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婴幼儿高热惊厥是婴幼儿临床上最常见的惊厥性疾病之一，其主要临床症状为发热并伴有惊厥发作，临床上认为各种感染性疾病是导致其发生的原因[1]。本病若不及时治疗，患儿惊厥持续时间长会导致智力下降，可严重损伤脑细胞，甚至会诱发癫痫。镇静解痉为西医治疗本病的原则，常用地西泮治疗，但对频繁发作患儿长期使用镇静药会有明显的副作用[2-3]；中医将高热惊厥归为“急惊风”，临床研究表明，在预防急惊风发作及复发时，应用中医“三宝”中成药和针灸推拿治疗效果颇佳[4]，同西药具有相当的效果，但中成药具有副作用小、疗效优等优点[5]，故治疗婴幼儿高热惊厥使用中西医联合治疗发展前景广阔。本研究以西医常规治疗联合羚羊角颗粒治疗治疗婴幼儿高热惊厥，并对其临床效果、预防及再发中的作用进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的80例高热惊厥婴幼儿作为观察对象。纳入标准：①年龄0～3周岁；②体温与临床表现符合高热惊厥诊断标准。排除标准：①合并中枢神经系统器质性疾病的患儿；②合并重要脏器功能不全等疾病者；③患儿法定监护人依从性差，随访时间较短者；④对治疗药物有使用禁忌证的患儿；⑤监护人不愿签署研究知情同意书者。本研究获得医院医学伦理委员批准。按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各40例。观察组男19 例，女 21 例；年龄 1～8 岁，平均（2.91±0.50）岁；病程1.5～48 h，平均（19.69±6.47）h。对照组男 18 例，女 22例；年龄 1～7 岁，平均（2.89±0.49）岁；病程 1.4～46 h，平均（18.26±5.96）h。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组接受西医常规治疗，具体如下。①用冰枕或擦浴行物理降温。②用苯巴比妥钠（天津金耀药业有限公司，国药准字 H12020381，规格：0.1 g/ml），5 mg/kg，预防惊厥。③当患儿体温＞39℃予以肌内注射地西泮（西南药业股份有限公司，国药准字H50021483，规格：2 ml∶10 mg），0.3 mg/kg 进行治疗。④根据血常规来决定是否用抗生素治疗。观察组在对照组的基础上使用羚羊角颗粒（吉林省健今药业有限责任公司，国药准字Z10940064，规格：2.5 g×6 袋），1 岁以下儿童半袋/次，1～5 岁儿童 1 袋/次，5～10 儿童 1 袋半/次，10岁以上儿童2袋/次。2次/d。治疗在体温恢复正常24 h后结束。

1.3 观察指标

比较两组高热惊厥治疗效果、退热时间、高热惊厥再发次数、复发时体温、高热惊厥复发率与不良反应发生率。临床效果分为显效、好转、无效。显效：患儿用药5 min后会停止抽搐，30 min后体温会下降1～2℃；好转：患儿用药15 min后会停止抽搐，1 h后患儿体温会下降1～2℃；无效：患儿用药15 min后抽搐未见改善或有恶化的趋势。治疗总有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%。比较两组的风险事件（压疮、坠床、深静脉血栓、感染）发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0专业统计学软件，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；不符合正态分布的资料采用Mann-Whitney U检验（两独立样本非参数检验），计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

观察组治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组的 82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组高热惊厥情况的比较

观察组高热惊厥复发率及再发次数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组高热惊厥情况的比较

2.3 两组不良反应发生率的比较

两组治疗过程中不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表3 两组不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

