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糖尿病是临床中比较常见的一种慢性疾病，以血糖水平升高、胰岛素功能异常为主要病理特征，该疾病还具有并发症多的特点，如糖尿病足病、眼病等，糖尿病肾病是一种糖尿病微血管并发症，该疾病导致糖尿病病患死亡和残疾的重要原因[1]。糖尿病肾病具有一定的隐匿性，诊出时往往已经进入了临床期[3]。临床治疗老年临床期糖尿病肾病一般应用常规降糖治疗+前列地尔，但效果并不明显，前列地尔序贯疗法则是通过转换给药方式进行治疗，能够深化药物的作用[3]。为了明确前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病的效果，本院选取我院收治的200例老年临床期糖尿病肾病患者进行分组研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2015年2月～2017年9月我院收的200例老年临床期糖尿病肾病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规组、研究组，每组100例。常规组中，男51例，女 49例；患者59～78岁，平均（67.4±2.4）岁；患者病程 1～18 年，平均（6.4±1.5）年。研究组中，男 48 例，女 52 例；年龄 62～81 岁，平均（68.5±2.6）岁；患者病程1.5～20.5年，平均（7.3±1.6）年。两组患者均符合WHO关于Ⅱ型糖尿病的临床诊断标准。排除标准：肝功能缺损患者；糖化血红蛋白超过7.5%且血糖水平不稳定的患者；对前列地尔过敏的患者；患有免疫系统疾病、原发性肝肾疾病、内分泌和其他感染疾病的患者[4]。所有患者及其家属均签署了治疗知情书，本次研究通过了我院医学伦理委员会的一致同意，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

两组患者入院后均行降糖、降压治疗，控制患者饮食，指导患者进行科学的身体锻炼，并进行健康知识宣传，降糖治疗通过口服降糖药或（和）胰岛素注射进行，将患者空腹血糖与餐后2 h血糖分别稳定在6.0 mmol/L以下、8.0 mmol/L以下，患者血压水平维持在140/90 mmHg以下[5]。

1.2.1　常规组本组患者应用前列地尔进行治疗，将2 ml前列地尔混合到10 ml 5%的葡萄糖中缓慢静注，连续治疗14 d。

1.2.2　研究组　本组患者在常规治疗基础上，采用前列地尔序贯疗法，患者前两周用药方式与常规组相同，而后口服贝前列素进行治疗，每天3次，每次40 μg，连续治疗14 d[6]。

1.3　评价指标

比较两组患者的治疗效果，疗效评价标准如下。显著：临床症状完全消失，UAER下降水平在50%以上；有效：临床症状明显缓解，UAER下降30%～50%；无效：临床症状无改善或加重，UAER下降水平低于30%或上升。总有效率（%）=（显著+有效）例数/总例数×100%。采集两组患者的肾功能指标进行比较，留取患者24 h尿液进行尿白蛋白排泄率测定（UAER），在清晨于患者用餐前采集静脉血进行血清肌酐（SCr）检测与尿素氮检测（BUN）。

1.4　统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者治疗效果的比较

研究组患者的治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1　两组患者治疗疗效的比较（n）

2.2　两组患者治疗前后肾功能指标的比较

治疗后，两组患者的肾功能指标均低于治疗前，且研究组患者的肾功能指标均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2　两组患者治疗前后肾功能指标的比较（

±s）

与本组治疗前比较，*P<0.05；与常规组同期比较，#P<0.05

3　讨论

糖尿病肾病的发病与代谢紊乱、高血压、遗传、肾血流动力学异常以及血小板活化等多种因素相关，在多种因素的共同作用下，患者肾小球微循环会出现障碍，从而引发糖尿病肾病[7-8]。由于糖尿病肾病的临床症状并不明显，因此诊出时往往已经发展到了临床期阶段。糖尿病肾病一般是因患者血糖过高，造成肾脏血管出现病变，患者肾小球被严重损伤，从而导致患者尿蛋白超标，如不能得以及时治疗，最终将会导致患者出现肾功能衰竭及尿毒症，严重危害糖尿病患者生命安全。

对于老年糖尿病肾病患者来说，由于其本身的机体抵抗力和免疫力比较弱，对疾病的耐受力也比较低，因此，在治疗过程中，必须考虑到老年患者的身体特点和心理特点，采取合理的用药方式，逐步恢复患者的肾功能[9-11]。

前列地尔又叫作PGE1，是一种生物活性物质，广泛的存在于生物活体当中，其作用机制如下：优化患者血液动力学，提升CAMP含量，扩张血管，降低血管外周阻力；②该药能够通过促进甘油三酯水解，起到降低血脂与血黏度的作用[12]；③优化患者血液流变学，从而促进血小板逆转，提升红细胞变形能力；④其还具有刺激组织型纤溶性物质产生的作用，在临床治疗中展现出了一定的溶栓作用[13]。可以说，前列地尔比较有效的针对了老年临床期糖尿病肾病患者肾血流动力学的异常情况，通过实施序贯疗法，口服贝前列素，可以进一步改善患者肾脏血流动力学的异常情况，治疗效果更为明显[14-15]。

在本次研究中，研究组患者的治疗总有疗效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），同时，研究组患者的BUN、UANER等生命体征有所改善，数据结果证明患者的肾功能得以改善。实验组采用前列地尔药剂进行临床治疗，能够一致患者免疫反应，从而降低患者体内验证和肾脏血管阻力，对缓解患者肾小球压力起到了重要作用，本次研究结果显示，前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床效果。另外，在实施前列地尔治疗老年糖尿病肾病时，需加强对患者各项生命体征的监测，由于老年患者各项身体技能有所下降，一旦出现药物不良反应，将会威胁患者生命安全。本文研究组中100例老年患者，在前列地尔治疗阶段均未发生不良反应现象，在一定程度上证实前列地尔药物不良反应发生比例较低，临床应用效果较好。

综上所述，在常规治疗的基础上，应用前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病的临床效果更好，可以提升治疗疗效，并明显改善患者的各项肾功能指标。

[参考文献]

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[12]赖小航，杨沛华.探讨前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病的临床效果[J].当代医学，2016，22（7）：154-155.

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[14]贺晓莉，雒华.前列地尔与贝前列素钠序贯疗法对老年临床期糖尿病肾病的疗效及安全性评估[J].中国医师进修杂志，2014，37（36）：36-38.

[15]李桃.前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病62例临床观察[J].社区医学杂志，2017，15（17）：58-59.