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一般情况下，选择自然分娩的产妇在生产中遭受极大的痛苦，甚至会出现死亡的意外事故[1]。因此，就需临床上探索出一种安全、高效、可靠易行的镇痛方式来帮助产妇减轻痛苦，提高自然分娩的概率。随着我国现代化科学事业的发展和医疗技术的进步，越来越多的产妇开始选择无痛分娩的生子方式[2]。现阶段，催产素在临床上的应用相对来说较广泛，尽管可加速产程进展，但容易对母婴造成不良影响，且可能对子宫收缩乏力的症状没有明显的改善[3]。鉴于这种情况，笔者研究催产素联合导乐分娩镇痛仪在治疗产妇子宫收缩乏力中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月收治的60例有子宫收缩乏力症状的产妇作为研究对象，随机分为常规组、对照组和观察组，每组各20例。常规组产妇年龄 23～45 岁，平均（36.2±2.1）岁；孕龄 35～40 周，平均（38.2±1.7）周。对照组产妇年龄21～45岁，平均（35.3±2.4）岁；孕龄 35～41 周，平均（38.7±1.4）周。观察组产妇年龄 22～45 岁，平均（35.8±2.1）岁；孕龄 36～42周，平均（38.5±1.7）周。患者临床表现均符合子宫收缩乏力判断标准[4]。本研究经我院医学伦理委员会批准，且所有患者自愿参与。纳入标准：①初产单胎；②头骨对称；③符合自然分娩指征。排除标准：①妊娠合并症患者；②重要器官严重病变者。三组的年龄、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组产妇的治疗方法常规组实施一般方式处理，主要是积极地与产妇沟通，减少她们的紧张感，鼓励她们按时作息。食物的选择以清淡类的为主，减少油腻，摄入高热量食物，对饮食摄入不足的产妇，可以静脉补充营养。产妇出现精神紧张时，给予心理指导；疲劳时，遵医嘱给予地西泮（天津力生制药股份有限公司，批准文号：国药准字H12020119，规格：2.5 mg×15片/瓶），或者是盐酸哌替啶（东北制药集团公司沈阳第一制药厂，批准文号：国药准字H21022413，规格：10 支/盒）。

1.2.2 对照组产妇的治疗方法将2.5 U的催产素与500 ml浓度为5%的葡萄糖液融合在一起，以8滴/min的速度开始，之后按照产妇的宫缩情况做适当调整，间隔为15～30 min，每次增加4～5滴，但每分钟最多不能超过45滴，直到两次宫缩的间隔时间为2～3 min，每次宫缩持续时间为4～60 s为止，随后保持该滴数，并派护理人员严密监护，观察并记录产妇宫缩、胎心音、脉搏、血压等方面的指数。

1.2.3 观察组产妇的治疗方法给予观察组产妇催产素联合导乐分娩镇痛仪的治疗方案。导乐分娩镇痛仪是一种安全高效、见效快、不会影响母婴健康的非药物性镇痛仪器，具体的操作方法为。①腰部粘贴方法及位置：嘱产妇在床位上保持坐的姿势，之后选择其臀裂顶点为水平线，脊柱为纵轴，分别向左右两侧各开一指的距离，用酒精消毒，接着把第一组传导贴贴在水平线的上方；沿垂直方向向上移动1个手指的距离。分别在距离纵轴左右两指的位置贴上第二组传导贴。必须要注意的是相同颜色的传导贴应当保持水平线的一致，不能出现交叉粘贴的情况。②手臂部粘贴方法及位置：选择产妇左手桡神经虎口所在之处，以手腕横纹所在位置为基础，在朝着心脏的方向且距其两个横指的位置，使用酒精消毒并进行传导贴的粘贴。右手臂的粘贴方法与左手臂基本一致。在具体的使用中，要以产妇的实际情况为依据，按照具体的参数来调整电位的幅度，以产妇感觉到舒适为基准。一般来说，使用仪器的时间越长，产妇能够忍耐的强度也就越高，在宫缩时，电位达到产妇当时可以达到的最高的耐受值，不同产妇的耐受值是有一定差别的。

