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无痛人工流产在临床治疗中较为常见，其是指在妊娠10周内，通过人工方法加上静脉麻醉药物终止妊娠的一种流产手术，此类手术需要较高的麻醉要求[1]。在无痛人工流产中，多采用丙泊酚配合芬太尼进行麻醉，但由于多种不同因素的影响，再加上患者对无痛人工流产认识程度不高，易出现多种应激反应，而增加痛苦，故实施有效的整体护理措施至关重要。本研究评价整体护理用于无痛人工流产的护理效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

抽取我院2016年9月～2017年10月收治的行无痛人流术58例患者，所有患者均采用丙泊酚配合芬太尼麻醉，根据随机数字表法将其分为对照组（n=29）和实验组（n=29）。对照组年龄20～39岁，平均（30.0±6.5）岁；停经时间 5.5～10.6 周，平均（7.4±2.5）周；体重 46.5～65.6 kg，平均（55.9±5.3）kg；未婚 10 例，已婚19例；手术时间 10.5～16.0 min，平均（13.5±1.3）min。实验组年龄 21～39 岁，平均（30.5±6.0）岁；停经时间5.8～10.5 周，平均（7.5±2.4）周；体重 46.5～64.8 kg，平均（55.0±5.3）kg；未婚 11 例，已婚 18 例；手术时间 10.4～15.9 min，平均（13.3±1.1）min。将两组患者年龄、停经时间、体重、婚姻状况、手术时间等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。所有患者均了解本研究方案，并签署知情同意书。纳入标准：经B超检查确诊为宫内妊娠，且白带及血尿常规检查正常者；符合无痛人工流产手术需求者。排除标准：高血压、心脏病者；过敏体质者；药物禁忌证者；手术禁忌证者。

1.2　方法

1.2.1　用药方法　两组患者入院后，完善相关检查，确诊后，均实施无痛人工流产，同时给予丙泊酚配合芬太尼麻醉。于术前禁食6 h，排空膀胱，建立好静脉通道，给予低流量吸氧，对患者生命体征进行监护。先给予1～2 μg/kg芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172），然后静脉推注2～3 mg/kg丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H19990282），待麻醉成功后，实施人工流产手术。术后根据患者疼痛反应，酌情给予20～30 mg丙泊酚。手术结束后，待患者完全清醒、生命体征平稳后，返回休养室观察。

1.2.2　护理方法　对照组实施常规护理，即术前嘱患者禁食、禁饮，讲解禁食、禁饮与麻醉关系，使其明白其禁食、禁饮是为了避免麻呕吐及食物进入呼吸道，而威胁其生命安全[2]。实验组实施整体护理。①术前护理：术前，患者易出现负面心理，护理人员可向患者及期家属讲解手术流程、方法及相关注意事项，向患者重点讲解丙泊酚配合芬太尼麻醉过程及麻醉效果与安全性，根据患者个体情况，给予适当剂量，全程陪同患者，对不良反应及时处理，保证其安全。患者进入手术室后，再次核对信息，做好生命体生监测，确认患者对手术的认同性，提高其手术配合度[3]。②术中护理：患者取膀胱截石位，将头部偏向一侧，连接好心电监护仪与氧气装置，建立好静脉通道，维持好手术麻醉深度，对患者生命体征进行监测，对麻醉药物的副作用进行观察[4-6]。③术后护理：术后给予患者葡萄糖溶液静脉滴注，使患者尽快清醒，待患者清醒后，将其移至床上，做好保暖措施，液体滴注完后，遵医嘱应用其他药物，向其讲解人工注产后注意事项，护理人员应陪同患者，以免出现意外；待其生命体征平稳后，停止吸氧；如患者出现神经兴奋症状，待患者完全清醒后，再将其移动，转送至休养室观察[7]。待其生命体征平稳后，可在家属陪同下回家休养。术后，要求患者休养4周，禁止盆浴与性生活，保持外阴部清洁，预防感染，同时指导避免措施[8]。

1.3　观察指标

分析两组麻醉效果、不良反应发生率、心率（术前5 min心率）及血压情况（术前5 min心率、收缩压）、疼痛程度（术中、术后 0.5、1、2 h）、护理满意度。麻醉效果评价标准：无肢体活动，表情安静为优；肢体活动幅度较少，不影响手术为良；肢体活动较大，影响手术为差[9]。麻醉效果=优率+良率。护理满意度采用我院自制的问卷调查表进行评价，评分标准：总评分≥85分为非常满意；总评分70～85分满意；总评分<70分为不满意。护理总满意度=非常满意+满意。

1.4　统计学方法

采用SPSS 23.0软件分析本文研究数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组麻醉效果优良率的比较

实验组麻醉效果优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1　两组麻醉效果的比较[n（%）]

pagenumber_ebook=182,pagenumber_book=176

2.2　两组不良反应总发生率的比较

实验组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2　两组不良反应总发生率的比较[n（%）]

2.3　两组护理总满意度的比较

实验组非常满意22例，满意7例，不满意0例，护理总满意度100.0%（29/29）；对照组非常满意16例，满意7例，不满意6例，护理总满意度79.3%（23/29），组间比较差异有统计学意义（χ2=6.692，P<0.05）。

2.4　两组心率及血压的比较

术前5 min两组心率及血压比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后患者的心率及血压较干预前均有所变化，且实验组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3　两组干预前、后心率及血压水平变化的比较（

±s）

pagenumber_ebook=183,pagenumber_book=177

2.5　两组疼痛程度的比较

术中、术后0.5、1、2 h疼痛程评分实验组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表4）。

表4　两组疼痛程度的比较（分，

±s）

3　讨论

无痛人工流产是通过静脉麻醉药物，让患者在全身放松、无知觉情况下进行的一种终止妊娠的手术[10]。其对麻醉要求相对较高。在无痛人工流产中，多采用丙泊酚与芬太尼麻醉。其中丙泊酚有麻醉时间短、起效快、术后意识恢复快等优点，但镇痛效果较弱；芬太尼有较好的镇痛效果，起效快，但麻醉持续时间较短，二者联合后效果显著[11-12]。但由于患者个体差异不同，麻醉应激反应不同。故实施有效的整体护理，对提高麻醉效果有积极作用。

通过术前、术中、术后护理，术前做好心理护理，疏导负面心理，提高手术配合度，缓解其心理压力，使其保持健康、稳定心态接受治疗；术后监测好生命体征，根据患者实际情况，及时给予相应的药物剂量，同时积极做好不良事件预防措施，改善术中血压及心率水平的同时改善术中疼痛程度；术后陪同患者，多观察其生命体征，指导出院后自己护理措施，提高治疗效果的同时缓解术后疼痛程度[13-15]。结合上述护理措施，建立良好的护患关系，进一步提高护理满意度[16]。本研究结果显示，实验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；且实验组心率及血压水平明显优于对照组，疼痛程度低于对照组（P<0.05）。

综上所述，将整体护理应用于丙泊酚配合芬太尼无痛人工工流产中，护理效果显著，不仅可控制好患者血压及心率、缓解疼痛程度，还可提高麻醉效果、降低不良反应发生率、提高患者满意度，临床应用价值较高，值得推广。

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