64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的应用价值
程 亮 顾春艳 李龙君 郝 全 董文圣
辽宁省鞍山市肿瘤医院影像科,辽宁鞍山 114036
[摘要]目的 分析64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的应用价值。方法 选取2016年2月~2017年2月我院收治的50例疑似纵隔型肺癌的患者作为研究对象,所有患者均行64排螺旋CT检查,并以术后病理结果作为诊断金标准。分析64排螺旋CT检查的诊断敏感度、特异度和准确性;同时分析64排螺旋CT检查对不同类型肺癌的检出率。结果 64排螺旋CT检查的诊断敏感度、特异度和准确性均相对较高,且与术后病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);64排螺旋CT检查不同发病类型检出率与术后病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的应用价值显著,具有较高的诊断敏感度、特异度和准确性,能够准确判别纵隔型肺癌的病情状况。
[关键词]64排螺旋CT;纵隔型肺癌;诊断效果;应用价值
[中图分类号]R734.2
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721(2018)7(a)-0132-03
Application value of 64-slice spiral CT in the diagnosis of mediastinal lung cancer
CHENG Liang GU Chun-yan LI Long-jun HAO Quan DONG Wen-sheng
Department of Imaging,Anshan Tumor Hospital,Liaoning Province,Anshan 114036,China
[Abstract]Objective To analyze the application value of 64-slice spiral computed tomography(CT)in the diagnosis of mediastinal lung cancer.Methods A total of 50 suspected patients with mediastinal lung cancer treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected.All patients were performed with 64-slice spiral CT examinations.The postoperative pathological outcomes were used as the gold standard for diagnosis.The diagnostic sensitivity,specificity,and accuracy of 64-slice spiral CT were analyzed.The detection rate of 64-slice spiral CT for different types of lung cancer was also analyzed.Results The diagnostic sensitivity,specificity and accuracy of the 64-slice spiral CT examinations were relatively high,and there was no statistical difference compared with postoperative pathological findings(P>0.05).The detection rates of different types by 64-slice spiral CT examinations were not displayed statistical significance compared with those in postoperative pathological findings(P>0.05).Conclusion The application of 64-slice spiral CT in the diagnosis of mediastinal lung cancer is of great value.It has high diagnostic sensitivity,specificity and accuracy,and can accurately distinguish the status of mediastinal lung cancer.
[Key words]64-slice spiral CT;Mediastinal lung cancer;Diagnostic effect;Application value
纵隔型肺癌在肺癌类型中属于相对特殊的情况,主要的病变发生于机体纵隔处,十分容易发生误诊,若发生误诊则会延误治疗时机,给患者带来十分不利的影响,由此可见,对纵隔型肺癌患者实施准确的诊断方式进行临床检测,十分有必要,本研究分析64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的应用价值,特选择疑似50例纵隔型肺癌患者进行研究,回顾性分析患者的影像学资料,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年2月~2017年2月我院疑似纵隔型肺癌患者共50例,其中男30例,女20例;年龄56~76 岁,平均(66.66±6.66)岁;患者均存在咳痰、咳嗽等主要临床表现,按照其他不同的临床表现又分为痰中带血、颈部淋巴结肿大、发热、胸痛、声音嘶哑,患者例数分别有 13、12、11、10、4 例。 患者经术后病理确诊有46例为纵隔型肺癌,按照不同的肺癌类型又分为鳞癌、腺癌、小细胞癌和腺鳞癌,患者例数分别有13、12、10、11例;按照不同的发生部位又分为上纵隔、中纵隔、下纵隔;患者例数分别有 16、15、15例;按照不同的发病类型又分为中央型肺癌、周围型肺癌、隐匿型肺癌;患者例数分别有21、17、8例。纳入标准:患者均符合手术治疗指标;本研究经相关医学伦理委员会批准;参与研究者均知情同意。排除标准:患者不配合研究;合并其他严重疾病;继发性肺癌。
