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腺垂体功能减退症属于临床较为常见的内分泌系统疾病之一，主要是指由于多种原因导致甲状腺激素生成减少，而引发机体出现一系列代谢减退的一种临床综合征[1-3]，较多研究证实，腺垂体功能减退症若不及时治疗，可导致机体生长发育不良，对成年患者，可能导致其出现垂体危象，对患者的生命安全构成了一定的威胁，但临床调查发现，该病症的临床表现缺乏特异性，且发病具有隐匿性等特点，病程较为漫长，加上腺垂体功能减退症的病情较复杂，较易和其他疾病相混淆，给临床诊断带来了一定的难题[4-6]。目前，关于腺垂体功能减退症的研究较少，所以，为提高腺垂体功能减退症的诊断率，便于临床开展治疗，有必要对腺垂体功能减退症的相关资料进行分析。本研究对20例腺垂体功能减退症患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2017年6月我院收治的20例腺垂体功能减退症患者作为观察对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，年龄20～65岁，平均（40.75±3.73）岁，男女分别为 7（35.00%）、13（65.00%）例；患病时间为 2～16年，平均（10.24±3.61）年。本研究经我院医学伦理委员会批准后开展。男性组7例，病程1～15 年，平均（9.75±2.73）年；3 例合并精神症状，2 例合并癫痫，1例合并严重抑郁症，1例合并垂体危象。女性组 13 例，病程 1～16 年，平均（9.80±2.71）年；5 例合并精神症状，3例合并癫痫，3例合并严重抑郁症，2例合并垂体危象。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均经临床诊断及实验室、影像学检查证实为腺垂体功能减退症；②患者年龄≥20岁；③患者临床资料信息齐全，自愿配合研究。排除标准：①合并严重肝肾功能不全及恶性肿瘤者；②精神障碍、认知障碍患者；③与纳入标准不符者。

1.2 方法

对所有患者的临床资料进行回顾性分析，主要对患者的个人信息（年龄、性别等）、临床症状、发病原因、实验室检查结果、治疗方法及治疗效果进行分析。

1.3 评估指标

观察指标：研究腺垂体功能减退症的主要临床特点及疗效。评估标准如下。贫血：男、女Hb分别＜120 g/L、110 g/L；血脂异常：胆固醇（TC）≥5.18 mmol/L，三酰甘油（TG）≥1.7 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.37 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.04 mmol/L；低钠血症：血清钠＜135 mmol/L；发育不良、身材矮小：个体身高低于正常同龄人群平均值的2个标准差、性腺发育幼稚；低血糖：空腹血糖值＜2.8 mmol/L；低血压：成人血压＜90/60 mmHg，未成年人收缩压＜70～80 mmHg；痊愈：患者临床症状全部消失，垂体和靶腺水平检测结果显示恢复正常。

1.4 统计学方法

选择统计学软件SPSS 17.0进行指标对比，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别患者临床资料的比较

男性组患者的平均年龄（32.24±2.23）岁，相比女性组的（44.24±2.67）岁，明显更低，差异有统计学意义（t=10.1100，P=0.0000）。

2.2 患者发病原因的分析

20例患者中，席汉综合征所占比（45.00%）最高，相比其他原因明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 患者发病原因的分析

与席汉综合征比较，*P＜0.05

2.3 患者临床表现的分析

20例患者的临床表现较多，以贫血、乏力、血脂异常、低钠血症、恶心呕吐、身材矮小、外生殖器发育不良等较为常见（表2）。

表2 患者临床表现的分析

2.4 患者垂体和靶腺水平监测及规格分析

20例患者内分泌轴功能减退以肾上腺皮质轴功能减退、甲状腺轴功能减退、性腺轴功能减退、生长激素轴功能减退为主（表3）。

表3 患者垂体和靶腺水平监测结果分析

2.5 患者治疗方法及疗效的分析

20例腺垂体功能减退症患者均实施常规治疗，即给予营养支持、纠正水电解质紊乱等治疗，同时，给予激素替代治疗，结合患者的病情给予糖皮质激素，并给予维持服用甲状腺素片（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字 H20041605，规格：50 μg，批号：2016102015），然后再对患者实施性腺激素治疗。若在治疗期间，发现患者存在垂体危象，可对患者静脉滴注100～300 mg/d氢化可的松（焦作福瑞堂制药有限公司，国药准字H41021658，规格：20 mg；批号：2016101711）治疗，连续治疗5 d，待患者病情缓解后，再结合患者病情减轻用药剂量直至垂体危象消失，再对患者实施激素替代治疗。

