Article Info

尖锐湿疣是因为某些类型的人类乳头瘤病毒而引发的一种增生性疾病，当前关于女性尖锐湿疣的治疗方式虽然比较多，但是大多数的治疗方式在治疗后仍然存在复发的可能，同时很难根治，其主要原因与患者的细胞免疫功能较弱相关，尤其是和白介素-2的水平降低有直接的关联性[1]。另外，相关研究显示，干扰素对于尖锐湿疣患者的疗效也有直接影响，干扰素和细胞膜结合之后，可以在细胞当中形成酶，并诱导其发生系列性的变化，从而阻止病毒感染细胞当中病毒的复制以及保护未感染细胞避免遭受病毒的影响，从而提升淋巴细胞对于靶细胞的毒性，这也是预防尖锐湿疣疾病复发的有效途径之一[2]。因此，为了更好地提高女性尖锐湿疣的临床疗效，本研究选取我院门诊收治的120例尖锐湿疣患者作为研究对象，探讨微波联合白介素-2和干扰素阴道泡腾片的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年6月我院门诊收治的120例尖锐湿疣患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为实验组与常规组，每组各60例。所有患者均为女性，均为尖锐湿疣。实验组患者年龄18～70岁，平均（56.5±6.7）岁；尖锐湿疣的疣体直径＞10 mm患者34例，5～10 mm患者10例，＜5 mm患者16例。常规组患者年龄 20～65 岁，平均（57.0±8.5）岁；尖锐湿疣的疣体直径＞10 mm患者35例，5～10 mm患者12例，＜5 mm患者13例。纳入标准：所有患者均无明显的免疫功能障碍；无严重系统性疾病以及其它病毒感染疾病；在研究开始前1个月内未使用过任何皮质类固醇激素或免疫抑制药物等；所有患者对白介素、干扰素均无任何过敏反应。排除标准：患者患有其他性传播疾病。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 方法

常规组患者采用单一微波进行治疗。在2%盐酸利多卡因局部麻醉之后，将探头尖部插入到疣体底部促使其充分凝固，直到疣体发白并脱落，对周边肉眼不明显，醋酸白试验呈现阳性的皮损面也需要促使其凝固并发白。微波的输出功率为50 W。

实验组患者在常规组基础上联合应用白介素（北京四环生物制药有限公司，国药准字S10970015，规格型号：50 000 IU/0.6 ml）与干扰素阴道泡腾片（上海华新生物高技术有限公司，国药准字S20050075，规格型号：800 000万IU/2粒）进行治疗。白介素-2 20万单位隔1 d/次，皮下注射，连用8周；干扰素阴道泡腾片80万，每晚塞1次。

1.3 观察指标及疗效评价标准

比较两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。参照韩淑琴等[3]所采用的诊断标准（中国临床皮肤病诊断疗效标准－尖锐湿疣）作为本研究的疗效参考标准，并根据实际情况制定具体诊断标准。显效：通过治疗之后皮损完全消失，各项临床症状消失，术后3个月无复发症状；有效：通过治疗之后皮损基本消失，各项临床症状有明显改善，不存在复发或复发后通过治疗皮损完全消失；无效：临床症状无明显改善甚至更加恶化。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

实验组患者的治疗总有效率（90.00%）显著高于常规组（66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗效果的比较（例）

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

实验组患者在开始使用干扰素阴道泡腾片进行治疗后，有1例出现轻微的腰腹部酸痛不适感，未进行任何处理，在几天后症状逐渐消失。常规组患者未发生不良反应。

3 讨论

人乳头瘤病毒是一种鳞状上皮的肿瘤性疾病，全面治疗宫颈的尖锐湿疣在清除人乳头瘤病毒感染方面有着非常重要的价值和意义[4-5]。人乳头瘤病毒的感染以及发病与机体细胞免疫功能有着直接的关联性。微波治疗尖锐湿疣之后，在外观正常的原疾病位置处的皮肤黏膜实行PCR检测，会发现仍然存在人乳头瘤病毒的携带现象，同时阳性率的发生高达25%，检测出阳性的患者，其尖锐湿疣复发的可能性相当高[6-7]。尖锐湿疣的治疗方式非常多，主要有冷冻、微波、激光、足叶草脂治疗等，但是均存在较高复发率的问题。尖锐湿疣周边的亚临床感染、免疫功能异常是导致尖锐湿疣复发的主要原因[8]。

