb 水平进行检测，A-TPO、TRAb、TSH试剂盒均由天津协和医药科技有限公司提供。同时比较两组临床疗效以及不良反应的差异性。

治疗有效率的标准如下。治愈：患者的体征、症状均消失，其激素复常；有效：患者部分体征消失，其症状减轻，虽然激素水平改善，但是并未恢复至正常的水平；甲减：甲状腺激素水平较正常水平低，其TSH水平升高，患者出现甲低相关症状；无效：患者的疾病症状加重，其激素水平恶化；总有效=治愈+甲减。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者TSH、A-TPO、TRAb水平、甲状腺质量的比较

治疗后，两组患者的TSH水平高于治疗前，且A-TPO、TRAb水平低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的A-TPO、TRAb水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前后甲状腺质量的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2 两组患者治疗总有效率的比较

实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表1 两组患者TSH、A-TPO、TRAb水平、甲状腺质量的比较（

±s）

与本组治疗前比较,*P＜0.05

表2 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

2.3 两组患者不良反应总发生率的比较

实验组患者的不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者不良反应总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

Graves病是一种甲状腺器官特异性疾病，属于自身免疫性疾病，其存在遗传的倾向。患者疾病的发病，是环境和遗传共同作用的结果，多种抗体会参与至患者的疾病中，包括 A-TPO、TGAb、TRAb等，其中 ATPO和TRAb均属于甲状腺自身抑制效应抗体，若其滴度增加，则能够对淋巴滤泡形成以及淋巴细胞浸润情况进行反映，是疾病发展和自身免疫炎症维持的关键因素[7-9]。

131I在甲亢患者治疗中应用，具有较高的价值，具有安全、经济、方便等特点，相关研究显示，甲亢患者接受131I治疗，其单次治愈率为60%以上，治疗的总有效率可达到90%，并且不会增加患者出现白血病、甲状腺癌等并发症的几率，同时，不会对女性的生育能力造成影响，已经是对甲亢治疗的主要药物之一，其在Graves病患者治疗中应用，也可取得较高的价值[10-11]。但是，为Graves病患者实施131I治疗，可能会受到甲状腺质量、最高吸收率、治疗剂量、性别、年龄等因素的影响[12]。相关研究显示，在Graves病患者接受131I治疗前，为其实施ATD治疗来对其症状进行控制十分必要，但是也有学者认为，为患者实施ATD治疗，则会将其治愈率降低。

本次研究结果显示，治疗后，两组患者的TSH水平高于治疗前，且A-TPO、TRAb水平低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的A-TPO、TRAb水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者的治疗前后甲状腺质量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

本次研究结果显示，131I的应用能够促进Graves病患者治疗疗效的提高，改善其激素水平，且应用安全性较高。部分学者认为，在Graves病患者接受131I治疗前，为患者实施ATD治疗，能够有效将抗过氧化物的活性增强，对甲状腺激素的合成进行抑制，且可以对碘的有机化抑制，增加碘元素的更新速度，使得患者的131I摄入率降低[13-14]，但是患者长时间接受ATD治疗，则会增加患者出现血象降低、肝功能受损等不良反应的几率，降低用药的安全性[15]。

综上所述，131I在Graves病患者治疗中应用，可以取得较高的价值，不仅能够对患者的疾病症状、激素水平进行改善，提高临床疗效，且不会增加患者出现血细胞降低等不良反应的概率且安全有效，对改善Graves病患者的预后，有着积极的意义，值得推广使用。

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