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腹膜透析是终末期肾病的重要治疗方式之一。如何做好腹膜透析患者患者，改善患者健康状况，是需要重点考虑的问题。然而研究表明，腹膜透析患者出院后，因缺乏监督，加上不能按照要求进行操作，治疗依从性不高，导致患者预后不理想[1]。因此需要给予患者有效的干预，提高患者治疗依从性，规范患者操作，进而降低患者并发症发生率及再入院率[2]。为提高患者操作规范性，改善患者生活质量，降低并发症发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年12月在我院治疗的100例置管的腹膜透析患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组男35例，女 15 例；年龄 18～70 岁，平均（50.4±4.9）岁；高中及以上9例，初中及中专25例，小学及以下16例；痛风肾病3例，紫癜性肾炎4例，高血压7例，糖尿病肾病13例，慢性肾小球肾炎23例。研究组男34例，女16例；年龄 19～69 岁，平均（51.6±5.5）岁；高中及以上 10例，初中及中专26例，小学及以下14例；痛风肾病4例，紫癜性肾炎3例，高血压8例，糖尿病肾病12例，慢性肾小球肾炎23例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括入院时给予患者讲解腹膜透析相关知识以及注意事项，住院期间指导患者如何进行无菌操作以及出现紧急事情时的处理方法，出院时告知患者日常注意事项等。研究组在对照组基础上加以延续性健康教育。①在患者住院期间详细完善患者个人资料、病情情况等，以备对患者进行指导管理。②根据患者性别、年龄、文化程度、疾病严重程度等情况制定个性化的健康教育计划。针对依从性及自理能力差的患者，要加强对患者的监督，进行反复指导。对于存在不良生活习惯的患者，要协同患者家属一同进行纠正，帮助患者建立良好的生活习惯。对记性不好的患者，要反复向患者强调重点内容，加深患者记忆[3]。③出院后，给予患者门诊随访、电话随访、家庭随访以及其他方式的健康教育。a.电话随访。在患者出院3天内进行首次电话随访，询问患者情况，之后2周后进行随访，随后一个月1次进行电话随访，随访内容主要针对患者腹膜透析的注意事项等，并对患者存在的疑问进行耐心解答。随访频率可以依据患者病情变化情况进行调整，并将每次电话随访内容详细记录[4]。b.要求患者定期去门诊进行复查，医护人员为患者安排复查流程，查看患者情况，并针对患者病情情况调整治疗计划以及健康教育计划[5]。c.家庭随访。查看患者对腹透相关知识掌握情况，对于掌握不好的患者，再次给予指导，强化患者认知。了解患者操作情况，例如有无正确固定导管、更换碘伏帽、严格无菌操作、进行透析记录等。针对患者操作不规范的地方及时进行纠正，加强患者操作规范性。并再次强调预防并发症的重要性以及措施，降低患者并发症发生率[6]。d.其他方式的健康教育。可以不定期举办交流会或讲座，向患者讲解疾病相关知识，并增加患者间交流，令患者间彼此沟通经验，令患者在相关交流经验的同时可以加深自身的意识及操作规范性认知。

1.3 疗效判断标准及观察指标

观察患者自置管日起8个月内并发症发生情况、再入院情况以及情绪控制、规律服药、饮食控制、生活行为调节等遵医嘱行为[7]。

采用满意度量表评定两组患者护理满意度[8]。包括非常满意、一般满意、不满意。护理满意度=（非常满意＋一般满意）例数/总例数×100% 。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者遵医嘱情况的比较

研究组患者遵医嘱比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者遵医嘱情况的比较[n（%）]

2.2 两组患者相关并发症发生率的比较

研究组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者相关并发症发生率的比较[n（%）]

2.3 两组患者再入院情况的比较

研究组患者中再入院例数为8例，再入院率为16.00%，对照组患者中再入院例数为21例，再入院率为42.00%，研究组患者的再入院率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者满意度的比较

研究组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者满意度的比较[n（%）]

3 讨论

腹膜透析目前是慢性肾功能衰竭的主要治疗方法，而腹膜透析技术可以让患者在家接受治疗，降低对患者正常生活的影响。腹膜透析在一定程度上可以改善患者生活质量，但其属于侵入性操作，长时间接受治疗患者可能出现并发症，其中严重的一种并发症是腹膜炎，其可导致患者死亡[9]。研究表明，接触性污染是患者出现腹膜炎的主要原因[10]。并且患者常因自我护理能力差、遵医行为差等因素而出现心力衰竭、腹膜炎等原因再次入院治疗[11]。因此，本次研究中，通过给予患者延续性健康教育，在患者出院后持续给予患者健康教育，巩固患者对疾病及治疗的相关知识，提高患者腹膜透析的正确认知，指导患者规范性进行操作，让患者掌握正确的操作方式，避免出现感染等风险。通过健康教育加强患者预防并发症的意识，进而增强患者出院后的自我护理能力及遵医行为，并通过指导患者预防措施，来降低患者并发症发生率[12]。本研究结果显示，研究组患者遵医行为显著高于对照组，并发症发生率及再入院率显著低于对照组，改善患者预后。

腹膜透析是一个长期治疗的过程，患者出院后与医院联系中断，加之患者在不同时期对护理的要求可能存在差异，居家情况下，有些要求不能得到满足[13]，而延续性健康教育方式，令患者在出院后依旧保持与医院的联系，通过加强护患间沟通，让患者在家治疗期间可以接受到来自医院的护理，通过在住院期间记录患者详细病情情况及个人情况等信息，针对患者个人情况为患者制定针对性的护理措施，帮助患者建立良好的生活习惯，以便于患者出院后依旧保持良好生活习惯[14]。在出院后，给予患者电话随访、家庭随访等方式，针对患者治疗中出现的疑问，及时给予解答[15]，并不断督促患者保持良好生活习惯，通过了解患者操作过程，纠正其存在的问题，降低患者感染风险[16]，从而降低患者并发症发生率，并不断向患者强调预防并发症的重要性，提高患者意识，进而督促患者正确操作，降低再入院率，进而提高了患者满意度，有利于建立和谐的护患关系[17]。

综上所述，在置管的腹膜透析患者护理中选择延续性健康教育联合常规护理可有效提高患者遵医行为，降低并发症发生率及再入院率。改善患者的生活质量，有利于建立和谐的护患关系。

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