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心力衰竭简称心衰，作为一种临床常见的心室功能不全引起的临床综合征，该疾病的发生原因主要是由于患者的心脏收缩功能或者舒张功能不全，导致静脉血液循环受阻，心排血量降低[1]。临床上常见的表现为体力活动受阻，呼吸发生困难等。由于心力衰竭属于老年人群好发病，老年人的自身免疫能力较低，发生该疾病后患者需要接受积极有效的治疗才能够保证患者康复效果，如果不加合适的护理服务，可能会对患者的身心健康产生影响，导致病程延长[2]。本研究对我院收治的老年慢性心衰（CHF）患者展开研究，讨论护理方法在其治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年1月我院治疗的老年CHF患者80例，按照不同的住院时间分为观察组和对照组，每组各40例。纳入标准：所有患者均符合临床慢性心衰诊断标准，知晓并同意参与研究；排除标准：患有严重脏器功能障碍患者、患有精神障碍、语言障碍等疾病的患者、不配合护理工作或存在干扰行为者。本研究得到医院医学伦理委员会的许可。观察组男 22 例，女 18 例；年龄 61～76 岁，平均（67.2±4.6）岁；心功能分级：Ⅱ级13例、Ⅲ级15例、Ⅳ12例。对照组男 21 例，女 19 例；年龄 60～77 岁，平均（67.4±5.1）岁；心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级、16例，Ⅳ10例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式以及观察组采用早期心理护理干预。其中，常规护理模式为[3]：根据医嘱实施护理工作，主要负责生理护理、用药护理等，做好患者的病房护理，给予患者舒适满意的护理服务。观察组实施早期心理护理干预，具体护理方法为[4]。①健康教育：在患者住院时，安排专人护理，对患者的性别、年龄、工作、兴趣爱好以及病情进行个性化护理服务。在全面了解患者的喜好后，对患者行健康教育。以患者能够理解的语言、行为等方式，让患者及家属了解慢性心力衰竭的相关知识，告知患者积极配合护理工作，有益于提高其治疗效果。针对患者文化程度，可利用健康宣传手册、视频教学等方式来提高患者慢性心力衰竭知识了解程度[5]。②心理护理：在患者接受健康教育后，给予患者心理护理服务，评估患者的心理状态，针对患者的心理状态给予不同的早期心理护理干预。其中，如患者过度担心忧虑，可进行一对一的心理护理，由专业的心理医师与患者进行面对面心理护理，了解患者的内心担忧原因[6]。心理医师通过与患者进行积极主动的交流疏导患者的内心压力，告知慢性心衰并不可怕，遵从医嘱、配合护理人员的工作、保持一个良好健康的心态是提高临床疗效的重要基础，护理人员应帮助患者树立积极向上的治疗信念，让患者能够勇敢的面对病魔、战胜自我[7]。③如患者无法服从医生或者护理人员的工作，则与患者家属交流，告知家属做好患者的心理干预，给予患者家庭支持，与患者进行协调护理模式，共同督促患者实施心理护理[8]。④在与患者交流时，注意观察患者的情绪表达、面部表情等，注意保持微笑服务模式。以温柔、鼓励的语气与患者沟通，安抚患者的内心压力，及时的消除患者不良情绪、打消患者的错误想法，帮助患者养成良好生活习惯，提高患者的自我能效感，使得患者病情能够得到有效改善，提高其临床疗效[9]。⑤需注意事项：由于CHF竭患者多为老年人，在与其交流时，应注意保持语速缓慢，且耐心地听从患者的问题，与患者建立良好的友谊，有利于护理工作进一步实施。在患者治疗时，可指导患者进行深呼吸、冥想法等方式进行心理治疗[10]。

1.3 观察指标

观察两组的心理状态，采用SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）进行评分。其中，SAS评分标准分别为：50分为分界线，＜50分为心理健康，50～59分为轻度焦虑、60～69分为中度焦虑、≥70分表示重度焦虑。SDS评分标准为：53分为分界线，＜53分为心理健康，63～62 分为轻度抑郁、63～72 分为中度抑郁、73 分以上为重度抑郁。分值与患者的心理压力成正比关系。护理满意度采用我院自制的调查表进行比较，分为：很满意、较满意、不满意，护理满意度=（很满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分的比较

护理前，两组的SDS、SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组的 SDS、SAS评分与护理前明显降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组护理前后SDS、SAS评分的比较（分，

±s）

与本组护理前比较，*P<0.05

2.2 两组护理总满意度的比较

观察组的护理总满意度为95.00%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组的护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

早期心理护理干预是心理护理的一种模式，在患者进行治疗前实施的心理干预，在患者全程治疗中实施心理护理，以疏导患者的内心压力为主，保证患者的身心健康[11]。早期心理护理干预通过健康教育，提高患者对自身疾病的知晓程度，让患者不再感到恐惧、害怕，面对治疗不再产生怀疑心理，能积极配合护理工作，提高治疗依从性[12]。

早期心理干预中，通过多种心理护理方式，改善患者的内心压力[13]。首先评估患者的心理状态，以专业的心理医师指导患者疏导其内心不适，告知患者配合治疗的重要意义。以个性化护理模式让患者感受到真切、舒适的护理服务。在患者接受治疗期间，通过“深呼吸法”“冥想法”等方式，对患者进行心理护理，在保证患者生理健康的同时，还能改善患者的内心压力，提高患者的心理健康[14-15]。

本研究结果显示，护理前，两组SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。实施早期心理护理干预后，两组SAS、SDS评分均降低，观察组SAS、SDS评分降低明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理总满意度为95.00%，显著高于对照组的 70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，早期心理护理干预在老年CHF患者中的应用效果十分理想，能缓解患者的内心压力，降低患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高患者的护理满意度，具有非常良好的应用前景值得推荐。

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