Article Info

每年我国各大医院急诊科收治的创伤患者在总人数方面均占有一定比重[1]，且近几年其发病率还呈上升趋势，这与交通事业飞速发展存在一定关系[2]。急诊创伤以外伤居多，最常见的创伤以高空坠落、交通事故、打架机械性致伤等为主[3]。急诊创伤发病突然、病情危急，多需要接受紧急就诊[4]。急诊创伤病症具有一定致残率及死亡率，对患者的生命安全造成较大威胁。急诊科是医院的重要科室组织[5]，其多救治病情危急患者，患者的临床治疗效果、生存质量与急诊科的救治存在直接关系。急诊科的主要工作是确定患者临床表现、了解患者生命体征指标前提下对患者进行分诊，安排接受临床救治[6]，短时间内控制病情发展、降低临床风险，提高患者生存质量[7]。本研究共选取急诊创伤患者分为实验组与对照组，其中实验组给予预检分诊护理，效果突出，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月来我院急诊科就诊的创伤患者94例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各47例。纳入标准：所有患者经临床检查均被确诊为急诊创伤；均为创伤后24 h内到院就诊。所有患者及直系亲属均知晓并自愿签署同意书。排除标准：患有严重心脏病、肝肾脏等疾病患者；患有严重精神类、传染类疾病患者；哺乳期、妊娠期女性。研究组男30例，女17例；年龄21～70岁，平均（45.5±1.1）岁；受伤类型：股骨骨折19例，脾破裂15例，肝破裂13例。对照组男29例，女18例；年龄23～70岁，平均（46.5±1.2）岁；受伤类型：股骨骨折 17 例，肝破裂15例和脾破裂15例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取传统常规分诊与护理方案。护理人员热情接待前来就诊的急诊创伤患者，安排患者进行常规指标及生命体征指标检查，同时为每一位患者建立相应电子档案。其中包括患者姓名、年龄、创伤原因、创伤类型、患病既往史等。护理人员需观察前来就诊患者的临床表现、面部表情及神志等情况，确定患者是否出现意识障碍，对部分神志不清、肢体活动障碍等患者要立即与主治医生联系，安排其急救，以免耽误临床治疗。另外，护理人员应与患者及家属沟通，确定患者的发病时间、发病原因，疼痛部位、是否出现并发症等，通过沟通对患者进一步确诊。对部分昏迷、神志不清患者上述问题可询问直系亲属。前期工作完成后，安排患者行尿、血常规等指标检查，还要配合X线、CT检查等，实时监测患者生命体征以呼吸频率、脉搏指标及血压水平指标等，确保患者生命体征指标均稳定，保证其生命安全。最后根据患者临床表现情况、上述各项指标检查结果等对患者进行病症诊断，并在第一时间安排相应科室接受治疗，达到预期临床疗效。

研究组接受预检分诊与护理方案。在对患者予以临床护理干预前，急诊科要建立预检分诊小组，其中由主治医生（1名）、护士长（1名）和护士（8名）构成。要求预检分诊小组成员均拥有丰富临床经验、能够掌握全面急诊预检分诊护理相关知识，同时拥有较高职业素养、责任心。急诊科确定预检分诊小组后，要安排每一位小组成员均接受培训训练，其中以预检分诊护理理论知识和临床实践两大方面为主，培训后安排所有医护人员接受考核评比，确保其均可考核合格。通过培训提高医护人员的临床操作水平，保证为患者提供高质量临床护理服务。预检分诊护理过程中，需要由小组外院内急诊科护士来完成基础工作，其中包括与患者及家属沟通，询问患者个人基础信息、为患者均建立个人电子档案及检测生命体征指标等工作；另外在对患者进行血糖、血压水平指标测定，应用心电图设备中需要由预检分诊小组护士来完成，其将每项检测指标准确有效记录，将其作为病症诊断的参考。预检分诊护理过程中部分患者会出现休克、意识障碍、语言肢体障碍及呼吸不平稳等情况，对这部分患者预检分诊小组成员要在最短时间内完成患者临床检查并判断其患病类型将患者成功分诊接受抢救；少部分患者会出现肝脾破裂情况，其临床风险较高、病情发展较快，对这部分患者预检分诊小组要优先处理，第一时间联系科室主治医生安排临床抢救治疗，以提高患者临床生存质量。急诊创伤生命体征各指标稳定、患者意识清醒、四肢活动自如患者，预检分诊小组成员对患者进行基础伤口处理并安抚患者情绪，与患者及家属沟通安排其进行科室预约，接受临床治疗。

