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溃疡性结肠炎（UC）在临床上属于一种慢性非特异性炎症性疾病，其病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠甚至整个结肠，该病可发生在任何年龄段，多见于20～30岁的人群[1]。其病程漫长，迁延难愈且易反复发作，严重的甚至易诱发癌变，被WHO列为现代难治性疾病之一，临床上目前多用水杨酸类、免疫抑制剂及激素类药物等进行治疗，但效果欠佳，且不良反应较多、复发率较高[2-3]。本研究采用内镜结合柳氮磺吡啶肠溶片的方法治疗UC，研究其复发情况，以期获得满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年10月在我院治疗的UC患者100例，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各50例。对照组男26例，女24例；年龄25～54 岁，平均（39.52±4.86）岁；病程 1～8 年，平均（4.55±1.29）年。试验组男 27例，女 23例；年龄 26～55岁，平均（40.51±4.84）岁；病程 2～9 年，平均（5.52±1.23）年。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准[4]：①均确诊为UC；②所有对象均处于活动期。排除标准：患有严重肝、肾疾病及恶性肿瘤患者。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情且同意。

1.2 方法

对照组仅单一给予柳氮磺吡啶肠溶片（西安康拜尔制药有限公司，国药准字H61021855，片剂，0.25 g，生产批次号：201612）治疗。即患者服用 1.0 g/次，3 次/d。试验组采用内镜下给予药物治疗并口服柳氮磺吡啶肠溶片治疗。除按上述对照组服用常规药物外，采用纤维结肠镜通过活检孔用塑料管注入中西药物混合液（主要含有锡类散3 g、甲硝唑50 ml、云南白药2 g，混合成糊状），1～2次/周[5]。两组均连续治疗6周。

1.3 评价标准及观察指标

①整体效果评价标准：显效为临床症状全部消失，结肠黏膜基本恢复正常；有效为临床症状基本消失，结肠黏膜仍有轻度炎症，或假息肉形成；无效为上述改变均未发生，甚至有加重的迹象[6]。总有效=显效+有效。

②观察指标：以两组的整体临床效果、疾病复发率、清蛋白与血红蛋白指标及不良反应情况为指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0进行处理，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后临床效果的比较

试验组治疗总有效率远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗后临床效果的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组清蛋白、血红蛋白的比较

治疗前，两组清蛋白与血红蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组清蛋白与血红蛋白水平高于治疗前（P＜0.05），对照组清蛋白水平同治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05），血红蛋白水平高于治疗前（P＜0.05）；治疗后试验组清蛋白、血红蛋白明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组清蛋白、血红蛋白的比较（g/L，

±s）

2.3 两组不良反应发生率的比较

试验组有2例出现不良反应，不良反应发生率为4%；对照组有9例出现不良反应，其不良反应发生率为18%。试验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.005，P＜0.05）。

2.4 两组疾病复发率的比较

研究组有2例复发，疾病复发率为4%；对照组有12例复发，复发率为24%。研究组疾病复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

UC属于临床一种较为常见的炎症性肠病，其发病机制主要包括遗传因素、免疫因素、感染因素、环境因素和细胞因子、炎症介质和抗中性粒细胞胞浆抗体等[7-8]。相关研究表明，氧自由基与UC发病有着十分密切联系[9-10]。当UC发病时，大量吞噬细胞膜通过血液循环进入的黏膜层及黏膜下层，部分进入肠道，各种氧化酶氧自由基的影响下，氧自由基能导致脂质过氧化损伤，还可增加细胞膜的通透性[11-12]。在正常生理条件下，SOD能清除氧自由基，当UC发生时，患者的机体的SOD活性降低，使SOD被间接去除，而增加了UC的发生率[13-15]。

