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不孕症属于临床常见病、多发病，临床将不孕定义为1年未采取任何避孕措施，有正常的性生活（每周2次及以上）而没有怀孕[1]。临床将不孕症主要分为原发不孕及继发不孕，原发不孕为从未受孕，继发不孕为曾经怀过孕。不孕症属于临床常见的问题，至少影响到10%～15%的育龄夫妇[2]。不孕症主要是由于输卵管异常、排卵障碍、不明原因的不孕、子宫内膜异位症及其他免疫学不孕等导致，对患者身心健康及生活质量造成严重影响[3]。在临床治疗中，根据患者实际情况给予相应的治疗，但由于不孕症病程较长，需要患者长期配合治疗，再加上患者对病情了解程度不够，易降低治疗依从性，从而影响治疗效果，故实施有效的心理护理至关重要。不孕症患者受到社会、家庭、疾病本身等多方面因素的影响，易增加患者精神压力[5]，其中家庭是不孕症患者缓解压力、减少负性情绪的重要场所，因此，家庭的支持对提高不孕症患者社会适应性发挥着重要作用。本研究基于以上背景，分析对比心理护理在不同文化层次不孕症患者中的应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机选择本院2016年5月～2017年5月收治的120例不孕症患者作为研究对象，所有患者均符合不孕症诊断标准[6]，根据不同的文化层次将其分为实验组（大专以上学历）、观察组（高中及初中学历）、对照组（小学学历），各40例。实验组中，年龄27～40岁，平均（33.5±5.6）岁；其中原发性不孕症21例，继发不孕症19例；农民10例，工人11例，公司职员10例，公务员 9 例。观察组中，年龄 26～41 岁，平均（34.0±5.4）岁；其中原发性不孕症20例，继发不孕症20例；农民9例，工人12例，公司职员11例，公务员8例。对照组中，年龄 25～40 岁，平均（33.0±5.0）岁；其中原发性不孕症22例，继发不孕症18例；农民11例，工人10例，公司职员9例，公务员10例。三组患者的年龄、不孕症类型、职业等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准同意，并全程参与研究。纳入标准：无严重躯体疾病者；无精神疾病者；所有患者及其家属均了解本次研究方案并与我院签署知情同意书者[7]。排除标准：严重心、肝、肾功能不全者；药物及手术禁忌证者；治疗依从性较差者；不愿参与研究者。

1.2　方法

三组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，均根据患者实际病情，实施相应的治疗措施，在此基础上，所有患者均实施相应的常规护理＋心理护理，护理措施如下。

1.2.1　病情评估　根据患者实际病情，对其进行全面、科学、合理的评估，积极了解并掌握，同时对患者社会基础、传统风俗、文化信仰、经济状况进行评估，尤其要了解患者对不孕症的理解与看法，对患者进行准确、全面的评估[7]。对不孕症中存在不良认知的患者，积极进行指导，让其认识到不孕症自我认知的局限性，同时向其讲解消极情绪与不良认知之间的关系，帮助患者建立良好、健康的认知格式，在缓解心理压力的同时减轻不良情绪。此外，在患者隐私及自尊中实施评估及保护，在与患者交流与沟通中，根据患者文化程度，采用通俗易懂的语言进行交流，多关心与爱护患者，提高其信任感，建立良好的护患关系，进一步提高护理依从性[8]。

1.2.2　心理护理指导　根据患者不良情绪特点，指导其分散注意力，积极鼓励其多参与户外活动、外出旅游等，缓解紧张心理及不良情绪，提高患者自然受孕率；同时指导患者放松训练，如实施松弛训练指导等，从而降低大脑皮质的紧张度，有效改善负面心理及不良情绪[9]。此外，在不孕症治疗过程中，针对患者具体情况，要求护理人员采用相应的心理护理指导措施，鼓励患者改变不正确想法，指导患者不可将不孕看的太重，多从生活的各方面找不同的解决方法，不可太过于计较舆论，学会控制不良情绪，正确对待自已，树立良好的生育观，消除顾虑，提高治疗信心，调动抗病因素，积极配合治疗，进一步提高治疗效果[10]。

1.2.3　建立多媒体交流群　建立不孕症患者群，让患者们自行交流，认识到其并不是独立存在，在缓解心理压力的同时，可在群里得到相互的劝慰及劝解；护理人员应给予患者心理支持，减轻其心理压力，完善患者的社会支持系统，动员患者家庭成员，让其从生活、心理上多关心、体贴患者，缓解心理压力。针对原发性不孕症患者，护理人员应进行针对性心理健康教育，鼓励丈夫陪同妻子看病，提高女性安全感，双方配合，快速提高治疗效果；同时耐心解答患者疑问，鼓励夫妻间多交流，进一步减少患者精神压力[11]。

1.2.4　建立良好的护患关系　积极给予心理治疗，多倾听患者心声，提高其信任感，建立良好的护患关系，根据患者理解程度及疾病原因，与患者共同分担检查及治疗方案，给予心理疏导，增加其治疗信心。

1.2.5　不同文化层次不孕症患者护理　高学历患者需让其认知到不孕症并非严重疾病，提高患者思想认识程度、不孕知识及适应能力；低文化患者思维较为单一，在充分沟通过程中，向其讲解治疗方案及治疗成功的方案，提高遵医行为[12]。

