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代谢综合征（metabolic symdrome，MS）是以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血、血脂异常以及胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）为共同病理生理基础，以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群[1]。相关研究显示，MS患者发生心脑血管疾病的风险是非MS人群的1.5～2.0倍[2]，已成为重要的公共卫生问题[3]，MS疾病谱和危险因素存在地区差异和时间迁移性[4]。社区作为基层公共卫生保健的重要基础，应了解MS在社区的分布情况和影响因素[5]。目前对于深圳市宝安区社区MS的患病情况缺乏系统有代表性的调查资料，本研究旨在了解宝安区18～69岁常住居民MS检出率及其影响因素，为制定有效防控措施提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查采用比例多阶段随机整群抽样的方法，于2015年在宝安区124个社区中，采用Kish Grid表法随机抽取1276名抽取18～69岁常住居民为调查对象。去除年龄、性别等重要信息缺失的问卷，共获得有效问卷1196份（有效率93.73%）。所有被调查对象均签署知情同意书。

1.2 方法

采用问卷、体格测量及生化指标检测相结合的方法，其中问卷调查主要包括社会人口学特征、患病情况及危险因素等；体格测量由两名调查员协同完成；生化指标检测包括空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。血压的测量按照《2004年中国高血压防治指南》确定的方法[6]。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法 [7]；TG测定采用酶光度比色法；HDL-C和LDL-C采用均相酶比色法测定。上述指标均用OLYMPUS AU400全自动生化分析仪进行测定。

1.3 评价标准

根据国际糖尿病联盟（IDF）[8]定义，①中心性肥胖，男性腰围≥90 cm,女性腰围≥80 cm；②TG≥1.7 mmol/L或者已接收降血脂治疗；③HDL-C男性<0.9 mmol/L，女性<1.1 mmol/L或已接受相应的治疗；④收缩压（SBP）≥130 mmHg 或舒张压（DBP）≥85 mmHg或已接受相应的降血压治疗或已确诊为高血压；⑤FPG≥5.6 mmol/L或已接受相应的降血糖治疗或已确诊为糖尿病。上述条件中，第①项是必备条件，②～⑤任意2项或2项以上阳性即可确诊为MS。

1.4 质量控制

调查前对调查员和体检员进行统一培训，设立质量控制员及时审核已完成的调查表，使用Epidata 3.1双录入对比进行数据录入的控制。

1.5 统计学方法

本研究采用SAS 9.1软件对数据进行统计学处理，对所有计量指标进行正态性检验，对服从正态性分布的年龄、腰围、SBP等指标以均数±标准差（

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±s）表示，采用t检验，不服从正态分布的转换为正态分布后行统计学分析，计数资料以例（百分比）表示，采用χ2检验，采用非条件Logistic回归模型分析MS患病的相关因素。检验水准为α=0.05，即当P<0.05时，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MS及各组分的检出情况

MS检出288例，检出率为24.08%，其中男性24.35%，女性23.88%，依据全国第六次人口普查宝安区常住人口，标化后检出率为13.98%，腹型肥胖、高血糖、血压高、高TG血症及低HDL-C标化后检出率分别为32.81%、12.30%、22.81%、19.15%及44.80%。

2.2 MS组与N-MS组各指标的比较

MS组患者年龄、BMI、受教育程度及婚姻状况与非MS组患者（N-MS组）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。MS 患者的腰围、SBP、DBP、FPG、TC、TG及LDL-C均显著高于N-MS组，HDL-C水平低于 N-MS组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表1 MS组与N-MS组一般情况的比较[n（%）]

表2 MS组与N-MS组生化指标的比较（

±s）

2.3 MS与N-MS组MS各组分检出情况的比较

N-MS组患者中低HDL-c检出率最高，其次分别为血压高、腹型肥胖和高血糖；MS组患者中，低HDL-c检出率最高，其次分别为血压高、高TG和高血糖。MS各组分检出率在MS组均明显高于N-MS组，差异均有统计学意义（P<0.01）（表3）。

表3 MS与N-MS组MS各组分检出情况的比较[n（%）]

2.4 MS患病的Logistic回归分析

以是 MS（0=否，1=是）为因变量，将年龄、受教育程度、婚姻状况、BMI、腰围、SBP、DBP、TC、TG、FPG、HDL-C、LDL-C为自变量，采用多因素Logistic回归模型分析MS患病的相关性因素，结果显示，年龄增加、女性、SBP、DBP、腰围、FPG、TG 升高是 MS 的危险性因素，HDL-C升高是MS的保护性因素（表4）。

表4 MS相关因素的Logistic回归分析

“*”表示是对照组；“-”表示对照组，未填写

3 讨论

MS是导致心脑血管疾病、糖尿病的重要危险因素[9]，目前 MS主要诊断标准有WHO（1999年）、NCEPATPIII及IDF，不同诊断标准下MS患病率存在一定差异[10]。本文采用IDF定义标准，结果显示宝安区MS标化患病率达13.98%，与中国11省队列研究结果相接近[11]，低于合肥社区 MS 患病率（26.6%）[12]，高于深圳2009年的调查结果（7.62%）[13]。不同地区MS患病情况有所差异，因此制定针对性的区域预防措施非常重要[4-5]。随着年龄增加，细胞、组织器官糖代谢能力、结构和功能均呈现退行性变化，更容易受到各慢性病的侵袭[14-15]。MS检出率在不同性别之间差异不一致[16]，女性少运动，造成体内脂肪堆积，导致肥胖、血脂异常患病风险增加[16]。魏钦恭等[17]的调查结果显示文化程度对MS无明显影响。肥胖尤其是中心性肥胖可通过多机制增加高血压、高血糖及血脂异常发病风险，与TG、TC、LDL-C呈明显相关性[18]。IR是2型糖尿病患者的共同特点，与高血压密切相关[19]，可以通过多种途径导致动脉粥样硬化和血脂异常，刺激肝脏合成TG和LDL-C增加，降低HDL-C[20]。本研究结果提示，SBP、DBP、TG、FPG 升高均是 MS 的危险性因素，HDL-C升高是MS的保护性因素。

综上所述，制定MS相关防控措施，引导居民，特别是年龄较大的女性人群，参与体育锻炼，养成合理膳食习惯，控制其体重增长，对防控MS具有重要意义。同时，建立并推行高危人群筛查制度，可有效预防代谢性疾病的发生。本研究基于横断面调查数据，影响了研究的进一步深入；同时，居民膳食、经济水平等因素对MS患病的影响还有待进一步研究。

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