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手术治疗作为外科最主要的一种治疗方法，随着医疗技术水平的提升，对手术室护理水平也提出了更高的要求。而手术室护理则是对手术质量以及患者预后得到保障的基础和前提，所以提高护理质量具有十分重要的意义，采取科学高效的管理是提高手术室护理质量的重要手段[1]。为了使手术室护理质量得到持续改善和提高，本研究对PDCA循环管理应用于手术室护理管理中取得的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月～2015年5月接受PDCA循环管理的36例手术室护士作为研究对象，用PDCA循环管理对手术室护士的工作从计划、实施、检查以及处理等阶段实施管理，由手术室医生、麻醉师共计36人对PDCA循环管理实施前后的护理工作的综合测评结果实施比较分析。我院手术室共有5间，手术医生31名，麻醉师5名。护理人员均为女性，年龄21～36岁，平均（28.5±2.5）岁。其中副主任护师1名、主管护师4名，护师2名，护士1名。本科学历5名，专科3名，工作年限 1～14 年，平均（7.5±2.2）年。

1.2 方法

1.2.1 计划阶段手术室护士长以手术室环境、安全情况以及人员、物品情况为依据，成立由护士长直接管理的三级质控小组，并选配人员制定组织架构，明确工作细节内容，将任务分配具体到人，并对小组的工作秩序实施调整。护士长还需及时与质量小组沟通交流，使护士参与手术室护理管理的积极性得到充分调动。并定期组织护士参与器材存放管理、手术间清洁及消毒、器材消毒灭菌及无菌操作技术的相关培训，并制定手术室相关的操作标准及规章制度，以此作为计划得以顺利实施并达成目标的保障[3]。该工作不仅要由护士长来实施整体调控，而且要手术室护士的全员配合，明确各自负责的领域，并建立完善的手术室管理细则，对护士工作形成有效的约束，使整个计划管理阶段得以顺利实施。

1.2.2 实施阶段手术室通过开展5S活动，对手术室全体人员、物品以及安全方面实施管理。由一级质控小组对非限制、半限制以及限制区，采取分开管理政策对各个区域实施现场管理，使每个手术室人员都能树立积极维护手术室良好环境的意识，并督促手术操作人员做好手术间环境的消毒和清洁[4]。制定关于手术无菌环境的卫生制度，保障手术室无菌环境，还要对手术室记录认真核对。对手术室护士执行情况由二级质控小组负责监督管理，当护士遇到工作困难时，要及时沟通并给予适当帮助。由三级质控小组对实施过程中的全局工作进行把握，及时发现执行过程中存在的问题，并及时解决和纠正[5]。

1.2.3 检查阶段二级质控小组每日早晨对各自的手术责任区进行检查，并定期召开例会汇报在检查过程中发现的问题，以此为质量管理工作提供依据。并通过与此阶段手术室工作人员各方面的工作表现，对近期工作实施讨论总结，明确当前工作中存在的问题，通过集体讨论的方式，找出存在问题的相关原因，并提出针对性的解决措施，作为日常管理条例开始实施[6]。由三级质控小组依据所提出的标准对手术室工作人员的执行情况实施检查，并提出存在的问题，再次实施分析并积极提出改进措施。

1.2.4 处理阶段利用组内讨论的方式，对目前工作中存在的问题进行分析，并征求多方意见，发挥集体智慧，制定出全员认可、切实可行的方案，并作为主要的改进项目优先实施，以此使计划可以高质量的得到完成。由护士长及质控小组依据检查结果展开讨论、分析和总结，并对护理工作提出的相关整改意见进行汇总，并纳入到质控管理制度、规范当中，并以此对后续质控工作提供指导依据[7]。并将手术室工作中存在的共性问题作为下一个循环工作改进的重点内容。

1.3 观察指标

由手术室医生、麻醉师共计36名对PDCA循环管理实施前后的护士工作综合评分及护士工作满意度进行评价。护理质量主要从护理监控、护理安全、护理文件、人文关怀、环境管理以及消毒隔离等方面护理措施的完成情况进行综合评定，各项评分分别为：护理监控（20 分）、护理安全（20 分）、护理文件（15 分）、人文关怀（20分）、环境管理（10分）以及消毒隔离（15分）[8]；利用我院自制调查表对护士手术室工作的满意度进行调查，评价结果分为三个类别，即满意、一般满意、不满意，其分数标准分别是100～80分、79～60分、＜60 分[9]。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0进行统计学分析处理，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PDCA循环管理实施前后综合评分的比较

经PDCA循环管理后，手术室护士工作的各项评分远高于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 PDCA循环管理实施前后综合评分的比较（分，

±s）

2.2 PDCA循环管理前后医生对护士手术室工作评价的比较

经PDCA循环管理后，医生对护士手术室工作的总满意度远高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 PDCA循环管理前后医生对护士手术室工作评价的比较[n（%）]

3 讨论

手术室作为治疗疾病、挽救生命的重要场所，使手术室护理成为临床护理工作的一个特殊护理单元，且手术室护理是手术质量以及患者预后得到保障的基础和前提，通过合理有效的管理使手术室护理质量提高，对改善患者预后，减少医疗纠纷均具有重要意义[10]。

PDCA循环是常用的管理方法之一，标准化、科学化以及程序化为其主要特点，通过四个阶段对手术室护理形成有效管理和控制，在持续循环管理中使工作质量得到有效提高[11]。在手术室护理管理工作中应用PDCA循环管理方法，可以对手术工作中现存的问题实施分析，并从中发现并总结出问题产生的原因，以此为基础制定整改目标、具体的整改计划及相关措施，并组织手术室相关人员依据计划实施[12]。在实施阶段，由手术室各部分、环节的相关人员参与到质控工作中，提高手术室护士善于发现、提出并解决问题的能力，使手术室的护理工作可以形成互相监督，形成相互协作的工作模式，使手术室工作质量管理能形成良性的循环体系[13]。在检查阶段，对所制定的计划、整改措施的实施效果以及是否达到了预期目标进行评定，并检查是否存在新问题，及时提出相关的整改措施和意见纠正问题[14]。在检查的过程中，还需要吸取教训、总结经验，并将成功经验纳入到制度和标准中，使手术室护理管理工作更加完善。并将失败教训、存在的新问题作为下一个循环改进工作中的重点内容，将管理工作的重点向事前预防、环节控制为主的方面转变，进而使手术室护理风险得到有效控制，进一步提高手术室护理工作质量[15]。本研究结果显示，运用PDCA循环管理后手术室工作质量综合评分以及护士工作满意度均远高于实施前，提示PDCA循环管理可有效提高手术室护理工作质量。

综上所述，将PDCA循环管理应用于手术室护理管理中，更利于提高手术室护士的工作质量，推广应用价值较高。

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