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肝癌是肿瘤中常见的恶性肿瘤之一，且多数患者在疾病发现时已处于晚期，往往失去手术机会，从而预后较差。此时，姑息性治疗方法成为治疗原发性肝癌的重要手段。肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoemholization，TACE）是临床上不可切除肝癌的主要治疗方法[1]。本研究就TACE治疗原发性肝癌的临床效果进行了分析和探讨，特选择我院收治的100例原发性肝癌患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2014年5月我院收治的100例原发性肝癌患者作为研究对象，入选患者均经临床诊断或病理确诊为原发性肝癌，同时随访资料完整，且排除存在淋巴结及其他脏器转移、经手术治疗及化疗禁忌患者，符合本研究的基本条件。随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组采取支持治疗法进行临床治疗，其中男29例，女21例；年龄37～84岁，平均（53.6±5.9）岁；肿瘤数目≤2个 30 例，＞2个 20 例；肿瘤大小≤5 cm 22例，＞5 cm 28例。观察组采取肝动脉化疗栓塞术进行临床治疗，其中男30例，女20例；年龄 38～83 岁，平均（53.2±5.8）岁；肿瘤数目≤2 个 31例，＞2个19例；肿瘤大小≤5 cm 21例，＞5 cm 29例。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

观察组采取TACE术进行临床治疗。首先通过经皮穿刺股动脉插管选择造影，明确肿瘤的大小、形态、数目及供血动脉情况，后通过导管注入5 mg托烷司琼（回音必集团抚州制药有限公司，批号：H20100061）和化疗药物，注入药物前均进行了稀释。在碘油透视监视下行TACE，并在此过程中加入明胶海绵碎屑，以达到加强栓塞的效果，直到血流减慢可停止，术中注入的化疗药物主要包括阿霉素（浙江海正制药有限公司，批号100210）、顺铂（齐鲁制药有限公司，批号：04080212）、奥沙利铂（辰欣药业股份有限公司，批号：050301）、丝裂霉素（上海新亚药业有限公司，批号：H31020503）、氟尿嘧啶（上海旭东海普药业有限公司，批号：040108）等[1-2]。

对照组给予支持治疗。根据患者的实际情况给予纠正电解质、患者体内的酸碱平衡治疗；改善患者的肝功能使用舒肝宁（贵州瑞和制药有限公司，批号：Z20025660）；缓解腹胀通过放腹腔积液及保持大便通畅法；缓解腹痛通过曲马多缓释（德国Germany公司，批号：J20100097）、盐酸羟考酮 [英国BARD PHARMACEUTICALS LIMITED/萌蒂（中国）制药有限公司，批号：J20140126]、吗啡（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批号：H21022436）等镇痛药；抗肿瘤治疗采取康艾注射液（长白山制药股份有限公司，批号：Z20026868）、斑蝥胶囊（贵州益佰制药，批号：国药准字Z52020238）等中成药；给予患者多种复合维生素（阿根廷 Bayer S.A.，批号：H20050338）或脂肪乳（四川科伦药业股份有限公司，批号：H20033182）、人血清蛋白（上海生物制品研究所有限责任公司，批号：S10940057）等进行营养支持[3-4]。

1.3 观察指标

观察记录两组的临床治疗效果、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）以及不良反应发生情况，并比较分析。

1.4 疗效评价标准

本研究疗效根据mRECIST标准评价，包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）及疾病进展（PD）四个方面，其中客观缓解率（ORR）=（CR+PR）/总例数×100%，疾病控制率（DCR）=（CR+PR+SD）/总例数×100%[3]。

1.5 统计学方法

使用SPSS 21.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组临床治疗效果的比较

两组客观缓解率与疾病控制率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 1）。

表1 两组临床治疗效果的比较（n）

2.2 两组生存情况的比较

观察组 PFS、OS 均值分别为（11.25±0.84）、（18.57±0.99）个月，对照组为（7.51±0.67）、（17.03±0.89）个月，观察组PFS均值显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但 OS均值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组不良反应发生情况的比较

两组均有不同程度不良反应，其中观察组恶心、呕吐发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其他方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），所有不良反应均经对症处理后缓解或消失，对患者治疗并无严重影响（表 2）。

表2 两组不良反应发生情况的比较[n（%）]

与对照组较较，*P＜0.05

3 讨论

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率，且相关的临床资料表明，随着人们生存环境的恶化，生活饮食不规律的现象不断增多，该疾病的发病率正呈逐年上升的趋势，给患者的身心健康及生活质量造成了重要的影响。手术是治疗原发性肝癌的首选方式，并取得了较为积极的临床应用价值，但由于原发性肝癌具有临床特异形症状不明显，疾病隐匿性特点，许多患者在确诊时已经错过了手术治疗的最佳时机，其生存状态受到了严重的威胁，如何采取有效的临床治疗措施提高原发性肝癌患者的生存质量，成为了众临床专家热议的重要话题。

TACE治疗原发性肝癌是一种较为理想的治疗方法，在近几年得到了积极的临床应用，主要适用于中晚期原发性肝癌患者，是非外科手术治疗的首要选择，该治疗模式可通过碘油栓塞，选择性地控制肿瘤供血，而起到抗肿瘤的功效[5]。TACE治疗原发性肝癌逐渐广泛，但其联合何种化疗方案处理则成为近几年研究的重点课题。本研究结果显示，观察组PFS均值显著高于对照组（P＜0.05），观察组客观缓解率与疾病控制率稍高于对照组，尽管观察组在恶心与呕吐发生率上要明显高于对照组，但患者均可耐受，予以对症处理后缓解或消失，并不影响治疗。观察组所用灌注化疗方案中所用的阿霉素属蒽环类抗肿瘤药物，患者更耐受，为此临床常将其与碘油混合为乳剂实施化疗灌注[4]；奥沙利铂则属于第3代铂类抗癌药物，基本无交叉耐药性，尽管肝癌对常规化疗药物不敏感，但采取奥沙利铂却可取得不错的效果[5]。TACE通过肝动脉介入灌注化疗，一方面有利于提高局部药物浓度，减少患者化疗的不良反应，从而提高治疗效果，另一方面，TACE治疗可进一步提高介入灌注化疗的治疗效果。由于正常肝实质血供75%来自门静脉，而肝癌细胞90%～95%的血供来自肝动脉，故TACE后肿瘤血供降低90%～95%，而对正常肝实质的血供影响较小，仅降低35%～40%。TACE治疗使肿瘤血供减少，一方面能够使瘤体发生缺血坏死，另一方面又能提高化疗药物的局部浓度，增强化疗药物的局部疗效并减轻其全身不良反应。

综上所述，TACE治疗原发性肝癌可取得不错的效果，且不良反应可以接受，安全性可，值得推荐。

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