1.3　观察指标

比较三组的负面心理评分、家庭功能评分、社会适应性评分，负面心理采用SAS、SDS量表进行评价，分数越高证明负面心理越严重；家庭功能评分采用APGAP量表进行评价，总分100分，分数越高证明家庭功能越好；社会适应性评分采用SAQ量表进行评价，总分100分，分数越高证明患者社会适应性越好[13]。

1.4　统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　三组患者负面心理评分的比较

三组护理后的负面心理评分均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理后的负面心理评分明显低于观察组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　三组患者负面心理评分的比较（分，

±s）

pagenumber_ebook=186,pagenumber_book=180

与同组护理前比较，*P＜0.05；与实验组护理后比较，#P＜0.05

2.2　三组患者家庭功能评分、社会适应性评分的比较

三组护理后的家庭功能评分、社会适应性评分均高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理后的家庭功能评分、社会适应性评分显著高于观察组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　三组患者家庭功能评分、社会适应性评分的比较（分，

±s）

与同组护理前比较，*P＜0.05；与实验组护理后比较，#P＜0.05

3　讨论

不孕症属于临床最常见的一种生殖类疾病，不同于其他疾病，其发生、进展、治疗等均受患者生理及心理双重因素的影响，再加上不孕症患者长期受疾病、自身、家庭与社会等多重压力的影响，多数会出现悲伤、抑郁、焦虑等负面心理，不仅会影响家庭生活质量，还会影响治疗效果[14-15]。给予不孕症患者实施针对性心理护理至关重要，但由于多种不同因素的共同作用，再加上患者自身文化层次的不同，易出现多种应激反应，从而影响治疗及预后效果[16]。

本研究结果显示，文化层次在大专以上的患者的负面心理明显要低于大专以下患者，且护理后所有患者负面心理明显低于护理前（P＜0.05），提示通过全面评估患者整体情况，帮助其建立全面、系统的疾病知识，多关心、体贴患者，指导患者应对不良情绪的技巧，能够在减轻负面情绪的同时，提高治疗及护理依从性[17]。本研究结果还显示，护理后所有患者的家庭功能评分、社会适应性评分明显高于护理前，且文化层次在大专以上患者的家庭功能评分、社会适应性评分明显高于大专以下患者（P＜0.05），提示通过完善不孕症患者的社会支持系统，帮助患者建立良好的人际关系，让其相互劝解、安慰，动员患者社会支持系统，让患者家庭成员共同参与，能够在提高患者安全感的同时提高治疗依从性，进而提高治疗效果。积极针对患者不同文化层次给予针对性心理护理支持，向其讲解疾病相关知识，帮助患者摆脱不孕的内疚，增加治疗信心，从而提高治疗成功率。

综上所述，心理护理在不同文化层次不孕症患者中的应用效果显著，且患者文化层次越高，心理护理效果越显著，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]陈大琼，罗春，王青梅，等.针对不同文化层次的不孕症患者实施心理护理干预的可行性研究[J].中外女性健康研究，2017，25（23）：143-144.

[2]余发丽.心理护理和健康教育在宫腹腔镜联合治疗不孕症的应用[J].延安大学学报（医学科学版），2017，15（2）：77-79.

[3]万小琴，成叶红，赵美英.心理护理对宫腔镜联合手术治疗不孕症患者的重要性及其临床价值[J].当代医学，2017，23（9）：152-153.

[4]赵雪丽，赵丽丽.不孕症患者心理护理干预效果的评价[J].临床护理杂志，2017，16（1）：60-61.

[5]王美.对不孕症患者实施心理护理的干预效果评价[J].中国继续医学教育，2016，8（32）：247-249.

[6]廖光华.辅助生殖中心理护理对不孕症患者妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（31）：89-90.

[7]Yusuf AJ，Maitama HY，Amedu MA，et al.Socio-demographic correlates of psychological distress among male patients with infertility in Zaria，Nigeria[J].Afr J Urol，2012，18（4）：170-174.

[8]闫旻.心理护理在辅助生殖中对妊娠结局的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（33）：21-22.

[9]周琪.不孕症患者的心理特点及心理护理原则[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（80）：252.

[10]付琴，陈娟，罗丽娟，等.浅析心理护理在不孕症患者情绪的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（23）：234，239.

[11]曹莹丽，李琼，宋玉梅.不孕症患者心理情况调查及护理干预分析[J].医学信息，2017，30（24）：124-125.

[12]王萍华，阮琼芬，杨蕊，等.循征护理在输卵管性不孕症患者心理护理中的应用[J].云南医药，2017，60（1）：96-98.

[13]张静梅.不孕症患者实施人工授精手术前后心理护理干预效果[J].中国现代药物应用，2017，11（17）：183-184.

[14]Pankaj V，Rajesh R，Soumya S，et al.Psychiatric morbidity in infertility patients in a tertiary care setup[J].J Clin Diagn Res，2015，9（9）：VC01-VC06.

[15]徐玉娟.全面护理对宫腔镜、腹腔镜联合治疗不孕症围术期的影响[J].中国现代医生，2016，54（24）：160-162.

[16]秦明芳.心理护理干预不孕症患者的系统评价[J].广西中医药大学学报，2016，19（2）：147-151.

[17]Saso S，Clarke A，Bracewell-Milnes T，et al.Psychological issues associated with absolute uterine factor infertility and attitudes of patients toward uterine transplantation[J].Prog Transplant，2016，26（1）：28-39.