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[Abstract]Objective To investigate the clinical effects of low-frequency pulse electrical stimulation combined with biofeedback therapy in female stress urinary incontinence.Methods A total of 94 patients with female stress urinary incontinence were collected from July 2016 to November 2017 in this study.They were divided into the control group and the study group according tcrandom number table method,47 cases in each group.Patients in the control group were given pelvic floor exercises.The study group was given low-frequency pulse electrical stimulation combined with biofeedback therapy based on the control group.The pelvic floor muscle strength after treatment in the two groups of patients was compared.At the same time,the international urinary incontinence questionnaire (ICIQ-SF)was used to compare the symptoms and effects of urinary incontinence after treatment between the two groups of patients.In addition,the bladder neck rotation angle and the bladder back angle after treatment were recorded and compared between the two groups.Results After treatment,the improvement effect of pelvic floor muscle strength in the study group was significantly better than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05）;the scores of the ICIQ-SF scale in the study group were significantly lower than those in the control group,with statistically significant differences （P＜0.05）;the bladder neck rotation angle and bladder back angle in the study group were significantly lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05）.Conclusion The application of low-frequency pulse electrical stimulation combined with biofeedback therapy in female stress urinary incontinence can achieve good clinical results.This kind of therapy can improve the patient′s clinical symptoms while enhancing the pelvic floor muscle strength,which is beneficial to the patient′s recovery.

压力性尿失禁（SUI）是临床常见疾病，指的是患者逼尿肌收缩障碍，导致其膀胱颈与尿道不能维持正常压力，进而导致尿液漏出[1]。中老年女性群体是该疾病的高发群体，对患者的生活造成了严重的不良影响，同时也给患者造成了极重的心理负担。现阶段对该疾病的治疗以非手术为主，常见的治疗方式有生物反馈、低频脉冲电刺激和盆底肌肉锻炼等[2]，为探讨更有效的治疗方案，本研究特选取盆底肌锻炼与低频脉冲电刺激联合生物反馈疗法临床效果对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年11月我院收集的女性SUI患者共94例，所有患者经查体和病史确诊为SUI，临床症状及表现符合SUI诊断标准[3]。使用随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组各47例。对照组年龄 39～74 岁，平均（55.6±4.5）岁；病程 3～14 年，平均（7.6±2.7）年。研究组年龄 40～76 岁，平均（57.3±4.4）岁；病程 3～15 年，平均（7.7±2.5）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：在咳嗽或打喷嚏时发生尿失禁情况的轻度患者；在日常行走或进行跑跳动作时发生尿失禁的中度患者；1 h尿垫试验结果显示为中轻度尿失禁。排除标准：合并盆腔或阴道感染者；合并下尿路疾病者；盆底肌肉无反应者；合并精神障碍或意识障碍者；盆底疼痛严重及阴道出血者。本研究经我院医学伦理委员会批准，且参与研究患者对此知情，已自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组行盆底肌肉锻炼。指导患者自行实施收缩肛提肌运动，在此过程中患者的肛门、会阴、尿道等收肌肉收缩锻炼应坚持3 s以上，后进行4 s左右的放松，再重复盆底肌肉收缩锻炼，该锻炼循环时间以30 min为宜，2次/d即可。研究组行低频脉冲电刺激联合生物反馈疗法，具体操作如下。①低频脉冲电刺激疗法：先清洁患者阴道，并在其中置入电极，调整输出电流参数，频率参数设置为8～100 Hz为宜，脉宽参数设置为250～740 s为宜，进行20 min电刺激。电刺激疗法的电流强度设置要保证患者盆底肌肉有跳动感，同时又不会产生疼痛感，电流刺激可唤醒患者本体感觉。若患者为围绝经期女性，则在行电刺激前需对阴道环境调整。通过体内电刺激或体外电刺激加强患者盆底肌收缩能力，有利于患者盆底肌肉力量的恢复。低频脉冲电刺激疗法每次治疗为20 min，每周可实施2次，本组均接受7周治疗。②生物反馈疗法：为患者盆底肌肉的Ⅰ、Ⅱ类肌纤维及各种场景建立生物反馈训练模块，保证患者可与训练模块保持一致。在患者阴道内放置生物反馈仪，加强对患者Ⅰ、Ⅱ类肌纤维能力的提升，有效防止患者尿液漏出。