1.2 检查方法
对所有患者均行64排螺旋CT检查。仪器型号规格:CT660(GE公司)。患者均使用GE Optima CT660 64排螺旋CT机行临床检查,将仪器参数数值设置为80~130 mA 的管电流、120 kV 的管电压、512×512矩阵、1.25 mm的重建层厚;使用高压注射器静脉输注100 ml非离子型对比剂碘海醇(350 mg I/ml),3.5 ml/s为静脉输注的速率;在实施扫描的期间,动脉期为注药30 s,而静脉期为注药60 s,待3 min后为延迟期;AW 4.6后处理工作站对图像进行对应分析,以此重组MPR图像。选择经验丰富的两名放射科医师分析全部扫描图像,若两名放射科医师的图像结论不一致,则选定其他放射科医师进行会诊得出结果。
1.3 观察指标
以术后病理结果作为诊断金标准,分析64排螺旋CT检查的诊断敏感度、特异度和准确性;同时分析64排螺旋CT检查的不同发病类型检出率。敏感度:真阳性率表示诊断方式检出患者疾病的能力,数值越大越好。真阳性/(真阳性+假阴性)。特异度:真阴性率表示诊断方式对没有患病患者的检出能力,数值越大越好。真阴性/(真阴性+假阳性)。准确性:总符合率表示诊断方式与金标准诊断结果的符合程度,反映出诊断患者、非患者的能力,数值越大越好。(真阳性+真阴性)/(真阳性+假阴性+假阳性+真阴性)。
1.4 统计学方法
使用统计分析系统SPSS 21.0版本,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用 t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种方法对纵隔型肺癌诊断敏感度、特异度和准确性的比较
64排螺旋CT检查诊断敏感度、特异度和准确性分别为95.65%、75.00%、97.83%,且与术后病理结果比较差异无统计学差意义(P>0.05)(表1)。
表1 两种方法对纵隔型肺癌诊断敏感度、特异度和准确性的比较

2.2 不同发病类型检出率的比较
64排螺旋CT检查不同发病类型检出率与术后病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。
表2 不同发病类型检出率的比较(n)

3 讨论
纵隔型肺癌是十分常见的恶性肿瘤,主要原发于支气管上皮组织,在发病早期会有呼吸系统症状显现,病情进展到晚期会发生压迫症状,但一般情况下,不会有异位激素症状出现。我国的医学研究学者将纵隔型肺癌主要分为3类,即中央型肺癌、周围型肺癌、隐匿型肺癌。
中央型肺癌在CT中的表现:平扫发现肺门区团块状,且存在部分病变钙化,边缘呈现出无规则的毛刺,主要显示出结节状;在病灶远端有阻塞性肺炎、肺不张情况,不会与纵隔紧密相连;行增强扫描后发现不均匀强化,在肺门、纵隔肿大淋巴结显出边缘强化情况。周围型肺癌在CT中的表现:平扫发现分叶状包块,且与纵隔紧挨,有毛刺于病灶外缘(毛刺不整齐);病灶钙化,且累及支气管,支气管的管腔狭窄;病灶远端发现肺不张、阻塞性肺炎情况。隐匿型肺癌在CT中的表现:平扫发现病灶结节状且广泛存在于纵隔部位中,有部分病灶组织呈现为团块状;行增强扫描之后有不均匀强化病灶,小病灶主要分布于肺部。
对纵隔型肺癌患者进行临床诊断,需对患者以往病史进行详细询问,对患者体征与临床症状进行全面分析,并结合多种影像学检查以此判断患者病情。在临床影像学方式中,CT检查、X线平片检查是以往常见的诊断方式,而随着影像学设备的不断改进与发展,64排螺旋CT检查在近年来广泛应用[1-4];有研究显示,将21例经病理证实的纵隔型肺癌患者予以64排螺旋CT检查,发现中央型肺癌、周围型肺癌、隐匿型肺癌患者例数各有13例、6例、2例,检出率较高[5-8]。64排螺旋CT检查能在较短时间内实施大范围薄层扫描,且该种检查方式为无创检查,不会给患者带来额外的机体伤害,受到了患者的欢迎,同时,64排螺旋CT检查结果不容易受到部分容积效应、漏层的影响,还能将纵轴分辨率予以增强[9-11]。将64排螺旋CT检查与多平面重建等后处理技术有效结合应用,能清楚显示出肺癌于支气管组织之间的关系,除此之外,64排螺旋CT检查能清晰显示肺癌转移情况,对邻近肺野的继发性变化情况予以更为直观表现。有相关的研究资料显示,64排螺旋CT检查能直观观察肺癌包块形态、密度、边缘等具体情况,可以多方位观察肿瘤、纵隔夹角,也能准确测量肿瘤的最大径线,不仅如此,在病灶定位与空间关系之间能够准确评估,可以显示出纵隔型肺癌患者的病情特征[12-14]
本研究结果显示,64排螺旋CT检查的诊断敏感度、特异度和准确性数据均相对较高,且与术后病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。64排螺旋CT检查的不同发病类型检出率与术后病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05);其中,64排螺旋 CT检查的诊断敏感度、特异度和准确性数据分别为95.65%、75.00%、97.83%,检出总符合率为97.83%;上述研究结果与王光义等[15]的研究结论相似,该研究对40例已经确诊的纵隔型肺癌患者进行X线检查和64排螺旋CT检查,以此比较两种不同检查方式的诊断检出率,结果发现64排螺旋CT检查的诊断检出率高于X线检查的诊断检出率,且差异存在统计学意义(P<0.05),提示对纵隔型肺癌患者予以64排螺旋CT诊断具有更高的临床应用价值。
综述所述,64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的应用价值显著,具有较高的诊断敏感度、特异度和准确性,能够准确判别纵隔型肺癌的病情状况。
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(收稿日期:2018-01-25 本文编辑:崔建中)