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病毒性肺炎多发于春冬两季，疾病通常先由上呼吸道感染开始，逐渐向下延伸，导致肺部发生炎症[1]。病毒性肺炎很多症状表现与支原体肺炎类似，通常较轻，前期起病慢，患者出现头痛、发热、乏力、咳嗽等症状。老年患者免疫功能和呼吸系统功能减退，痰液排出受阻，感染后更容易进展为病毒性肺炎，因此需要寻找一种方法帮助患者更有效快速地控制感染，改善临床症状[2]。当前临床多使用利巴韦林治疗该疾病，但往往效果欠佳。本研究中实验组患者使用利巴韦林联合痰热清超声雾化吸入治疗，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2016年10月我院收治的100例流感病毒感染致病毒性肺炎患者作为研究对象，根据就诊时间差异分为对照组和实验组，每组各50 例。对照组中，男 29 例，年龄 49～68 岁，平均（56.77±4.51）岁；女 21 例，年龄 50～68 岁，平均（59.77±3.44）岁。实验组中，男 26 例，年龄 50～69 岁，平均（58.77±3.62）岁；女 24 例，年龄 51～68 岁，平均（57.33±4.33）岁。所有患者入院后首先进行相关检查，确诊为病毒性肺炎。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经本院医学伦理委员会批准，征得患者及患者家属同意并签署知情同意书。

1.2 排除标准

①严重心脑血管疾病、心、肺、肝肾功能障碍患者；②明确检查出有真菌、寄生虫、结核等细菌感染的患者；③患有各种血液疾病，恶性肿瘤末期患者；④未签署知情同意书患者。

1.3 方法

对照组患者单纯使用利巴韦林注射液（成都平原药业有限公司，国药准字H20043330）静脉滴入，使用浓度为5%的葡萄糖溶液稀释，成人500～1000 mg/d，分2次用药。实验组患者使用利巴韦林注射液联合痰热清（上海凯宝药业有限公司，国药准字Z20030054）超声雾化治疗，利巴韦林用法用量与对照组相同，痰热清注射液20 ml联合浓度0.9%的10 ml氯化钠溶液行超声雾化吸入治疗，每次25 min，2次/d。两组患者疗程均为1周，记录期间所有患者症状改善情况以及不良反应的发生情况。

1.4 判定指标

显效：患者发热、咳嗽、肺部啰音等症状完全消失，X线检查肺部病灶完全吸收。有效：患者发热、咳嗽、肺部啰音等症状明显缓解，X线检查肺部病灶吸收超过50%。无效：患者发热、咳嗽、肺部啰音等症状无明显改善，甚至恶化。治疗总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状、体征改善情况的比较

实验组患者各临床症状的消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者症状、体征改善情况的比较（d，

±s）

2.2 两组患者最终疗效的比较

实验组患者的最终疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者最终疗效的比较[n（%）]

3 讨论

春冬季是呼吸道病毒活跃的时期，病毒性肺炎发病率也显著升高，该疾病早期临床症状一般较轻，但免疫功能低下的患者受到感染通常较为严重，可能出现持续性高热、心悸、紫绀等较严重的症状，严重时甚至出现休克、心力衰竭等，对患者的生命造成威胁[3]。人体呼吸道中的毛发和杀菌物质能有效降低发生呼吸道感染的概率，若炎症蔓延到肺部，气管将会分泌黏液将细菌、病毒等致病菌和痰液一起排出体外[4]。呼吸道受到感染时，防御功能会显著降低，病毒和其他致病菌感染肺部引起肺炎的概率明显提高，身体免疫机制发育不完全、年老体弱、免疫功能下降的人群都是易受感染人群[5-7]。

治疗病毒性肺炎除了使用药物以外，还主要靠患者自身免疫力进行抵抗，因此加强自身免疫功能对疾病的治疗具有重要意义。本研究中对照组患者单纯使用利巴韦林治疗，利巴韦林是一种合成核苷类抗病毒药物，属于广谱抗菌药，具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒等多种病毒和致病菌的效果，药物作用机制目前仍在研究中[8-9]。利巴韦林不会对病毒的依附、入侵和脱壳产生影响，药物进入受病毒感染的细胞内以后，被快速分解磷酸化[10]。利巴韦林代谢产物能与病毒合成酶产生抑制和竞争，可以有效抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白合成，使得病毒的合成和复制受到限制[11-12]。利巴韦林经静脉滴注后能迅速分布于全身各部位，30 min左右血药浓度即可达峰值，可以穿透血脑脊液屏障。研究显示，药物能在呼吸道中聚集，调查显示，药物浓度在呼吸道分泌物中的浓度明显高于血液中药物浓度，几乎不与削减的蛋白结合，主要代谢部位在肝脏，药物半衰期为2 h左右，主要经肾脏排出，因此有严重肝肾功能障碍和严重贫血的患者使用该药物时需谨慎。本研究对照组患者使用利巴韦林注射液联合痰热清超声雾化治疗，临床实验提示，痰热清能有效抑制肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血流感杆菌等致病菌的活性，痰热清能帮助患者解毒化痰，其主要成分为金银花、连翘、黄芩、熊胆粉、山羊角及丙二醇等，当患者出现痰液无法咳出时，使用痰热清效果较为显著[13]。痰热清属于中成药，使用过程中一般不良反应较少，常见的包括皮疹、高热、胸闷气喘等，若出现此类症状建议停止使用。超声雾化治疗在临床上多用于呼吸道疾病中，例如哮喘、慢性支气管炎、痰液黏稠等，雾化治疗的优点很多，能使药物直接到达患者病灶部位和肺部，相较于口服，药物起效速度更快，能够减少吸收过程中的消耗，药效更强；药物直接从呼吸道进入，因此少量药物即可达到治疗效果，药物用量减少，毒副作用也明显减少，发生不良反应的概率也明显降低，在高龄和儿童患者治疗中有积极意义；雾化吸入治疗还能帮助湿化呼吸道，将痰液稀释，更利于排出；雾化吸入治疗相较于其他给药方式，更加直接，药物起效速度也明显优于其他治疗方法，危急时刻甚至可用来挽救患者的生命[14-17]。

李春芳等[1]的研究提示，痰热清注射液超声雾化治疗病毒性肺炎确有较佳的效果；刘江平等[5]的研究也提示，利巴韦林注射液用于治疗病毒性肺炎效果明显。本研究实验组患者使用两种药物联合治疗，利巴韦林注射液与痰热清超声雾化，取得了94%的治疗总有效率；相反，对照组患者单纯使用利巴韦林注射液治疗，最终取得的治疗总有效率为84%，实验组患者的疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示利巴韦林注射液联合痰热清超声雾化治疗流感病毒致病毒性肺炎确有较佳的效果，本研究结果与胥鹏飞等[2]的研究结果一致。

综上所述，使用利巴韦林注射液联合痰热清超声雾化治疗流感病毒感染致病毒性肺炎的效果显著，能迅速改善患者的临床症状，药物毒副作用小，具有推广实践价值。

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