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急性胰腺炎（AP）为临床多发急腹症，是胰腺充血、受损、坏死等因素致使胰蛋白酶消化作用失常引发的一种炎症反应综合征，病情发展快，迅速对人体多个器官及生命系统造成损害，威胁患者的生命健康[1]。因此及时对患者展开救治是防止病情恶化的关键。受病情影响患者疼痛严重、负性情绪多，身心舒适度较差，针对性予以舒适护理，改善患者的疼痛、负性情绪，可优化治疗[2]。而现阶段临床护理很难满足患者的实际护理需要，患者的舒适度低。舒适护理为1995年由Kolcaba提出的一种护理理念，关注患者的身心舒适度情况，主张采取针对性措施提升患者舒适度，近年来开始应用于AP临床护理。本研究立足于我院患者展开实践研究，探讨舒适护理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年11月我院确诊并治疗的AP患者40例作为研究对象。纳入标准：①对本研究知情，并与本人或家属签署同意书；②所有临床症状及检查结果均符合《AP诊断和治疗指南》[3]相关诊断标准确诊病情。排除标准：①合并有严重器质性疾病、肿瘤疾病、心肌梗死、不稳定性心绞痛患者；②有精神疾病史；③近期有创伤史；④临床资料、病历资料不全[4-5]。按照入院登记先后顺序均分为对照组和研究组，每组各20例。对照组男12例，女8例；平均年龄（57.43±5.15）岁。研究组男 11例，女 9例；平均年龄（57.19±5.16）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予常规护理。包括指导患者卧床休息，以口头宣教及宣传册为主向患者及家属普及相关健康知识；鼓励患者坚定治疗信心，以乐观的心态接受治疗；遵医嘱正确使用药物镇痛；叮嘱患者优化膳食结构，规范服药，主动运动；定时病房清洁、消毒，调控温湿度；落实出院指导，明确复诊时间。研究组在常规护理的基础上采用舒适护理干预。建立舒适护理小组：建立由主治医师、责任护师组成的舒适护理小组，医生与护士相互配合完善护理；制定舒适护理方案：医生立足于患者的实际病情状况，向护理人员做细致讲解，给出适当的护理建议。护理人员以医生提供的信息为依据，并与患者进行沟通交流，全面评估，了解患者的护理需求。根据每个患者的不同情况制定护理方案。

1.2.1 环境舒适护理护理人员要针对患者的个人喜好，优化环境，以良好的住院环境，提升患者的环境适应性，减少因陌生环境带来的不适。调节中央空调使病房温度保持在20～24℃，湿度50%～60%。尽量安排单人间或双人间，严格限制加床和探视人数。

1.2.2 心理舒适护理 AP患者病情严重，累及范围广，病痛剧烈、患者的负性情绪很多，焦躁、抑郁明显。且患者多为老年人，心思重，觉得自己是家庭的负担，心理压力很大。要想提升患者的心理舒适度，一方面要了解焦虑、抑郁的原因，让患者释放心理压力，改善不良情绪；另一方面要让患者感受到关心、理解，逐渐放下心理负担，并鼓励患者以倾诉来发泄不良情绪。护士实施心理护理中尊重患者，换位思考，理解患者的情绪和行为，并及时有效地对患者家属进行指导，使患者感受到来自社会和家庭的支持，良好的护患关系和有效的家庭支持有利于稳定患者的病情，增加患者的信心和勇气。

1.2.3 疼痛舒适护理患者疼痛严重，护理人员可采用按摩方式进行护理，在缓解疼痛的同时，提升患者舒适度。按摩时，以脐周为中心实施按摩，方向为顺时针，环形按摩，依点按轻揉方式，逐渐增加力度，以足三里、合谷穴为主要穴位。在按摩期应叮嘱患者深呼吸，以压迫腹部，刺激胃肠道蠕动，对严重疼痛者予以镇痛药。采用音乐、视频转移注意力，鼓励患者以情感宣泄减轻疼痛。

1.3 观察指标

护理前后分别以视觉模拟评分法（VAS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[6-7]对患者的疼痛、焦虑、抑郁进行评分，分数越高疼痛、负性情绪越严重。VAS评分：在纸上面划一条10 cm的横线，长度即为评分，总分0～10分，左端为0，表示无痛；右端为10，表示剧痛，程度逐渐增加。SAS、SDS评分：量表均包含20项内容，评分为1～4分，总分20～80分，分数越高，患者的焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件进行统计学分析处理，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前，两组的VAS、SAS和SDS评分均较高，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，两组的VAS、SAS和SDS评分均明显低于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组的 VAS、SAS和 SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组护理前后VAS、SAS和SDS评分的比较（分，

±s）

3 讨论

AP与过度饮食或饮酒等多种因素有关，各种原因导致胰管阻塞、胰腺供血不足、胰管内压异常升高，而使胰腺发生炎性病变反应。青年人为主要侵犯人群，病情程度不一，病重者可致胰腺感染、坏死性胰腺炎、全身性炎症反应，若不及时控制，会危及病患的生命健康[8-9]。然而在诊治过程中患者受疼痛、负性情绪影响，生理、心理应激反应强烈，依从性差，进而影响治疗效果[10]。在AP治疗期间予以舒适护理，改善患者疼痛、负性情绪，可优化治疗[11]。本研究结果显示，护理前，两组VAS、SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，两组的 VAS、SAS 和SDS评分均明显低于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组护理干预后的VAS、SAS和SDS评分也明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示舒适护理在临床有较高临床应用价值。舒适护理[12]是一种贯穿以人为本理念的护理模式，关注体护理质量、患者护理需要，针对身心不适予以护理，目的为改善不适。通过优化护理措施，满足患者生理、心理、社会需求，帮助患者以最佳状态应对康复、治疗[13]。在国外、一些发达地区开始应用，效果可靠，其应用前景广阔[14-15]。本研究将其应用于研究组护理中，患者疼痛缓解、焦虑及抑郁情绪改善，效果优于对照组，这与李爱萍等[16]的研究结果一致。李爱萍[16]曾以60例重症胰腺炎患者为例，设置干预组和对照组，比较分析了常规护理、舒适护理的临床应用价值，研究结果显示，干预组的疼痛评分明显低于对照组（P<0.05），进一步证实了舒适护理在AP护理中的应用价值，启示临床中应以此种护理模式作为首选护理模式。

综上所述，AP患者及时给予舒适护理干预，可缓解疼痛，改善不良情绪，临床效果显著。

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