1.3 判定标准

护理满意度判定标准[8]：用护理满意度调查表判定患者的护理满意程度，量表总分值为0～100分，其可分为非常满意（≥90分）、满意（80～89分）和不满意（＜80分）。总满意度=（非常满意＋满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.统计学软件对数据进行处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床护理失误率的比较

研究组的临床护理失误率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床护理失误率的比较[n（%）]

2.2 两组临床护理总满意度的比较

研究组的临床护理总满意度为95.74%，对照组为70.21%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）表2）。

表2 两组临床护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

从各大医院的科室构成来看，急诊科是至关重要的一个环节[9]，其对临床抢救救治工作的开展、患者临床治疗效果及生存质量等均具有直接影响[10]。

目前，预检分诊与护理方案被逐渐用于急诊创伤患者临床救治中[11]。在本研究中，研究组给予预检分诊与护理方案，对照组给予常规分诊与护理方案，结果显示，研究组的临床护理操作失误率明显低于对照组，研究组临床护理总满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。具体操作为：将预检分诊与护理方案用于急诊创伤患者临床操作时，应根据急诊科实际情况建立预检分诊小组，确定小组成员后安排其基本工作[12]。在对急诊创伤患者进行预检分诊护理过程中，根据患者的实际患病程度、患病类型及临床表现情况，通过综合考虑对其划分[13]，对于部分生命体征稳定、意识清醒患者尽量以基础护理操作及情绪安抚为主，同时为患者预约相应科室，嘱咐患者耐心等待。对于部分病症危急、生命体征不稳定患者，在最短时间内确定其患病类型并安排科室接受救治。预检分诊的应用，可将急诊科资源最大程度有效分配，达到预期临床效果，提高患者生存质量[14]。最终研究结果显示，预检分诊与护理方案的应用能为患者提供高质量护理服务，有效减少医疗纠纷事件地发生[15]。

综上所述，将预检分诊与护理方案用于急诊创伤患者临床护理救治中，能有效控制患者病情发展、提高临床效果及满意度，临床应用价值突出。

[参考文献]

[1]江敏，邹灯秀，郭春玲，等.改良澳大利亚预检系统在急诊创伤患者分诊中的应用研究[J].护理学杂志，2014，29（22）：13-15.

[2]付逸超，黄萍.五种院前创伤评分方法在急危重症创伤患者识别中的应用效果[J].解放军护理杂志，2015，32（22）：57-58，64.

[3]杨融融.疼痛护理管理模式对急诊创伤骨科患者疼痛控制和满意度的影响[J].心理医生，2017，23（11）：167-168.

[4]陈绍芬，吕丹.浅谈优质护理在急诊创伤心理护理中的应用[J].中国保健营养，2014，24（7）：3996-3997.

[5]邓红梅.集束化护理管理在急诊创伤脊柱固定培训中的应用效果分析[J].临床医学工程，2015，22（11）：1507-1508.

[6]李璐.强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者护理满意度和疼痛程度的影响分析[J].今日健康，2016，15（9）：195.

[7]王晓燕，王婧，李嘉英，等.外籍患者门诊急诊创伤救治的护理模式探讨[J].国际护理学杂志，2017，36（16）：2246-2248.

[8]唐梅梅，兰宏平.循证护理在急诊创伤患者护理中的应用分析[J].心理医生，2015，21（12）：240-241.

[9]高爱桃.强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度和满意度的影响分析[J].基层医学论坛，2016，20（12）：1704-1705.

[10]赖美燕，黎凌云，陈英娥，等.急诊创伤骨科患者术后疼痛的影响因素及个体化护理效果[J].吉林医学，2014，35（4）：834-835.

[11]罗风.强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度和满意度的影响[J].医药前沿，2016，6（29）：225-226.

[12]穆彦丽，杨克侠，邵艳，等.疼痛护理管理模式对急诊创伤骨科患者疼痛控制和满意度的影响[J].中国社区医师，2017，33（21）：138，140.

[13]沈黎文，魏薇萍.创伤评分及其组合评分对急诊创伤患者伤情严重程度的评估作用[J].中国实用护理杂志，2016，32（24）：1841-1844.

[14]宋婕.优质护理在急诊创伤患者处置过程中的临床应用效果分析[J].医药前沿，2016，6（33）：289-290.

[15]余立群.AIS-ISS创伤评分在急诊创伤患者术后护理工作交接中的价值探讨[J].中国当代医药，2013，20（7）：117-118.