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静配中心是为专业药学人员及护士集中调配静脉输液治疗药物和无菌操作平台的重点科室[1-4]，对医疗质量的提升起到积极作用，但如静配中心有感染不良事件出现，可导致院内群体性感染发生[5-10]，同时也会对静脉用药治疗效果产生不利影响，甚至很可能危及医院患者生命安全，因此，静配中心管理质量意义重大。既有研究显示[5，10-16]，静配中心使用PDCA循环后，其感染控制率会明显提升。本研究旨在确定PDCA循环与静配中心常规感染管理模式的作用差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院静配中心2016年1～12月的31例管理工作人员作为实验组，其中男15例，女16例；年龄为23～39 岁，平均（33.0±2.1）岁；入职时间为 2～17 年，平均（5.7±1.2）年；受教育程度：中专 21 例，大专 8 例，本科2例。另选2015年1～12月的31例静配中心管理工作人员作为对照组，其中男13例，女18例；年龄为21～40 岁，平均（32.7±2.8）岁；入职时间为 3～18 年，平均（6.1±1.1）年；受教育程度：中专 18例，大专 10例，本科3例。两组静配中心工作人员的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。研究过程中，两组人员全部知情同意，且本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组按照既往章程规范实施常规管理，药学配置、混合、查看及分发等均遵循原有模式进行。

实验组实施PDCA循环管理，具体流程如下。①计划阶段：根据静配中心针对沉降菌的详细监测记录明确导致细菌出现的非人为原因，同时预测可能出现的问题，根据静配中心既定规范要求制订出相应解决措施。静配中心常规消毒后半小时，先选择在仓内对角线、更衣室以及洁净区等地点进行空气采样和样品检查。开展动、静态测试过程中将培养皿暴露30 min～4 h，针对每一批培养皿均实施对照观察试验，检测确定所有培养基本身有无污染。②执行阶段：以普通护士、药学人员和护士长为成员组建静配中心感染防控小组，其中护士长担任组长。感染防控小组全权负责针对静配中心感染管理情况的定期检查工作，每月例行报告及反馈，根据发现的问题对静配中心感染管理计划与措施进行针对性整改，切实落实并完善静配中心细菌微生物检测与相关日常制度。妥善落实针对静配中心内所有人员的制度培训，有效培训护理及药学人员相关感染管理与感染控制知识，提升相关护理及药学人员对医院及静配中心卫生消毒规范的依从性，加强所有人员的感染控制责任感与慎独意识，严格按照静配中心规章制度使用所有一次性无菌医疗用品，严禁使用存在缺陷或者其他不合格问题的药品。③检查阶段：静配中心自行定期自检，就自检时发现的问题拟写总结报告，通过集体讨论寻找出解决或改进方案。④处理阶段：每月组织静配中心所有人员召开集体会议，对当月发现的问题进行会上讨论分析，找出污染风险问题原因，正确处理污染问题，将存在的污染等问题列为下一循环的观察问题。

1.3 观察指标

观察两组的空气沉降均生成情况以及两组静配药物原因造成的感染事件发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.5中文版统计学软件对研究资料进行录入分析，计数资料以频数或百分比表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（

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±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组沉降菌生成情况的比较

本研究中培养皿共计434个，其中实验组中的空气沉降菌生成率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组沉降菌生成情况的比较

2.2 两组静配药物所致感染事件发生情况的比较

对照组管理阶段医院感染不良事件共计30例，实验组管理阶段医院感染不良事件共有28例，其中对照组中静配药物原因导致的感染事件发生率高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组静配药物原因感染率的比较

3 讨论

静脉给药可使药品经人体静脉直达体内，因此静脉用药起效较快，疗效性也颇为明显，静脉给药出现处方或药品差错时带给用药患者的健康风险也势必要远超起效较慢的口服用药或者敷贴等方式[7]，一旦发生任何用药医疗事故，造成的后果也要更为严重，由此可见，静脉给药全程尤其是其起始源头即静配中心场所的工作自控效果十分重要。静配中心是现代医院静脉用药处方药品的集中调配中心，是医院提供专业药学服务的重要场所，静配中心担负着保证静脉输注安全与治疗效果的重要职责，加强静配药物质控管理一直是医院管理的重要工作之一，医院感染在提高患者感染率的同时，尤其是静配中心处，一旦出现污染，就不可避免地会造成严重的群体感染事件，可直接影响到经静脉用药的所有就医患者的健康及生命安全[12]，这不仅给患者、医院和社会三方都带来了极大的经济损失与资源消耗，而且也显著增加了医院人员的日常医护工作量，增加医疗卫生业的负担。我院也同样在不断寻求持续改进静配中心工作质量的管理方法，截至目前，已发现PDCA循环对于我院静配中心管理工作有着持续质量优化改进的积极作用。PDCA循环是目前被广泛应用的现代经典管理方法[13]，在医院感染管理领域，PDCA循环多被应用于医院护理风险管理当中，一般借助PDCA循环，医院可以十分有效地寻找出医院护理风险问题及风险原因，经过制订风险处理措施和措施执行以及最后的检查反馈实现发现问题、解决问题与总结问题的往复循环规律，使医院管理形成有序、健康的循环模式，其科学性及标准性十分显著，主要是通过计划、执行、检查以及处理无限循环式管理来推动管理质量不断提升[8，14]。既有研究显示[11，15]，PDCA 循环于医院静配中心工作大有裨益，其原因分析为PDCA循环既适合应用于静脉中心质量管理中，又十分契合于该场所的所有其他管理要求，例如静配药品管理、静配耗材管理、静配差错管理、药品配送管理以及不合理遗嘱管理等，均使用持续循环观察改进型的PDCA循环模式。本研究显示，对照组的空气沉降均生成总数为37 cfu/m3，生成率达8.53%，同时静配药物因素所致感染率达23.33%，全部高于实验组，差异有统计学意义，提示PDCA循环值得应用于医院静配中心这一重点科室的感染预防管理工作中。

综上所述，PDCA循环法的应用可促进医院静配中心洁净度，能够降低感染率，有效提高静配中心的专业药学服务质量，因此值得使用。

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