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母乳是婴儿最安全、合适的天然营养品，不仅能全面为婴儿提供所需的营养，促进婴儿的健康成长和发育[1-2]，同时还能增加机体免疫力。因此，尽可能提高母乳喂养率对母婴健康有重要意义。而部分新生儿在出生后常因为母乳未分泌或分泌不足而行奶粉、糖水喂养，对母乳喂养造成一定影响。

产后早接触、早吸吮是指新生儿在断脐后30 min内与母亲进行裸体皮肤接触[3]，并帮助其吸吮母亲双侧乳头，在促进产妇提前泌乳、增加泌乳量的同时，还能有效促进母婴间在产后早期的情感和精神交流[4]。为进一步探讨产后早接触、早吸吮对初产妇泌乳及新生儿状况的影响，本研究对145例初产妇及新生儿的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2016年6月～2017年9月在我院妇产科顺利分娩的145例初产妇作为研究对象，上述所有产妇均为初次单胎生产，新生儿均为足月儿，且生产方式均为自然分娩。入选产妇均无乳房发育缺陷及内分泌疾病，无产后并发症以及产后抑郁症，未见胎儿宫内窘迫。按照是否接受产后早接触、早吸吮分为观察组（76例）和对照组（69例）。观察组产妇年龄22～34岁，平均（27.49±2.61）岁；孕龄 36～41 周，平均（39.24±0.95）周；新生儿体重 2513～4196 g，平均（3614.48±341.55）g。对照组产妇年龄 23～33 岁，平均（7.68±2.54）岁；孕龄 37～42 周，平均（39.56±1.08）周；新生儿体重2522～4288 g，平均（3591.84±355.18）g。两组初产妇在年龄、孕龄、健康状况及新生儿状况等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患儿父母均签字同意。

1.2　方法

观察组在产后行早接触、早吸吮。断脐后30 min内，由助产士帮助新生儿与母亲进行裸体皮肤接触，使新生儿胸部、腹部与母亲胸部、腹部紧贴，新生儿下颌紧贴母亲乳房，将其口唇对着母亲乳房移动，以刺激新生儿产生觅食反射，在新生儿张口时将乳头及大部分乳晕引入其口中，注意将新生儿头颈略微伸展，以免乳房挤压鼻部影响呼吸，吸吮双侧乳头，吸吮时间控制在20～30 min。之后在产房观察2 h，无异常将其送入母婴同室区休息，指导产妇掌握正确的喂奶姿势和技巧，按新生儿实际需求喂奶。对照组则在新生儿出生后不行早接触、早吸吮，在产房观察2 h后送至母婴同室区，初乳分泌前允许喂食奶粉或淡糖水，可使用奶粉、奶嘴，待自然泌乳后指导母乳喂养，按新生儿实际需求行母乳喂养。

1.3　观察指标

对两组的初乳分泌时间、产后乳房充盈时间及24 h哺乳次数进行分析比较，以乳汁首次自乳房溢出的时间为初乳分泌时间。对两组产后0～48 h及＞48 h～7 h的泌乳量分布情况进行对比分析，根据能否满足婴儿需要将泌乳量分为乳汁充足、满足2/3需要量、满足1/3需要量以及无乳汁分泌。乳汁充足表现：产妇喂奶前乳房饱满，婴儿吃奶时可听见明显吞咽声，喂奶期安静不哭闹，产妇有下奶感，喂奶后乳房变柔软，婴儿每日有4～6片很湿的尿片，每日排便3～4次；满足2/3需要量表现：喂奶时能够听见明显吞咽声，产妇有下奶感，但大小便次数少于正常，喂奶频繁，但喂奶后能安静入睡；满足1/3需要量表现：婴儿吃奶时间较长，用力吸吮但听不到连续吞咽声，婴儿在吃奶期不安静，母亲下奶感不明显，婴儿在吃奶不久后常有哭闹，大、小便次数明显减少。就两组新生儿的相关并发症发生情况进行记录、分析和比较。

1.4　统计学方法

选择SPSS 19.0对本研究中各项数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组产妇初乳分泌时间、产后乳房充盈时间及24 h哺乳次数的比较

观察组的初乳分泌时间、产后乳房充盈时间明显短于对照组，产后24 h哺乳次数明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1　两组的初乳分泌时间、产后乳房充盈时间及24 h哺乳次数的比较（

±s）

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2.2　两组泌乳量分布情况的比较

观察组产妇产后0～48 h以及＞48～72 h的泌乳量分布明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2、3）。

表2　两组产后0～48 h泌乳量分布情况的比较[n（%）]

表3　两组产后＞48～72 h泌乳量分布情况的较[n（%）]

2.3　两组新生儿并发症发生率的比较

观察组新生儿发生黄疸、腹泻等并发症发生率为9.21%，明显低于对照组（36.23%），差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

表4　两组新生儿并发症发生率的比较[n（%）]

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3　讨论

母乳喂养作为目前医学界公认的最佳喂养方式，其富含的多种营养物质不仅能为其健康生长和发育提供所需的全部营养[5-6]，同时还能著提升其机体免疫能力，因此，实行母乳喂养对于确保母婴健康具有重要意义[7]。

以往的母乳喂养模式都是在产妇自然分泌乳汁的时候在母乳喂养，而并非在产后进行早吸吮、早接触，且还会在开奶前喂食，造成婴儿乳头错觉而拒吸母乳，导致新生儿食欲缺乏，降低了婴儿对母乳的渴求而不愿吸食母乳[8]。这样会导致产妇情绪不佳，哺乳信心下降，而对乳汁分泌及母乳喂养造成不良影响。