1.3 观察指标与判定标准

1.3.1 治疗效果的判定根据相关标准[5]进行判断，具体可分为。①显效：产妇子宫收缩无力的症状明显改善，疼痛程度大幅度降低；②有效：子宫收缩无力有所好转，疼痛感减轻；③无效：子宫收缩无力的症状和疼痛感都没有出现明显变化。总有效=显效+有效。

1.3.2 并发症的观察并发症主要包括胎儿头位下降延缓或停滞、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或颅内出血[6]等。

1.3.3 产妇满意度的调查满意度的判定是以我院产科设计的针对产妇的满意度量表为参考标准。该量表中共有10道小题，每个题目的分值在0～3分，满分为30分，其中得分在21～30分为非常满意，11～20分为基本满意，0～10分为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组治疗效果的比较

常规组与对照组的治疗效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组与常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 三组治疗效果的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05；与常规组比较，#P<0.05

2.2 三组并发症发生率的比较

观察并发症发生率低于对照组和常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），常规组与对照组的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 三组并发症发生率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05；与常规组比较，#P<0.05

2.3 三组自然分娩率的比较

常规组自然分娩11例（55.0%），对照组自然分娩12 例（60.0%），差异无统计学意义（χ2=0.102，P=0.749）；观察组自然分娩19例（95.0%），与常规组和对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.4 三组总满意度的比较

常规组和对照组总满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组总满意度高于常规组和对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 三组总满意度的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05；与常规组比较，#P<0.05

3 讨论

子宫收缩乏力是临床上比较常见的一种产力异常的症状[7]，其主要表现为：节律性、对称性正常，但产妇的宫缩状态弱无力，每次宫缩的时间过短，前后两次宫缩时间间隔过长或难以形成规律。

常规的治护理方案主要是及时向产妇宣传讲解有关子宫收缩乏力的基本知识，减少患者的不安感[8]。饮食和作息计划的安排通常要以产妇的实际情况为依据，一般以清淡的、高营养的食物为主，另外让产妇养成多喝水的习惯，坚持每天早睡早起。还应适当给予产妇葡萄糖液和维生素C来帮助产妇缓解子宫收缩乏力的症状[9]。

催产素是一种可以在孕妇分娩的过程中引发子宫收缩的药物，临床上主要用来为生产存在困难的产妇引产[10-11]。虽然催产素可被用来刺激子宫收缩，但它并不是影响产妇子宫收缩的决定性因素，另外产妇的恐慌、焦虑等负面情绪，还会在一定程度上抑制产妇对催产素的分泌[12-13]。

导乐分娩最开始出现在美国，当时主要是通过放音乐的方式来帮助产妇放松心情，从而减少她们在生产过程中的痛苦[14]。现阶段则是指护理人员为产妇提高有针对性的、富有人情味的服务，并且使用无创伤、非药物性导乐仪，来隔断痛感神经的传输路径[15-16]，而实现降低分娩痛苦的目的，使孕妇在安全舒适的状态下生产，在一定程度上提高了自然分娩的概率。

本研究结果显示，与常规治疗方案比较，使用催产素可帮助缓解子宫收缩无力的症状，减少相关并发症的产生，但效果并不是特别明显。而在于导乐分娩镇痛仪的配合下，不仅产妇的子宫收缩乏力的情况得到了有效的改善，出现并发症的概率也大大降低，自然分娩率大幅提升，该治疗方法还推动产科优质护理服务的深入开展，促进了产妇满意度的提升。

综上所述，催产素联合导乐分娩镇痛仪对产妇子宫收缩无力具有明显的改善作用，并且可减少相关并发症的发生，提高产妇对护理与治疗工作的满意度，值得临床上广泛应用。

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