尖锐湿疣因为疾病本身的特点，在临床当中的治疗主要是以瘤体切除为主。传统的手术治疗方式因为对女性的重要生理功能无明确帮助，所以导致在治疗之后不仅会形成较高的复发率，同时还会对患者的生理功能形成影响，在加上传统手术的视野局限性，在手术之后残留病灶，术后复发率普遍较高[9-10]。应用微波治疗尖锐湿疣有着非常显著的临床意义，其可以在手术过程中清晰地显示尖锐湿疣的病灶，并应用任何弯曲的环形微波头准确接触病灶进行急性治疗[11]。在狭窄空间的治疗过程中采用微波，可以借助组织的内生热效应，瞬间提高局部组织的温度，实现高温、血管闭塞、组织变形、凝固性坏死并脱落的目的，表里同时实现凝固治疗，局域边界更加清晰，周边的组织反应较为轻微，可以最大程度的保留正常组织以及可逆性的病变黏膜，进而实现局部微创的治疗目的[12]。微波治疗操作简单，手术中不会出血，手术视野清晰，手术之后不需要对患者的阴道口、会阴部等进行任何处理，症状反应轻微，不影响患者的正常生活，有着显著的临床应用价值[13]。

微波是一种高频电磁波，其可以借助振动形成热效应以及非热效应，促使局部的组织发生凝固并脱落，进而达到治疗尖锐湿疣的目的[14]。微波治疗本身具备无烟、无臭以及低损伤等特点，其主要特点在于康复速度相当快，但是如果仅仅是使用微波治疗尖锐湿疣，在复发率方面存在着明显缺陷，相关研究显示，如果仅仅使用微波治疗尖锐湿疣，患者的复发率在50%以上。因此，有必要在微波治疗的基础上，采用行之有效的方式控制尖锐湿疣的复发，从而达到整体治疗目的。

相关研究显示，尖锐湿疣患者的白介素-2水平存在明显的下降现象，同时白介素-2是T细胞当中关键性的细胞因子之一，其水平下降之后，便标志着尖锐湿疣患者的细胞免疫功能存在缺陷。白介素-2可以促使T细胞、NK细胞明显增值，促使单核巨噬细胞有效地分泌TNF，并提高其杀伤活性，促使B细胞增值，达到有效分泌免疫球蛋白的作用，进而改善患者本身的免疫功能，提升局部组织以及全身的抗人乳头瘤、抗感染等功能，实现治疗的亚临床感染、隐性感染等临床目的。干扰素阴道泡腾片是一种基因重组干扰素，对病毒有着广谱抗特性以及免疫调节功能，其可以借助诱导生成多种抗病毒蛋白，从而抑制病毒在细胞当中的自我复制，并提升自然杀伤细胞的活性，调节患者的机体免疫功能，从而达到治疗临床感染、亚感染以及隐性感染的作用[15]。因为干扰素对于孕妇、胎儿存在潜在性的影响，所以在临床应用当中，针对女性尖锐湿疣患者而言，不能应用于妊娠和哺乳期妇女。

在本研究当中，在微波去除了皮损之后，采用干扰素阴道泡腾片进行深部用药，可以直接让药物作用于皮肤病变局部，可以在短时间内达到愈合的目的，同时在泡腾作用下可以实现内容物完全崩解的目的，其抗病毒作用以及性能相当明显，因为泡腾气体本身的推动性作用，可以将药物均匀分布在宫颈口以及阴道壁等位置，可以让感染灶充分暴露在药物前面，从而充分展现药物疗效，提升皮肤损失部位的免疫功能，加强巨噬细胞本身的吞噬能力，提升淋巴细胞对于靶细胞本身的毒性干扰作用，从而抑制病毒的反复复制，达到弥补物理治疗后复发率较高的缺陷。