大量临床研究证实，新生儿在出生后10 min即可出现觅食反射，且在出生后20～30 min的觅食反射最为强烈[9-10]，因此在产后30 min内早接触、早吸吮对于促进母乳喂养有重要意义。产后行早接触、早吸吮，借助新生儿与初产妇进行裸体皮肤接触及吸吮乳头，能减轻产妇因分泌疼痛而造成的紧张、焦虑心理[11]。母子通过目光和肌肤接触，增进了母婴之间的联系，加深了母子感情，给母亲以欣慰感，给婴儿以安全感。另外，新生儿吸吮乳头产生的神经冲动对初产妇乳腺形成强烈刺激，上传至下丘脑，由兴奋室旁核、视上核促进脑垂体后叶合成和分泌内源性催产素[12]，乳腺管得到快速疏通，乳汁分娩的自然条件反射更加强烈，不仅有助于乳汁的快速分泌，且还能增加乳汁的分泌量[13]，可基本满足新生儿产后4 d的需要，能显著增强产妇对母乳喂养的信心，与传统喂养方式相比优势明显。本研究结果显示，行产后早接触、早吸吮的初产妇，其初乳分泌时间、产后乳房充盈时间明显短于未实行产后早接触、早吸吮的初产妇，产后24 h哺乳次数明显多于未实行产后早接触、早吸吮的初产妇，行产后早接触、早吸吮的初产妇在产后0～48 h以及＞48～72 h的泌乳量分布均明显优于未实行产后早接触、早吸吮的初产妇，提示产后实行早接触、早吸吮有助于促进初产妇分泌乳汁。

初乳具有极高的营养价值，能新生儿在离开母体后的最初几天提供所需的一切营养物质[14]，不仅其蛋白质含量多于成熟乳，而且其富含各种免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶和大量免疫活性细胞在预防相关疾病、促进肠道正常菌落生长等方面也能发挥积极作用[15]，有利于新生儿的健康生长发育。产后行早接触、早吸吮，能帮助新生儿尽早吃到营养和免疫价值最高的初乳，使其获得多种免疫物质，能预防新生儿肺炎、腹泻等多种疾病的发生，同时早吸吮能促进新生儿肠道蠕动，排出胎粪，而在一定程度上降低黄疸发生的概率[16]。本研究结果显示，产后行早接触、早吸吮的初产妇，新生儿出现黄疸、腹泻等并发症发生率为9.21%，明显低于未行产后早接触、早吸吮的初产妇（36.23%），提示产后早接触、早吸吮对新生儿健康生长发育方面也能发挥积极作用。

综上所述，产后行早接触、早吸吮，能助初产妇更早分泌初乳，乳汁分泌量更多，可基本满足新生儿在产后早期的母乳供应，对于母乳喂养的成功实行以及保障母婴健康都发挥积极作用。

[参考文献]

[1]刘姿，伍娟英，唐万秋.乳旁加奶诱导婴儿吸吮促进母乳分泌的效果研究[J].中国妇幼保健，2017，32（19）：4871-4873.

[2]Nguyen MT，Snow G，Wheeler H，et al.Clinical Question： In post-partum first-timemothers，whatinterventionsaresuccessful for helping women sustain exclusive breast feeding for one month or more[J].State Med Assoc，2016，109（11）：521-524.

[3]江敏仪.产后1h早接触早吸吮对母乳喂养率的影响研究[J].中国实用医药，2018，13（2）：132-134.

[4]毕景芹.早接触早吸吮早开奶配合乳房穴位按摩对母乳喂养的影响[J].河北医学，2015，21（8）：1536-1538.

[5]Holowko N，Jones M，Koupil I，et al.High education and increased parity are associated with breast-feeding initiation and duration among Australian women[J].Public Health Nutr，2016，19（14）：2551-2561.

[6]王钰.探讨早吸吮在母乳喂养中的重要性[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（2）：317，319.

[7]Rametta E，Mallan KM，Daniels L，et al.Relationships between maternal overweight prior to pregnancy，feeding mode and infant feeding beliefs and practices[J].J Paediatr Child Health，2015，51（9）：913-919.

[8]金海鸿，张宇杰，孙颖.早吸吮对剖宫产术后初乳分泌时间及泌乳量的影响[J].中国现代医生，2015，53（35）：15-17.

[9]刘婉婉.早吸吮早接触在产后胎盘剥离及出血护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：114-116.

[10]陈香娟.新生儿早吸吮对产妇初乳分泌时间及乳量的影响[J].大家健康，2015，9（1）：157-158.

[11]邓宝平，张秋霞.探讨早吸吮对产妇初乳分泌时间及乳量的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（9）：262-263.

[12]李淑玲，廖惠璇，钟玲，等.母婴床旁护理对新生儿吸吮率的影响[J].护理实践与研究，2014，11（6）：56-57.

[13]韦彩丽，廖东红.2012年我院新生儿早接触早吸吮状况分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（5）：94.

[14]黄蓉，侯燕文，刘宏，等.早期母婴皮肤接触1小时对初产妇产后6个月母乳喂养的影响[J].中华护理杂志，2015，50（12）：1420-1424.

[15]张利娟，张广清，杨明，等.181例住院初产妇母乳喂养方式的影响因素分析[J].护理学报，2014，21（19）：6-10.

[16]陆彩霞，顾宏梅，沈美云，等.产后母婴早接触、早吸吮对产妇初乳分泌及新生儿并发症的影响[J].环球中医药，2015，8（S1）：127.