治疗后，20例腺垂体功能减退症患者的临床症状全部消失，垂体和靶腺水平检测结果显示恢复正常，全部痊愈出院。

3 讨论

研究证实[7-9]，腺垂体功能减退症患者会存在出汗减少、皮肤干燥、食欲缺乏、疲乏无力等症状，临床表现缺乏特异性，且该病症起病较隐匿，病情进展较缓慢，患者病程较为漫长，且病情较复杂，易被漏诊或误诊，所以，部分患者在确诊时，常存在垂体功能危象，对患者的生命安全构成了严重威胁，为减少误诊或漏诊，有必要对腺垂体功能减退症的临床特点进行分析。

本研究结果显示，男性组的平均年龄相比女性组明显更低，出现该现象的原因很可能与男女生理特点不同存在一定的相关性，为证实这一观点，有必要展开大样本研究。对20例腺垂体功能减退症患者的病因进行观察发现，病因的种类较多，如席汉综合征、垂体瘤及垂体瘤术后、垂体先天发育不良、特发性腺垂体功能减退症等，但席汉综合征的所占比例相比其他原因明显更高，席汉综合征常见于产后大出血，主要是由于长时间失血，导致垂体前叶组织发生缺氧或变性坏死，最终导致垂体前叶功能减退，出现该现象很可能是由于围产期管理水平较低或剖宫产率升高所致[10-12]。此外，研究显示，腺垂体功能减退症患者的临床表现较多，以贫血、乏力、血脂异常、低钠血症、恶心呕吐、身材矮小、外生殖器发育不良等较为常见，其中贫血的所占比最高，且对患者垂体和靶腺水平监测结果进行分析发现，部分患者存在内分泌轴功能减退，以肾上腺皮质轴功能减退、甲状腺轴功能减退、性腺轴功能减退、生长激素轴功能减退为主，该结果和大多数研究的结果保持一致，出现该现象的原因很可能和病因分布有关[13-14]。

为减少误诊或漏诊现象的发生，临床医师应熟练掌握腺垂体功能减退症的常见临床症状，在诊断时，应仔细询问患者的生长发育史、家族史、外伤史、手术史、用药史、月经生育史及临床表现，结合实验室检查或影像学检查对患者病情进行分析，尤其是对妊娠期产妇，应做好围生期监护，提高围生期管理水平，避免其发生产后大出血，有研究证实[15-18]，对产后大出血产妇，在2 h内对其行输血治疗，可有效避免席汉氏综合征的发生，因此，若产妇在生产期间出现大出血、休克，应立即对其实施有效救治，最大限度地避免席汉综合征的发生。对已存在腺垂体功能减退症的患者，应坚持对其实施激素替代治疗，在治疗期间应告知患者相关的注意事项，如避免着凉、外伤、感染等，若发现患者存在感染等应激反应，应结合患者病情及时调整激素剂量，以预防垂体危象的发生。

对患者的治疗方法及疗效分析显示，除对患者实施常规治疗外，还需对患者实施激素替代治疗，对伴有垂体危象的患者，可给予静脉滴注氢化可的松治疗，待垂体危象消失后，再对患者实施激素替代治疗，经治疗后，20例腺垂体功能减退症患者全部痊愈出院，提示对患者实施激素替代治疗具有较好的效果，可有效改善患者病情。

综上所述，腺垂体功能减退症的病因及临床表现较多，临床应结合患者的实际病情为其制定合适的治疗方案，但应以激素替代治疗方案为主。

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