本研究结果提示，实验组患者的治疗总有效率（90.00%）显著高于常规组（66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05），这一结果与聂俊军等[16]的研究结果高度一致，充分证明微波联合白介素-2和干扰素阴道泡腾片治疗女性尖锐湿疣的效果显著，其可以显著提升淋巴细胞对于靶细胞的细胞毒性，同时抑制病毒的自我复制，两种药物的联合应用可以有效弥补物理治疗方面的缺陷，在复发率方面的控制效果突出，用药简单且安全，并且在成本费用方面有明显的优势，患者更容易接受，可以作为临床首选治疗方案之一。

综上所述，微波联合白介素-2和干扰素阴道泡腾片治疗女性尖锐湿疣的效果显著，复发率低，值得临床推广。

[参考文献]

[1]陈蔚琳，金力，卢丹，等.重组人干扰素α-2b阴道泡腾片治疗宫颈HPV感染的随机双盲对照研究[J].中国妇幼保健，2016，23（18）：3709-3711.

[2]孙琰，钱芳波.宫颈环形电切术联合干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗女性尖锐湿疣的临床研究[J].中国性科学，2015，24（11）：74-77.

[3]韩淑琴，李晓兵，薛玉梅，等.Leep刀术后联合干扰素α-2b和胸腺五肽治疗女性复发性生殖器尖锐湿疣的临床研究[J].河北医药，2015，23（23）：3564-3566.

[4]陶萍萍，周庆华，杨玉梅，等.清热解毒制剂宫颈用药对HPV感染者局部免疫因子变化的影响[J].上海中医药大学学报，2016，23（6）：25-29.

[5]贺蓉，周玲.高频电刀手术切除联合干扰素治疗女性生殖器尖锐湿疣的疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2016，41（12）：1657-1659.

[6]武丽蕊，李红霞，魏玲.微波联合干扰素治疗慢性宫颈炎伴高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察[J].医学动物防制，2016，14（12）：1364-1366.

[7]张静，游红林，王元媛.微波加干扰素α-2b对尖锐湿疣患者外周血T细胞亚群及其细胞因子表达的影响[J].中国性科学，2015，31（9）：63-66.

[8]彭燕，鄢海波，赵晶，等.LEEP刀联合人重组干扰素α-2b阴道泡腾片治疗宫颈柱状上皮异位的有效性观察[J].中国妇幼保健，2015，30（26）：4565-4567.

[9]王焕丽，黎小东，陈晓吟.干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合甘露聚糖肽治疗及预防尖锐湿疣复发的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（5）：106-107.

[10]陈湘玲.CO2激光联合咪喹莫特乳膏和干扰素α-2b治疗妇科尖锐湿疣的疗效及不良反应[J].实用临床医药杂志，2016，20（3）：129-130.

[11]常秀珍.低温超高频电波刀联合重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣的临床观察及护理[J].中外医学研究，2015，13（7）：106-107.

[12]黄玉颜，张洲慧.高危型HPV阳性宫颈病变患者治疗后随访的相关研究[J].中国性科学，2015，11（9）：40-43.

[13]蔺仲梅，金瑞林.干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合LEEP刀治疗女性尖锐湿疣复发率观察[J].中国艾滋病性病，2014，20（4）：269-271.

[14]蔺仲梅.LEEP刀联合重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗女性尖锐湿疣40例疗效观察[J].山西医药杂志，2013，42（12）：1376-1377.

[15]董煜，刘源，钱文艳，等.宫颈人乳头瘤病毒感染的药物治疗[J].现代生物医学进展，2015，15（17）：3357-3359.

[16]聂俊军，付曼妮.微波和干扰素联合中药薰洗治疗女性尖锐湿疣的疗效观察[J].中国性科学，2017，26（5）：81-83.