Article Info

乳腺主要是由纤维组织、皮肤以及脂肪组成，乳腺癌属于常见恶性肿瘤，多发于乳腺腺上皮组织。近几年，随着我国社会经济不断发展，人们饮食习惯的改变，导致乳腺癌发病率日趋增长，受到医疗界相关人士广泛关注[1-2]。根据相关报道显示，人们血脂水平与乳腺癌疾病发展有一定关联[3-5]。但关于激素受体阴性乳腺癌患者远处转移相关报道较少，本研究选择我院收治的87例激素受体阴性乳腺癌患者作为研究对象，通过监测治疗前后血脂水平变化情况，探讨血脂与激素受体阴性乳腺癌远处转移的关系以及治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年7月～2016年9月收治的87例激素受体阴性乳腺癌患者作为研究对象，均为女性，年龄 34～67 岁，平均（52.4±3.1）岁。按照是否发生远处转移分为两组，将其中38例非远处转移者作为A组，另49例远处转移者作为B组。纳入标准[6]：①所有患者均经临床诊断及病理检查确诊为激素受体阴性乳腺癌；②所有患者及家属同意并自愿加入本研究，且经过我院医学伦理委员会批准同意；③均经过体能评分（ECOG）＞2分者。排除标准：①依从性较差者，无法听从医护人员安排研究；②研究前使用影响血脂代谢类或激素类药物；③合并原发性高血脂或肾脏病者；④BMI＞24 kg/m2或者＜18.5 kg/m2者。

1.2 方法

1.2.1 血脂检测 A组：清晨取所有患者空腹静脉血待检，检测仪器选择全自动生化分析仪。B组：在治疗前后分别行静脉采血，检测仪器同A组。

1.2.2 治疗方法 A组：未采取抗肿瘤治疗，定期来我院复查。B组：根据患者具体病情，选择合适化疗方式，同时采取保肝镇吐等治疗，所有患者均连续治疗6周。

1.3 观察指标

疗效判定标准[7]。①部分缓解（PR）：患者相关症状明显好转，且病灶明显缩小；②稳定（SD）：患者相关症状未改变，且病灶有增加迹象；③进展（PD）：处于PR以及SD间。其中PR及SD属于化疗有效。根据我国相关指标水平标准判定[8]：三酰甘油（TG）≥1.7 mmol/L属于高TG血症；总胆固醇（TC）≥5.9 mmol/L属于高TC血症；低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.12 mmol/L属于高LDL-C血症；高密度脂蛋白（HDL-C）＜0.90 mmol/L属于高HDL-C血症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料的比较

两组在包块大小、淋巴结转移、高TG血症、高TC血症及高LDL-C血症中差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者一般资料的比较（n=87，例）

2.2 患者远处转移的影响因素

将上述有差异的资料代入Logistic回归方程计算，显示包块大小、淋巴结转移、高TG血症、高TC血症以及高LDL-C血症均与激素受体阴性乳腺癌远处转移有关（表2）。

表2 激素受体阴性乳腺癌远处转移的相关因素

2.3 患者治疗效果的比较

观察远处转移患者治疗前后血脂变化情况，化疗有效患者TG、TC以及LDL-C水平均有明显降低趋势，但HDL-C水平明显提高；其中PR组患者治疗后TG水平明显比治疗前低，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 患者治疗前后血脂变化情况的比较（mmol/L，

±s）

与治疗前比较，*P＜0.05

3 讨论

乳腺并不是保证生命活动的重要器官，不具有致命性，当患者乳腺癌细胞失去正常特性后，细胞间极易松散，造成脱落现象，游离的癌细胞可随着血液或者淋巴液分散到全身各处，出现转移，可能危害患者的健康安全[9-10]。近几年，乳腺癌已成为危害人们身心健康的常见肿瘤之一。根据相关报道显示[11]，乳腺癌与患者代谢功能相关，其中血脂水平成为影响疾病发展的重要因素，但国内外相关文献报道较少。

本文对激素受体阴性乳腺癌远处转移与血脂关系进行研究，分别监测远处转移组以及非远处转移组血脂水平，并给予远处转移组采取有效化疗干预，分析其影响因素以及治疗效果，结果显示，两组在包块大小、淋巴结转移、高TG血症、高TC血症以及高LDL-C血症情况中差异有统计学意义（P＜0.05），将上述有差异资料代入Logistic回归方程计算，发现均属于远处转移的危险因素。且经过治疗后PR组患者TG水平明显比治疗前低（P＜0.05），提示激素受体阴性乳腺癌与血脂具有相关性，且采取有效治疗可明显控制血脂水平，改善病情发展。