随着人们生活习惯和饮食结构的改变，UC的发病率逐年上升，且复发较快，经常反复，严重影响人们的身体健康及生活质量，故寻求UC有效治疗途径迫在眉睫[16-17]。对UC患者而言，有效的治疗能及时地抑制病情的发展，提高总体上的临床治疗效果[18-19]。目前，临床上常规的治疗药物为柳氮磺吡啶，但单一服用效果较差，根据临床研究资料显示，经内镜药物治疗可有效缓解黏液血便、腹痛、腹泻等症状，效果较好，近些年来备受医疗界及患者青睐[20]。本研究结果显示，经内镜治疗和复查后，试验组临床总有效率均明显高于对照组，疾病的复发率低于对照组，且患者的清蛋白与血红蛋白指标等得到明显的改善，且不良反应发生率明显低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用内镜下给药结合柳氮磺吡啶肠溶片口服治疗UC的临床效果显著，患者主要症状改善明显，无明显复发现象，安全性较高，患者较为满意，值得临床推广。

[参考文献]

[1]刘洪利，王晓.内镜下导管注药治疗重度溃疡性结肠炎的临床分析[J].求医问药，2012，10（6）：304-305.

[2]刘铁军，李洪光.内镜下黏膜切除术（EMR）治疗溃疡性结肠炎合并息肉的临床应用[J].临床消化病杂志，2012，24（6）：337-339.

[3]黄迎春，王新颖，彭南海.经皮内镜下盲肠造口治疗溃疡性结肠炎病人的应用和护理[J].肠外与肠内营养，2014，21（6）：383-384.

[4]刘国华.内镜下局部喷洒药物在溃疡性结肠炎治疗中的临床应用[J].中国医学工程，2013，21（11）：79.

[5]周冬梅，周岩岩，沈蒙蒙.经内镜下结肠造口灌肠治疗溃疡性结肠炎11例的护理[J].实用临床医药杂志，2013，17（6）：39-41.

[6]LinSJ，ChengYY，ChangCH，etal.Traditionalchinese medicine diagnosis"yang-xu zheng"：significant prognostic predictor for patients with severe sepsis and septic shock[J].Evid Based Complement Alternat Med，2013，2013：759748.

[7]Choi B，Lee HJ，Han JK，et al.Detection of hyoervascular nodular hepatiocellur carcinonomas∶value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT[J].AJR,2013,157（2）：219-224.

[8]Khan MA，Combs CS，Brunt EM，et al.Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J].J Hepatal，2000，32(5）：792-797.

[9]Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus∶molecular mechanisms and clinical implications[J].Rev Endocr Metab Disord，2010，11（1）：61-74.

[10]Endemann DH，Schiffin EL.Endothelial dysfunction[J].J Am Soc Nephol，2004，15(8）：1983-1992.

[11]Izzard AS，Rizzoni D，Agabiti-Rosei E，et al.Small artery structure and hypertension：adaptive changes and target organ damage[J].J Hypertens，2005，23(2）：247-250.

[12]Zhang Y，LiW，Yan T，et al.Earjy detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasongraphy[J].J HuazhongUniv Sci Technol Med Sci，2009，29(3）：387-390.

[13]Nicills MR，Haskins K，Flores SC.Oxidant stress，immune dysregulation，and vascular function in type 1 diabetes[J].Antioxid Redox Signal，2007，9（7）：879-889.

[14]Gokce N，Vital JA，McDonnell M，et al.Effect of medical and surgical weight loss on endothelial vasomotor function in obese patients[J].Am J Cardiol，2005，95（2）：266-268.

[15]Lteiff AA，Han K，Mather KJ.Obesity in sulin resistance，and the metabolic syndrome∶determinants endothelial dysfunction in whites and blacks[J].Circulation，2005，112(1）：32-38.

16]Liu HM，Wang XB，Chang YJ，et al.Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of integrative medicine therapy for treatment of chronic severe hepatitis[J].Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao，2012，10（11）：1211-1228.

[17]Foley RN，Parfrey PS＜Sarnak MJ.Epidemiology ofcardiovasc-ular disease in chronic renal diaease[J].J Am Nephrol，1998，9(12Suppl）：S16-S23.

[18]Malyszko J.Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney diaease[J].Clin Chim Acta，2010，411(19-20）：1412-1420.

[19]Izumi S，Muano T，Mori A，et al.Common carotid artery stiffness，cardiovascular function and lipid metabolism after menopause[J].Life Sci，2006，78915）：1696-1701.