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TORCH是一组具有致畸作用的病原微生物，即弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）和单纯疱疹病毒（HSV）。随着现代产前诊断技术的进步和发展，特别是胎儿磁共振技术的使用和超声诊断技术的提高，研究发现胎儿先天畸形与TORCH感染息息相关[1]。最容易发生TORCH感染的是育龄妇女，尤其在妊娠期。目前临床实验室TORCH检测应用最为广泛的是酶联免疫吸附法（ELISA）定性试验，但该方法需手工操作，费时费力，灵敏度较低，存在假阳性等，不适合临床快速诊断和定量检测以及流行病学调查[2]。本研究采用化学发光免疫分析法（CLIA）定量测定1120例石狮地区育龄妇女TORCH特异性IgM、IgG等8项抗体，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年12月于本院行孕前及孕早期TORCH筛查的1120例育龄妇女作为研究对象，其中孕前503例，孕早期617例；年龄17～47岁，平均26.5岁。

1.2 仪器与试剂

检测仪器为LIAISON索灵（意大利）全自动化学发光免疫分析仪；TOX-IgM与IgG抗体、RV-IgM与IgG抗体、CMV-IgM与 IgG抗体和HSV-Ⅰ+Ⅱ型-IgM与IgG抗体检测试剂盒（CLIA）、质控品、校准品

均由意大利索灵公司原装提供。

1.3 方法

1.3.1 标本采集所有研究对象采集静脉血3～5 ml，3000 r/min，离心10 min，分离后血清样本保存至2～8℃环境下贮存，在48 h内检测。

1.3.2 TORCH特异性抗体测定实验操作按试剂盒说明书和仪器操作规程进行，使用意大利DiaSorin公司LIAISON全自动化学发光免疫分析仪定量检测TORCH特异性IgM、IgG抗体。

1.3.3 方法原理采用CLIA法检测TORCH特异性IgM、IgG抗体。将TORCH抗原包被于顺磁性微粒（固相载体）上，异鲁米诺衍生物结合小鼠单克隆抗体形成异鲁米诺-抗体示踪物。在第1次温育期间，校准品、样本或质控品中存在的TORCH抗体与固相载体结合。随后第2次温育期间，异鲁米诺-抗体示踪物与已结合在固相载体上的TORCH-IgM或IgG发生反应。在每次温育后，未结合的物质均被清洗掉。随后，加入启动试剂，引发闪光化学发光反应，产生光信号[3]。光信号和异鲁米诺-抗体示踪物的数量由光电倍增管测定为相对光单位（RLU）值，从而显示存在于校准品、样本或质控品中的TORCH-IgM、IgG浓度。

1.3.4 诊断标准依据试剂盒说明书确定诊断标准。当TOX-IgM≥8 AU/ml、TOX-IgG≥8.8 IU/ml时判断为阳性；RV-IgM>25 IU/ml、RV-IgG>10 IU/ml时判断为阳性；CMV-IgM≥22 U/ml、CMV-IgG≥14 U/ml时判断为阳性；HSV-Ⅰ+Ⅱ型-IgM≥1.1 Index、HSV-Ⅰ+Ⅱ型-IgG≥1.1 Index时判断为阳性。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 育龄妇女TORCH检测结果

1120 例育龄女性中，TOX、RV、CMV、HSV-Ⅰ+Ⅱ型的IgM阳性率分别为0.18%、0.80%、0.89%、19.64%；TOX、RV、CMV、HSV-Ⅰ+Ⅱ型的 IgG 阳性率分别为1.88%、79.91%、85.98%、73.93%。

2.2 孕前组、孕早期组育龄妇女TROCH特异性IgM、IgG抗体阳性率的比较

孕前组、孕早期组的TOX-IgM及IgG、HSV-Ⅰ+Ⅱ型-IgM及IgG阳性率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）；孕前组的RV-IgM及IgG阳性率均高于孕早期组，CMV-IgM及IgG阳性率均低于孕早期组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 孕前、孕早期组育龄妇女TROCH特异性IgM、IgG抗体阳性率的比较[%（n/N）]