经研究显示：①患者TC水平逐渐升高，可能直接降低机体免疫能力，使其清除能力衰退。有报道显示疾病进展患者体内TC水平明显提高，提示乳腺癌发展与TC水平具有相关性。机体内肿瘤组织参与氧化反应时，可能使维生素C水平降低，而维生素C属于TC向胆汁酸转变的重要因子，若TC转化过程中出现异常，其水平含量可呈现升高趋势。②患者体内TG代谢能力明显较其他组织快，加之肿瘤细胞繁殖过程中需要较多能量，使脂质代谢功能异常活跃，并在脂肪酶水解反应后产生甘油以及脂肪酸。③蒋圣早等[12-13]认为，乳腺癌远处转移与LDL-C水平有关，其水平可能随着转移发生率增加而升高。患者血清中LDL-C主要是由其受体发生清除反应产生，因此肿瘤细胞中受体含量降低，而LDL-C水平不断升高，阻止淋巴细胞繁殖，降低免疫能力，使肿瘤细胞出现转移[14-15]。若激素受体阴性乳腺癌患者采取有效化疗干预，能够有效抑制肿瘤细胞繁殖，使LDL-C与其受体大量结合，降低其水平，在清除肿瘤细胞的同时，可能导致坏死因子减少，使TG发生水解反应，形成游离脂肪酸，明显降低TG水平。

综上所述，血脂水平在激素受体阴性乳腺癌远处转移中有重要意义，采取有效治疗方式可明显控制血脂水平，为患者预后提供有效保障。

[参考文献]

[1]李欢，井明晰，孙涛，等.血脂与激素受体阴性乳腺癌远处转移及疗效的关系[J].实用肿瘤学杂志，2015，29（5）：432-437.

[2]郭嘉嘉，王殊.肥胖对淋巴结阴性乳腺癌患者预后的影响[J].中华内分泌外科杂志，2016，10（2）：152-155.

[3]魏丽娟，张弛，张寰，等.血脂代谢水平与乳腺癌发病风险的病例-对照研究[J].中华预防医学杂志，2016，50（12）：1091-1095.

[4]Guarneri V，Generali DG，Frassoldati A，et al.Double-blind，placebo-controlled， multicenter，randomized， phase IIb neoadjuvant study of letrozole-lapatinib in postmenopausal hormone receptor-positive，human epidermal growth factor receptor 2-negative，operable breast cancer[J].J Clin Oncol，2014，32（10）：1050-1057.

[5]陈琦，贺亚宁，刘慧，等.乳腺癌易感基因单核苷酸多态性与激素受体状态关联性研究现状[J].中华肿瘤防治杂志，2014，21（23）：1929-1934.

[6]汪星，何英剑，李金锋，等.新辅助化疗后淋巴结癌残留的激素受体阴性乳腺癌辅助化疗选择对预后的影响[J].中华医学杂志，2017，97（20）：1576-1579.

[7]陈晓春.乳腺癌远端转移与外周血血脂水平的相关性[J].实用临床医药杂志，2015，19（23）：66-68.

[8]徐闻欢，周云海，徐振宇，等.乳腺癌患者血脂水平与淋巴结转移的相关性研究[J].中国血液流变学杂志，2015，25（2）：144-146，202.

[9]全吉钟，冯燕，王云峰，等.血脂水平与乳腺癌发生的临床关系研究[J].中国实验诊断学，2014，18（1）：109-110.

[10]孔令泉，李欣，厉红元，等.关注乳腺癌患者血脂异常的诊断与防治[J].中华内分泌外科杂志，2017，11（2）：89-91，96.

[11]潘琦，邢进，鲜彤章，等.不同糖代谢状态对乳腺癌发生的影响[J].中华糖尿病杂志，2015，7（7）：420-424.

[12]蒋圣早，陈东祥.血清血脂及载脂蛋白水平与乳腺癌的相关性[J].中国现代医生，2015，53（14）：17-20.

[13]亓建波，马家驰，郭庆金，等.血脂水平与乳腺恶性肿瘤的关系[J].现代肿瘤医学，2017，25（2）：290-291.

[14]吴晶晶，张妍，林琳，等.ER和PR阴性乳腺癌雄激素受体与HER2表达相关性及其临床意义[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（23）：1544-1549.

[15]Qian X，Brinton LA，Schairer C，et al.Sleep duration and breastcancerriskinthebreastcancerdetectiondemonstration project follow-up cohort[J].Br J Cancer，2015，112（3）：567-571.