1.3 观察指标

①盆底肌力评定[4]：以国际通用会阴肌力测试方法检测患者盆底浅、深层肌肉力量情况，同时盆底肌力可分为0～5级，Ⅰ、Ⅱ类肌无法持续收缩为0级，持续1 s，1次为1级，以此类推，肌力评定超过3级为良好。②国际尿失禁问卷调查表[5]（ICIQ-SF）评分：包括患者漏尿频率，漏尿量、病情对生活的影响3项，分值分别为0～5分、0～6分以及0～10分，分值与症状成负相关性。③治疗后行超声检查：膀胱颈旋转角度＞20°为异常，膀胱后角＞120°为异常。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 18.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后盆底肌力的比较

治疗后研究组盆底肌力改善效果显著优于对照组，差异有统计学有意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组治疗后ICIQ-SF评分的比较

研究组ICIQ-SF量表中各项评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组治疗后膀胱颈旋转角及膀胱后角的比较

研究组膀胱颈旋转角度以及膀胱后角显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表1 两组治疗后盆底肌力的比较[n（%）]

表2 两组治疗后ICIQ-SF评分的比较（分，

±s）

表3 两组治疗后膀胱颈旋转角及膀胱后角的比较（°，

±s）

3 讨论

妊娠和分娩均会对女性盆底组织造成一定损伤，且进入中老年后，雌激素水平相比青年阶段有显著下降，导致盆底肌肉与相关结缔组织收缩能力下降，后续还会受到尿道括约肌能力下降、膀胱颈下移等因素的影响，可引发并加重SUI病情[6-7]。老年女性SUI患者受到生理功能退行性变化的影响，易发生生殖道或泌尿系统感染，或各种炎症性疾病，同时合并各种盆腔或脏器脱垂，导致手术风险增加[8]。部分患者合并心、肺或脑部慢性疾病等，因此手术治疗不耐受，或患者自身不情愿，加之尿失禁可导致患者身上沾染比较难闻的异味，会受到多方面歧视等，均对患者的生活和工作造成了严重的不良影响，也为患者造成了极为严重的心理负担和家庭负担[9]。据相关数据调查结果显示[10]，SUI已成为威胁女性健康的慢性病之一。

该疾病的治疗方法较多，包括手术和非手术治疗，其中非手术疗法因其无创伤性的特点，在临床中的应用更为广泛和频繁[11]。盆底肌肉锻炼是该疾病最常见的疗法，通过对患者肛提肌进行反复收缩锻炼，促进患者盆底肌肉张力的增强，进而对尿失禁进行预防及治疗。该种治疗方案的疗效已经得到大量临床实验的证实，但是该种方法的缺陷在于，部分老年患者无法正确掌握锻炼方法，缺乏坚持的动力和信心，在老年患者中的应用效果并不稳定。生物反馈联合电刺激疗法能有效对受损神经组织进行修复，激活神经兴奋性，促进患者尿道括约肌收缩能力，增强患者盆底肌肉弹性和强度，进而控制尿失禁的发生[12-14]。此外生物反馈联合电刺激还可对神经产生一定的刺激性，增强神经冲动能力，有效抑制副交感通路兴奋性以及膀胱收缩能力，而加强患者膀胱储尿能力，有效改善患者尿失禁症状[15]。

本研究结果显示，研究组尿失禁改善效果更好，提示生物反馈电刺激疗法有利于SUI患者的康复。

综上所述，为SUI患者提供生物反馈电刺激疗法可有效改善患者盆底肌力，提升其生活质量，因此该种疗法值得推广。

[参考文献]

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