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小儿重症肺炎是一种较为多见的儿科疾病，一旦患有此病，将出现咳嗽、发热、气促以及呼吸困难等症状，病情严重者，还可能出现腹泻、呕吐、心力衰竭，严重威胁患儿的身体健康[1]。相较于成人，小儿肺组织的弹力比较差，血管丰富，淋巴细胞与毛细血管之间的缝隙比较大，肺泡少，间质组织发育旺盛，肺内气少、血多，气体交换少；如果发生肺部感染，极易诱发支气管黏膜肿胀，致使气道堵塞，并造成机体重度缺氧[2]。而重症肺炎能在一定程度上加剧肺部损害，引发严重的低氧血症，从而威胁患儿的生命。有报道提示，全球每年大约有两百万新生儿因肺炎而死亡[3]，因此，强化对小儿重症肺炎患者的治疗与控制，显得尤为关键。本研究对50例小儿重症肺炎分别给予亚胺培南西司他丁钠与头孢吡肟进行治疗，旨在探讨两种不同药物在小儿重症肺炎治疗中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年2月我院收治的50例小儿重症肺炎患者作为研究对象，按就诊前后顺序，将患儿平均分成研究组与参照组，每组各25例。参照组男 13 例，女 12 例；年龄 4～36 个月，平均（17.5±3.6）个月；病程 7～45 d，平均（36.7±3.8）d。研究组男 14 例，女 11 例；年龄 4～35 个月，平均（16.6±3.2）个月；病程6～47 d，平均（35.9±4.1）d。所有患儿均符合《实用新生儿学》[4]中关于小儿重症肺炎的临床诊断标准，且通过临床症状与X线片检查，确诊为小儿重症肺炎。患儿皆存在程度不等的气促、咳嗽、心动过速以及呼吸困难等症状。两组患儿的一般资料（如性别、年龄、病程等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家属对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法

入院后，了解所有患儿的抗生素使用情况，并对其予以痰培养、药物敏感试验，同时给予常规治疗。在此基础之上，对两组患者分别给予不同的药物治疗。研究组患儿予以亚胺培南西司他丁钠（海正辉瑞药业公司生产，国药准字：H20067765）进行治疗，静脉滴注，每隔8小时1次，药量为10～20 mg/kg；若患儿症状得到改善，用药时间改为每12小时1次。参照组患儿予以头孢吡肟（中美上海施贵宝制药公司生产，国药准字H20120073）进行治疗，静脉滴注，每12小时1次，药量为50～100 mg/kg；若低剂量的效果并不明显，可依据实际情况增加药量。患儿治疗3 d后，依据细菌检验结果、药敏试验结果，对其采取抗生素治疗。

1.3 疗效判定[5]

经治疗后，患儿体温恢复至正常水平，临床症状（如呼吸困难、气促、咳嗽等）完全消退，肺部听诊显示为正常，且X线片检查发现肺部阴影完全消失，为基本治愈；经治疗后，患儿的体温基本恢复正常，临床症状明显改善，肺部听诊显示肺部啰音显著减少，X线片检查发现大部分肺部阴影被吸收，为显效；经治疗后，患儿的体温基本正常，临床症状有所好转，肺部啰音有所减少，X线片检查发现一部分肺部阴影被吸收，为有效；经治疗后，患儿的临床症状并未改善，肺部啰音明显，甚至出现心力衰竭，为无效。总有效率=（基本治愈＋显效＋有效）例数/总例数×100%。

1.4 观察指标

观察两组患儿的肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、临床症状消失时间、X线吸收时间、抗生素使用时间以及住院时间等指标，并进行比较。同时对两组患儿治疗后的白细胞计数（WBC）、血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）进行监测与观察。采取XE-2100型检测仪（Sysmex公司）对WBC进行检测，采取prince-100b脉氧仪（深圳科瑞康公司）对患儿的PaO2指标进行检测。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果的比较

研究组患儿治疗后的总有效率（96.0%）高于参照组患儿（80.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患儿临床治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患儿各指标改善情况的比较

研究组患儿治疗后的肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、临床症状消失时间、X线吸收时间与抗生素使用时间均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患儿的住院时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患儿各指标改善情况的比较（

±s）

2.3 两组患儿治疗后WBC等指标改善情况的比较

研究组患儿治疗后的 WBC、PaO2、PaO2/FiO2指标均优于参照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患儿治疗后WBC等指标改善情况的比较（

±s）

3 讨论

在临床儿科中，肺炎是一种发病率比较高的疾病。一旦患有肺炎，若不及时处理，将演变为重症肺炎，此病症不单单表现为重度呼吸道病变，同时还存在其它器官的严重病变，从而威胁到患儿的身体健康与生命安全[6]。重症肺炎的临床表现为发热、咳嗽以及喘息等，病情严重者，还可能引起严重的并发症，如心力衰竭、呼吸衰竭以及感染性休克等[7]，因此，为保证患儿的身体健康，需强化对重症肺炎的治疗与控制。

当前临床上对于重症肺炎的治疗，一般是采取止咳、化痰、平喘、抗感染等治疗，然而，由于小儿自身免疫力与抵抗力差，一般治疗措施无法达到较好的效果[8]。临床上采取头孢吡肟、亚胺培南西司他丁钠等抗生素治疗重症肺炎。头孢吡肟属于第四代头孢菌素，其具备电中性两性离子结构，可迅速穿透革兰阴性菌外膜，有较强的抗菌活性[9-10]，此药物自身无法诱使细菌形成β-内酰胺酶，有较好的抗菌功效，在治疗小儿重症肺炎上可起到一定的功效。

临床研究提示，亚胺培南西司他丁钠在治疗重症肺炎时，可起到较为理想的治疗效果[11]。本研究中，实施亚胺培南西司他丁钠治疗的研究组患者，其治疗后的总有效率明显高于采取头孢吡肟治疗的参照组患者，在肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、临床症状消失时间、X线吸收时间、抗生素使用时间、住院时间、WBC、PaO2、PaO2/FiO2等指标上，研究组均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在曹玉萍等[12]的研究中，对60例重症肺炎患者采取亚胺培南西司他丁钠进行治疗，获得了较好的治疗效果，其中，相较于亚胺培南西司他丁钠30 min输注给药的30例患者（甲组），采取亚胺培南西司他丁钠3 h输注给药治疗的30例（乙组）患者的效果更为明显，有效率高达90%，细菌清除率高达86.67%。提示对重症肺炎患者采取亚胺培南西司他丁钠进行治疗，效果显著。亚胺培南是一种新型的P-内酰胺类抗生素，其不包含头孢菌素、青霉素等类药物的基本结构，分子结构较小，能较快渗入菌体细胞中，且和细胞膜上的青霉素相结合，从而对细菌细胞壁的合成加以约束，提高抗菌活性，最终起到疾病治疗的作用[13]。除此之外，亚胺培南不但拥有较强的抗革兰阳性菌功能，抗菌谱广，而且还具备第三代头孢菌素对阴性杆菌产生广谱P-内酰胺酶的高度稳定性，对阴性杆菌可起到较强的抗菌作用[14]。西司他丁钠属于特异性酶抑制剂，其不具备抗菌功效，但是，该药物可对肾细胞所分泌的脱氢肽酶起到抑制作用，以避免亚胺培南遭到水解的破坏，从而影响疗效[15]。

综上所述，对小儿重症肺炎患者实施亚胺培南西司他丁治疗，效果甚佳，可有效改善患者的临床症状，值得大力推广。

[参考文献]

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