高热惊厥是婴幼儿呼吸道感染或其他感染性疾病早期，当体温＞39℃发生惊厥，其表现主要为全身或局部肌群的强直性、意识丧失或双眼球斜视、直视、凝视或上翻[6]。高热惊厥分为复杂性高热惊厥和单纯性高热惊厥，复杂性高热惊厥预后较差，单纯性高热惊厥预后良好，反复发作会导致程度不一的脑损伤，严重者可诱发癫痫[7]。西医主要以退热和镇静解痉为治疗原则，如维持性使用苯巴比妥镇定治疗，发作时用地西泮治疗。虽然苯巴比妥可有效缓解高热惊厥的发生[8]，但长期使用会导致患儿兴奋不安、发生焦躁和难以入睡等异常表现，且其在降低癫痫发病率方面并无明显作用[9]。地西泮在抗惊厥、癫痫及抽搐等作用机制清楚，是发作时间歇期的首选疗法，但肌内注射地西泮极易导致患儿发生呼吸抑制等并发症[10-12]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，高热惊厥复发率显著低于对照组，且观察组退热时间也明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。中医将高热惊厥归为急惊风，《婴童百问》中指出：盖由内有实热，外挟风邪，心经受热而积惊，肝经生风而发搐。本病病情属热属实。羚羊角颗粒是治疗热性惊风的典型中成制剂，其临床广泛应用于高热癫狂、神昏谵语、抽搐癫痫和惊厥等症状[13-14]，由其疗效好，不良反应少且安全性高。《本草纲目》中记载羚羊角为“平肝舒筋，定风安魂，散血下气，辟恶解毒”。羚羊角是赛加羚羊雄羊的角，含角蛋白，磷酸钙、不溶性无机盐等多种有效物质，具有平肝熄风、清肝明目、清热解毒的功效。现代药理研究表明，羚羊角颗粒中还具有镇静催眠、抗惊厥、抗病毒及提高免疫力的功效。冯坚等[12]通过对照研究发现，羚羊角颗粒联合地西泮片能降低患儿血清CRP与WBC，说明羚羊角颗粒还具有一定的抗炎作用。李智永[13]研究发现，羚羊角颗粒对中枢神经系统有抑制作用、提高机体抵抗力及抗癫痫等功效。本研究结果表明在西医常规治疗的基础使用羚羊角颗粒治疗惊厥效果良好，减少了高热惊厥复发率，可有效缩短退热时间，且两组在治疗过程中均无发生严重不良反应发生。李雪青等[14]研究发现，羚羊角颗粒对感染因素引起的高热惊厥有较好的退热效果，还可与美林联合使用，可加快退热速度。国内动物实验表明，羚羊角颗粒对干酵母所致小鼠体温升高有明显的降低效果。

综上所述，羚羊角颗粒治疗婴幼儿高热惊厥效果确切，能有效降低惊厥复发率，无发生严重不良反应发生，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]刘红勤，张俊英.羚羊角颗粒与布洛芬在呼吸系统感染患者中的退热效果比较[J].检验医学与临床，2016，13（S1）：251-253.

[2]陈嘉升，梁丹.布洛芬混悬滴剂联合羚羊角颗粒治疗小儿感染性高热的临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2016，35（13）：72-73.

[3]陈向坚，陈强，董海英.羚羊角颗粒预防小儿热性惊厥的疗效观察[J].中外医学研究，2016，14（28）：141-142.

[4]李梦盈，李继君，李斐，等.羚羊角颗粒结合行为干预对81例夜惊儿童对照研究[J].云南中医学院学报，2015，38（6）：64-67.

[5]刘洪涛，菜少锋，范吉云.羚羊角颗粒联合复方锌布颗粒改善小儿高热症状的疗效观察[J].医药，2015，2（17）：304-305.

[6]帅云飞，兰春.羚羊角粉治疗小儿高热惊厥脑损伤临床研究[J].河南中医，2016，36（3）：456-457.

[7]王玉勉，彭丰，何梅玲，等.小儿高热惊厥的中西医结合治疗[J].中国中医急症，2017，26（6）：1041-1043.

[8]廖莉，蒋莹莹，许晓强，等.羚羊角颗粒联合脑苷肌肽注射液治疗儿童重症手足口病48例[J].浙江中医杂志，2017，52（7）：508.

[9]周树梅.高热惊厥并异物吸入引起窒息死亡一例的教训[J].包头医学，2015，39（3）：185-186.

[10]周春清，程鸿运.羚羊角颗粒预防婴幼儿高热惊厥再发的临床观察[J].中医药导报，2016，22（6）：90-92.

[11]师伟涛，史佳萍.羚羊角颗粒与安瑞克颗粒退热作用的对比研究[J].医药卫生（引文版），2016，8（2）：0138.

[12]李军军.羚羊角颗粒与瑞芝清在治疗儿童急性呼吸道感染发热的疗效及安全性对比研究[J].医药卫生（引文版），2016，8（4）：188.

[12]冯坚，张英，周德生，等.地西泮片联合羚羊角颗粒治疗小儿肺炎惊厥的疗效观察[J].药学与临床研究，2015，23（4）：391-393.

[13]李智永.羚羊角颗粒治疗小儿热性惊厥90例疗效观察[J].医药，2016，3（4）：230-231.

[14]李雪青，王成贤，赵忻，等.羚羊角颗粒治疗小儿热性惊厥45例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2012，4（3）：238-239.