Article Info

新生儿心肌损害为临床上常见的新生儿疾病，常发生在ICU中，该病具有病情危急、病情进展快等特点，若治疗不当，则可引起窒息现象，而实施有效的治疗方法十分重要[1]。目前临床上对该病的治疗采取常规治疗，但治疗效果不佳，因此不被临床所应用。新生儿心肌损害治疗的常见药物为磷酸肌酸钠，具有显著的效果，不良反应发生情况较低，现已广泛应用于临床治疗[2]。本文对我院收取的新生儿心肌损害患儿进行磷酸肌酸钠治疗的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年1月收治的窒息新生儿心肌损害患者100例作为研究对象，按照不同治疗方式分为观察组和对照组，每组各50例。纳入标准：①所有患儿家属均签署知情同意书并经我院医学伦理委员会批准；②临床资料完整且依从性较高；③临床症状均符合我国新生儿心肌损害的诊断标准。排除标准：有严重脏器疾病、精神疾病者。观察组患儿男 25 例，女 25 例；年龄 1～30 d，平均（15.21±1.02）d。对照组患儿男24例，女26例；年龄1～31 d，平均（15.24±1.18）d。两组的年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均实施吸氧，保护脑细胞，改善心肌代谢以及其他对症治疗。对照组患儿实施常规治疗，使用0.5 g（维生素C）加能量合剂行静脉滴注，1次/d，10 d为一个治疗周期。观察组患儿采取磷酸肌酸钠，1次/d，每次 0.5 g，10 d为 1个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患儿肌钙蛋白I、肌钙蛋白T指标。分析两组患儿治疗效果（显效：治疗后，ST-T改变或心律失常减少＞90%，心率恢复正常；有效：心电图异常改变减少50%以上，心率基本恢复正常水平；无效：治疗后，心电图异常改变降低50%以下。显效率＋有效率=总有效率。比较和分析两组患儿[肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）]心肌酶指标.分析两组患儿不良反应发生情况（恶心、呕吐）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

观察组患儿治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患儿治疗效果的比较（例）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患儿心肌酶指标的比较

观察组患儿 CK、CK-MB、HBDH、LDH 低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患儿心肌酶指标的比较（U/L，

±s）

与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组患儿不良反应发生率的比较

观察组患儿不良反应发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组儿不良反应发生率的比较（例）

与对照组比较，*P＜0.05

2.4 两组患儿心电图改善情况的比较

观察组患儿心电图改善情况为90.00%，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 4）。

表4 两组患儿心电图改善情况的比较（例）

与对照组比较，*P＜0.05

2.5 两组患儿肌钙蛋白I、肌钙蛋白T指标的比较

观察组患儿肌钙蛋白I、肌钙蛋白T指标均低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 5）。

表5 两组患儿肌钙蛋白I、肌钙蛋白T的比较（ng/ml，

±s）

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

新生儿心肌损害为临床上常见的儿科疾病，该病具有较高的发病率，且病情危急，易导致患儿发生窒息，对患儿的生命安全造成了严重的威胁。目前临床上对该病采取常规治疗，但治疗效果不佳，因此不被临床所应用[3-8]。

目前临床上对该病的治疗尚无明确药物，常以减轻患儿心肌损伤、防治并发症以及保护心肌为主[10]。磷酸肌酸钠为临床上常用治疗效果较好的药物之一，常用于成人心力衰竭、心肌梗死以及心绞痛等严重疾病中，均获得了较好的效果。磷酸肌酸钠为临床上一种高效的药物，具有较高的高能磷酸键，通过在人体细胞的分解中可产生大能量，一般使用剂量为12000kal/mol，为人体细胞中最为重要的能源之一，对于糖酵解的分解过程具有重要的代谢作用，对患儿葡萄糖代谢中多种酶系具有一定的调节作用，从而增加人体ATP含量。磷酸肌酸钠作为组织内的能量载体及能量的缓冲剂，具有以下特点：①对人体细胞内的ATP及磷酸肌酸的含量具有维持作用，还能对人体心肌能源储备具有维持作用[11]。②能有效保护人体心肌收缩性，使其收缩能力得到较好的恢复，促进舒张压的下降。③能使磷酸激酶的损伤大大减少，从而有效减轻对细胞膜的损伤程度，使其能直接转换成为ATP的供给能量。④具有抗过氧化的特性，能将药物的作用直接作用于人体心肌酶中[12-14]。新生儿心肌损害使用磷酸肌酸治疗，具有十分显著的效果，且安全性较高，可有效改善人体心肌酶指标。本研究和郑瑜[15]的临床观察研究基本相同，观察组患儿总有效率为92.00%，对照组总有效率为77.10%，本研究结果提示，磷酸肌酸钠具有显著疗效。

本研究中，观察组患儿治疗心电图改善情况、总有效率（98.00%）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患儿 CK、CK-MB、HBDH、LDH、不良反应发生率、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T指标低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将磷酸肌酸钠用于窒息新生儿心肌损害治疗，具有十分显著的临床效果，且安全性较高，能够有效改善其心肌酶指标情况，值得进一步推广与探究。

[参考文献]

[1]万江，刘贺临，程黎等.不同方法治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害疗效观察[J].中华全科医学，2012，10（2）：201-202.

[2]王玉，高丽.益生菌对窒息新生儿应激反应及肠道通透性的影响[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（18）：1436-1437.

[3]何启军.血乳酸及阴离子间隙在窒息新生儿中的应用价值[J].中国现代医学杂志，2017，27（13）：124-126.

[4]Umezawa A，Takase K，Jingu K，et al.Evaluation of radiationinduced myocardial damage using iodine-123 β-methyliodophenyl pentadecanoic acid scintigraphy[J].J Radiat Res，2013，54（5）：880-889.

[5]丘毅铭，李斌生.血清肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶在新生儿窒息心肌损伤中的变化及价值[J].中国妇幼保健，2015，30（12）：1855-1857.

[6]王敏，刘珺凌，薛芳，等.窒息新生儿血清磷酸肌酸激酶同工酶与肌钙蛋白Ⅰ的变化及其临床意义[J].海南医学，2013，24（23）：3511-3513.

[7]潘德军.磷酸肌酸钠治疗婴幼儿轮状病毒肠炎并心肌损害疗效观察[J].中国当代医药，2011,18（24）:69-71.

[8]王俊谊.磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎的临床效果[J].中国当代医药，2014，21（33）：58-59.

[9]沈新，何国芳.磷酸肌酸钠治疗住院患儿心肌损害的疗效观察[J],当代医学，2012，18（32）：12.

[10]王芳.磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效[J].中国实用医刊，2015，42（8）：106-107.

[11]陈学馨.新生儿缺氧缺血性心肌损害的临床治疗及效果评定[J].现代诊断与治疗，2016,27（19）:3647-3648.

[12]张丽美.磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效[J].浙江临床医学，2016，18（5）：896-897.

[13]周耀.磷酸钠肌酸治疗新生儿窒息后心肌损害疗效观察[J].西南军医，2017，19（1）：40-41.

[14]吴开生.新生儿窒息心肌损害应用磷酸肌酸钠治疗的临床观察[J].现代医院，2014,14（11）:66-67.

[15]郑瑜.磷酸肌酸钠治疗窒息新生儿心肌损害的临床观察[J].中国临床医生，2013，41（1）：42-43.