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为口腔正畸患者实施治疗时，常是通过支抗来产生抵抗正畸的反作用力，传统进行支抗增加的方法主要包括固定舌弓、横腭杆、Nance弓等，而以上方法均需要患者积极配合，其控制能力较差，从而会在一定程度上对治疗效果产生影响[1-2]。医疗技术手段的不断发展使微型种植体支抗在口腔正畸中应用越来越广泛。本文主要对青少年口腔正畸治疗中应用微型种植体支抗的价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月20日～2016年5月22日我院收治的青少年口腔正畸治疗100例患者作为研究对象，按照治疗方法分组，每组50例。排除畸形矫正史、口腔疾病史、口腔卫生较差、合并凝血功能障碍等患者。本研究已通过医学伦理委员会的审批。实验组中，男女之比为 29/21；年龄为 13～24岁，平均（19.82±2.51）岁。对照组中，男女之比为 30/20，年龄为14～24岁，平均（19.91±2.50）岁。两组患者均知情同意参与本研究。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用不锈钢主弓丝（0.019 in×0.025 in）实施牙齿的矫正治疗，之后关闭牙间隙，采用加强支抗作为支抗的控制。

对照组患者接受横腭杆增强支抗治疗，在实施治疗的过程中，反复嘱咐患者积极配合相应的治疗操作。

实验组患者接受微型种植体支抗治疗，即术前通过氯己定（批准文号：国药准字H36022171，2010-06-22；江西倍肯药业有限公司）（0.02%）加强其口腔的清洁处理，以阿替卡因肾上腺素（进口药品：法国PRODUITS DENTAIRES PIERRE ROLLAND，注册证号：H20110264，2011-05-23）作为麻醉注射液为患者实施局部麻醉，实施治疗前，以X线对患者的牙根具体位置、形态以及其与相邻组织之间的关系进行观察，并对其接受微型种植体支抗治疗的角度、部位、深度等提供参考数据，从而制定治疗方案。常规情况下，患者微型种植体应植入其膜龈相结合的位置，也可在患者牙根2～3 mm进行植入，植入角度应与骨面相垂直。完成植入后，可采用摄片的方法观察患者的牙根部位与微型种植体之间的关系，判断手术是否治疗成功，减少因为种植体受力不足而出现脱落的情况，采用拉簧加力，之后随访患者，嘱咐患者每月进行1次复查，主要检查其牙齿和种植体移位的具体情况，并及时更换拉簧[3]。手术结束后，常规给予青少年口腔正畸治疗患者抗感染干预，在正畸完成后，逆时针依次将种植体头部轻微旋转取出，创口不进行处理，其可自行愈合。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗成功率、不良反应（不舒适感、轻度水肿、口腔感染）发生率等，同时比较两组治疗前后的上中切牙倾角差、凸距差、磨牙移位距离。治疗成功：患者的种植体良好固定，其外观良好，且其咀嚼功能正常，不存在不适感，反之为失败。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗成功率、不良反应发生率的比较

实验组患者的治疗成功率明显高于对照组，不良反应（不舒适感、轻度水肿、口腔感染）发生率明显低于对照组（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组治疗成功率、不良反应发生率的比较[n（%）]

2.2 两组上中切牙倾角差、凸距差、磨牙移位距离的比较

实验组治疗后的上中切牙倾角差、凸距差明显大于对照组，磨牙移位距离短于对照组（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组上中切牙倾角差、凸距差、磨牙移位距离的比较（

±s）

3 讨论

牙牙合畸形是一种较常见的口腔科疾病，为患者实施治疗应有效控制感染，并提供稳定的支抗支持。支抗能对矫治力反复用力的相关结构进行抵抗或抵消，若支抗不牢固，则可导致治疗失败[4-5]。传统进行口腔正畸治疗的方法主要是以口唇肌肉、颅面骨骼、牙弓等作为支抗，虽然其能够取得一定的效果，但是稳定性较差，舒适性较低，且安全性较低，较易导致患者出现意外伤害、感染等不良事件，且患者矫治后的效果并不理想，特别是存在牙齿拥挤严重的患者，难以满足其治疗需求[6]。同时，传统治疗中的支抗并不稳定，因此其出现支抗牙旋转、扭转的概率较高，在治疗结束后保持较困难，且较易出现复发，因此，多数青少年患者不能配合长期治疗，依从性较差。

口腔正畸技术的不断发展使微型种植体支抗在口腔疾病治疗中的应用越来越广泛，其主要材质为钛合金和不锈钢，种植体主要为一体式种植体，在骨内部分主要为螺纹状。微型种植体支抗与传统支抗相比，其直径较小[7-8]，能在患者的牙槽嵴的邻牙牙根之间植入，其植入位置并不会受到限制[9]，能与患者的骨组织进行逐渐性的机械嵌合固位，舒适性和稳定性较高，且对患者的创伤较小，能承受较大的正畸力。实施手术操作时，其支架的结构较小，可以降低操作难度[10]，缩短手术时间，且并不需要使用特殊设备，经局部消毒处即可拧出，并不需要进行麻醉处理[11]，患者的疼痛感较轻微，拧出后，其遗留空间会被血凝块充满，这样能降低将感染发生率，促进创口更好地愈合[12-13]。临床口腔疾病治疗中应用微型种植体支抗的范围较广，包括牙列拥挤严重、牙弓前移所致前牙抵抗不足、牙弓前突严重、骨性开合严重所致颌面倾斜等的治疗[14-16]。

本研究结果显示，实验组的治疗成功率（100.00%）明显高于对照组（76.00%），不良反应（不舒适感、轻度水肿、口腔感染）发生率明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后的上中切牙倾角差、凸距差明显大于对照组，磨牙移位距离短于对照组，提示微型种植体支抗应用于青少年口腔正畸治疗中可提高治疗成功率，降低不良反应发生率，获得较好的效果。郭丽娟[17]认为，微型种植体支抗应用于青少年口腔正畸治疗中，能更好地改善患者的咀嚼功能，外观较好，且能控制患者感染等不良反应的发生。本文研究结果与郭丽娟[17]的研究结果基本一致，提示本研究具有一定的参考价值，但是本文研究样本量较少、时间跨度较短，后续应加大研究力度，提高研究价值。

综上所述，微型种植体支抗应用于青少年口腔正畸治疗中能改善患者的咀嚼功能，减少患者的不舒适感，降低口腔感染等不良反应发生率，具有操作简单、适应证和植入部位广泛等优点，应用价值较高，值得推广。

[参考文献]

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