3 讨论

TORCH是通过孕妇感染胎儿，并导致胎儿严重疾病的一组病原体[4]。有研究表明，孕期TORCH感染可引发胎儿相关异常表现[5]。孕妇之所以会出现胎儿发育畸形和中枢神经发育缓慢、早产、流产以及死胎，TORCH等病毒通过性生活、密切接触传播是主要因素[6]。TORCH地检测中TOX-IgM和IgG、RV-IgM和IgG、CMV-IgM和IgG等抗体是我国制定的孕前优生健康检查的常规项目[7]。一般来说，TORCH感染多表现为隐性或不显性感染，隐匿性是其主要特征[8]。当前主要是依靠实验室检查作出诊断，其中CLIA法是现代临床上广为运用的检测手段，非常适用于育龄女性孕前优生检测。IgM抗体阳性提示病毒近期感染或再次感染，IgG抗体阳性提示既往感染、近期感染或接种疫苗所得，表明体内已获得相应的抗病毒抗体，对相应病毒具有免疫力。联合检测TORCH特异性抗体IgM和IgG有利于帮助孕妇查明是最近感染、再次感染，还是既往感染[9]：①IgM（-）/IgG（-）说明无免疫力，能够进行免疫疫苗接种；②IgM（-）/IgG（+）说明是既往发生的感染，具有一定的免疫力；③IgM（+）/IgG（-）说明是近期发生的感染；④IgM（+）/IgG（+）说明是既往感染或再次感染。现代医学研究表明，孕妇由于内分泌改变和免疫力下降，在妊娠期间极易受到TORCH等病原体的感染[10]，因此对育龄女性进行孕前和孕早期的TORCH筛查，可减少出生缺陷、为优生优育、提高人口素质奠定基础[11]。

应用CLIA法直接对TORCH特异性IgM抗体和IgG抗体进行动态定量检测，具有特异性强、敏感性高、可信度高、简单易行等优点[12]。与ELISA法相比，CLIA法不受实验育时间、实验条件、试剂反应温度等因素的影响，且能够为临床提供快速、准确、科学的诊断依据，具有更高的准确度和灵敏度，对于育龄妇女TORCH感染的预防控制、早期检出和疾病的治疗具有更好的积极意义[13]。TORCH感染后孕妇症状轻微，对胎儿有损害[14]。定量检测孕前和孕早期妇女TORCH抗体，可以避免胎儿流产、早产、死胎、畸形和发育不良等问题[15]。

本研究对1120例育龄妇女进行TORCH感染检测，结果显示本地区孕前及孕早期育龄妇女TORCHIgM阳性率中，HSV-Ⅰ+Ⅱ型-IgM阳性率最高，为19.64%，与黄美虹等[16]报道的16.07%和朱晓娥等[17]报道的22.06%接近；其次是CMV-IgM阳性率为0.89%，与黄美虹等[16]报道的1.17%较为接近；RV-IgM阳性率为0.80%，与黄美虹等[16]报道的0.98%和何天文等[7]报道的0.68%较为接近；最低的是TOX-IgM阳性率为0.18%，与何天文等[7]和代小英等[18]报道的0.17%一致。

本地区育龄妇女TORCH-IgG阳性率中，CMVIgG阳性率最高为85.98%，与吴敏芳等[19]报道的84.78%一致；其次是RV-IgG阳性率为79.91%，与黄美虹等[16]报道的79.30%和何天文等[7]报道的79.18%一致；HSV-Ⅰ+Ⅱ型-IgG阳性率为73.93%，与梁福笑等[20]报道的77.92%接近；最低的是TOX-IgG阳性率为1.88%，与梁福笑等[19]报道的1.85%和代小英等[18]报道的1.65%较为一致。

本研究结果还显示，孕前组与孕早期组的TOXIgM及IgG和HSVⅠ+Ⅱ型-IgM及IgG阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；孕前组的RV-IgM及IgG阳性率均高于孕早期组，差异有统计学意义（P<0.05），与何天文等[7]报道的结果一致；孕前组的CMVIgM及IgG阳性率均低于孕早期组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，CLIA是一种结果准确、特异性强、敏感性高、简单易行的TORCH感染定量检测方法，对孕前及孕早期育龄妇女进行TORCH定量检测筛查，能够及时了解其TORCH感染情况并明确诊断，提出个体化建议、治疗方法，避免妊娠不良结局的发生，降低儿童先天畸形的发生率，提高本地区出生人口素质。

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